Что вас беспокоит?
Хеликобактер
Добрый вечер. Сдавал в мае 2023 кал на антиген к хеликобактер пилори, был положительный. Пропил 14 дней амоксицилин, кларитромицин, разо, де-нол. Врач сказал повторно сдавать через полгода. В ноябре 2023 сдал повторно кал на антиген, результат положительный, неделю назад сдавал уреазный тест - результат 20. Летом 2023 делал ФГДС, результат как и неоднократно до этого "эндоскопические признаки хронического поверхностного антрального гастрита". Скажите, пожалуйста, какой курс лечения хеликобактера мне можно порекомендовать в моем случае, чтобы избавиться от хеликобактера? Есть дочка 13 лет, стоит ли ей сдать на хеликобактер, проводить какое-либо лечение? Последнее время стала беспокоить функциональная диспепсия, метеоризм и кашицеобразный стул, но это скорее нервы и сибр с перегибом желчного. Хеликобактер изначально диагностировали очень давно, думаю лет 15 назад. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Андрей!
Когда сдавали тесты на хеликобактер, никаких препаратов параллельно не принимали?
Полина Дмитриевна, постоянно принимаю от давления микардис, 0.4 мг.
Принимаю 3-ий месяц урсофальк по 3 таблетки вечером.
В начале декабря пропил 10 дней метронидазол, фестал пил по 1 таб 3 раза и дюспаталин по 1 таб 3 раза. Перед уреазным тестом(сдавал 22 января) выпил с вечера мотилегаз форте и утром еще ношпа 3 таблетки, так как этим же утром делал МРТ брюшной полости и МРХ ПГ.
Принятый ответ
Если схема с амоксициллином и клатритромицином оказалась неэффективной используется другая схема
Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Тетрациклин 500 мг 4 р в день 10 дней
Метронидазол 500 мг 3 р в день 10 дней
Де-Нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 10 дней
Через 6-8 недель после окончания лечения нужно повторить дыхательный уреазный тест.
Ребенка необязательно лечить от хеликобактера, дети более устойчивы, тем более вероятность заражения крайне низкая.
Добрый день!
Прикрепите результаты исследований
Анна Михайловна, прикрепил ФГДС летом, кал на антиген ноябрь 2023 и уреазный 22 января 2024.
Необходимо было сделать контроль через месяц после проведения эрадикации
Через полгода это неправильно
Здравствуйте! В чем проявляется функциональная диспепсия? Если Вы принимаете решение о проведении курса лечения НР всем членам семьи старше 18 лет следует провести определение наличия НР и пролечить инфекцию в случае выявления во избежание вашего повторного заражения.
Марина Юрьевна, диспепсия проявляется метеоризмом, урчанием, кашицеобразным стулом.
Чтобы установить функциональный характер симптомов со стороны кишечника, рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), УЗИ брюшной полости. Назначение терапии с учетом результатов анализов и УЗИ.
Марина Юрьевна, спасибо большое за Ваш комментарий. Я проделал уже кучу анализов, гастроскопия, колоноскопия(по результату 2 дивертикула до 3 мм и больше ничего, эндоскопист сказал что мои проблемы "от головы"), панкреатическая эластаза результат 460.
УЗИ крайнее и копрограмму прикрепил. МРТ брюшной полости и МРХ ПГ делал 22 января - перегиб желчного.
Единственно кальпротектин сдавал два раза - результат 160, много обошел врачей, но в целом рекомендации что это СИБР(кальпротектин от СИБР такой) и пока забить на кальпротектин.
Также неоднократно за эти полгода сдавал ОАК, СРБ, биохимию(все печеночные показатели, холестерин, белок, эндокринные показатели), на гельминтов, простейших - все в норме.
По анализу на дисбактериоз(неоднократно проделанному) у меня повышенное число условно патогенных организмов.
Дыхательный тест на СИБР не сдавал.
Марина Юрьевна, можно спросить по поводу HP. Учитывая результат ФГДС, то, что проводил эрадикацию первой линией в мае 2023, имея сейчас повышенный уреазный тест что можно посоветовать мне делать с HP. Попробовать эрадикацию второй линией или пока оставить как есть?
Если второй линией, то какой вариант второй линии Вы посоветуете, учитывая то что в декабре я пропивал метронидазол 10 дней(в качестве лечения СИБР) и как я понимаю он должен был и на HP подействовать, но почему-то не подействовал.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить контрольную ФГДС с целью оценки состояния слизистой желудка и решения вопроса о необходимости эррадикационной терапии НР, водородный дыхательный тест на СИБР. Дальнейший план лечения в соответствии с результатами обследований.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202119 ответов
- 24 Августа 202122 ответа
- 16 Октября 20213 ответа
- 22 Октября 202119 ответов