Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2756004

Что вас беспокоит?

Правильно ли лечение?

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам повторно в связи с результатами дополнительных анализов. Сыну 15 лет. Около месяца жалуется на сильное бурление в животе,иногда боли по бокам. После сдачи анализов ,узи жкт и фгс пошли на приём к приезжему из области гастроэнтерологу. Она нам назначила дополнительно обследовать кишечник(анализ кала на хеликобактер,на лямблии,яйцеглист и копрограмму).Анализы сегодня получили.Напугала копрограмма-повышенное количество лейкоцитов в кале., воспалительный процесс. Гастроэнтеролог не видела результаты копрограммы. Посмотрите,пожалуйста,нужно ли подкорректировать назначенное ею лечение. И второй вопрос-при ФГС эндоскопист сказал,что увидел зашкаливающее количество бактерий хеликобактер,что необходимо обратиться к гастроэнтерологу с этим.На приёме у доктора услышала от неё,что мнения по лечению хеликобактера противоречивые,что сыну необходимо сдать анализ кала на хеликобактер,и если в кале он подтвердится,то только тогда лечить.(Курс лечения при подтверждении хеликобактера прилагаю.)Теперь в растерянности...К врачу на приём не попасть. Метеоспазмил и рутацид начали пить,а хеликобактер,получается-не лечить?И можно ли его лечить антибиотиками при таком воспалении в кишечнике? С самого детства у сына колит с запорами. Надеюсь очень на Вашу помощь...вместе с сыном.Заранее спасибо.

хронический колит, гастрит
15 лет
24 Декабря 2024·Просмотров: 212·Елена

Здравствуйте.
По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 6 недель для заживления эрозий
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
- выполнить дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность при сохранении вздутия,
- анализ кала на кальпротектин.

Татьяна, здравствуйте. Вы пишите про эрозии. Какие эрозии? Вы считаете, нужно лечить хеликобактер, анализ кала не показал его наличие. Только на фгс мне эндоскопист сказал, что его много, а гастроэнтеролог ответила, что, возможно, это другие бактерии, на фгс не увидеть, какие именно. И как антибиотики скажутся на колите с запорами при большом количестве лейкоцитов в кале?

На счёт эрозий имела ввиду гиперемию, при определении такого количества бактерий на фгдс рекомендуется проводить эрадикацию. А общий анализ кала в современном протоколе вообще не оценивается и не имеет значимости.
Если подозревается колит, то его активность оценивается анализом на кальпротектин

Татьяна, Вы написали про антибиотики. Но у сына запоры, кишечник совсем перестанет работать. Его не нужно разве поддержать при приёме антибиотиков? Анализ кала на хеликобактер показал его отсутствие. Тогда не понятно, нужно ли лечиться, если он не подтвердился.... Переживаю за работу кишечника сына. Колит у него есть, он подтвержден ирригографией, просто количество лейкоцитов... такого не было никогда, как снять воспаление?

Каким образом подтвержден колит?
Выполняли ли тесты на целиакию, лактазную недостаточность, кальпротактин?

Татьяна, делали ирригографию.

Елена, здравствуйте.
По поводу хеликобактер согласна с мнением - сначала выполнить обследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, при положительном результате - лечить. ФГДС в плане обследования хеликобактер считается неинформативным! А лечение 2мя антибиотиками очень тяжелое, даже взрослые его тяжело переносят.

По копрограмме признаки воспаления в кишечнике - для уточнения степени воспаления лучше сдать кал на кальпротектин, это более информативный анализ.

По лечению я бы оставила все препараты, рекомендованные врачом и добавила бы препарат для санации кишечника и снятия воспаления - Альфа-Нормикс или Макмирор, но только после результатов кальпротектина.

Елена Сергеевна, спасибо Вам за ответ. Очень информативный. Подскажите нам, пожалуйста, диету. Ест сын очень избирательно, а есть хочется всегда, просто беда...

Елена Сергеевна, очень переживаю, что назначат колоноскопию, можно ли обойтись без неё и назначить лечение после результата кала на кальпротектин?

Принятый ответ

Если кальпротектин будет в пределах нормы или повышен незначительно (менее 200), колоноскопия в данном случае не показана.

По поводу диеты - учитывая симптомы ребенка - больше всего подходит диета low-fodmap. В интернете подробно она расписана, что можно, а что лучше исключить.

Елена Сергеевна, спасибо Вам большое. Вы отвечали на вопросы, внимательно изучив нашу историю болезни, а не писали шаблонными фразами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.