Консультация травматолога /

После снятия гипса рука кривая — вопрос №2755295

689 просмотров

Здравствуйте! Диагноз: S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый со смещением. При поступлении в травмпункт была выполнена: одномоментная ручная репозиция с обезболиванием в место перелома р-ом новокаина, гипсовая иммобилизация, Rg контроль на контроле положение отломков удовлетворительное. Гипс сняли после 5 недель, на снимке отломки с костью не соединились. Место перелома отёчное. Две недели после снятия гипса, отёк не проходит. Боль в руке при нагрузке сохраняется. Подвижность в запястье очень ограничена. Рука, в месте перелома искревлена. Вопрос: как привести руку в исходное состояние?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Имеется штыкообразная деформация лучезапястного сустава. Показана операция - наложение аппарата Илизарова в стационаре с дистракцией отломков. По другому ее не вылечить.
Клиент
Станислав, Благодарю вас за ответ! Полезно ?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

Имеем сросшийся со смещением перелом дистального диафиза лучевой кости.
В таких случаях рекомендуют пройти реабилитацию и максимально, насколько возможно разработать сустав в течение месяца.
Потом оценить ситуацию, насколько внешний вид и функция Вас удовлетворяют.

Если не удовлетворяют, то проводится оперативное лечение - остеотомия лучевой кости, вправление оси, МОС внеочаговым аппаратом, например, Илизарова.
По ходу МОС производится дистракции отломков.
Без разработки не оперируют, иначе потом невозможно вернуть функцию.

Напишите в центр Илизарова.
Скорее всего, Вас вызовут на оперативное лечение http://www.ilizarov.ru/article/consultation
Они давно и успешно работают по реконструктивной хирургии таких случаев.
------------------------------------------
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ


Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Благодарю вас за ответ!? Всё так подробно и информативно расписано. Очень полезно!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, перелом сросся неправильно. Сейчас вам нужна разработка движений с реаьилитологом или кистевым терапевтом, сами не сможете. Когда разработаете насколько это возможно уже будете думать делать операцию по новой или оставить как есть если функция устроит. При првторной операции будут производить остеотомию, выравнивание кости по оси, фиксация пластиной.
Кривизна без операции никуда не исчезнет
Клиент
Василий, Благодарю вас за ответ!? Ваш ответ помог принять решение!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах -неправильно консолидированный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости.
Отсюда деформация.

Это показание к операции -корригирующая остеотомия лучевой кости ,остеосинтез пластиной или АВФ
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
Всего самого наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, Благодарю вас за ответ!? Всё очень точно!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Виктор
2024-12-25 01:12:10
25 декабря 2024
Виктор Лаврин, 25 декабря 2024
По снимкам мы видим оскольчатый перелом н/3 лучевой кости со смещением отломков и укорочением лучевой кости. После закрытой одномоментной репозиции отломков лучевой кости, не удалось полностью устранить смещение отломков как по длине так и по ширине кости. Недостаточна была девиация кисти в гипсе в сторону локтевой кости. Показано по сращению перелома максимально восстановить объем движения в лучезапястном суставе и на КТ контроле определить конечный результаталечения.
Похожие вопросы по теме
Пятно на груди
23 апреля 2023
Регина
Вопрос закрыт
Отёк кистей рук
11 октября 2024
Наталья, Приозерск
Вопрос закрыт
Отек верхнего века на одном глазу
19 декабря 2024
Катя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва