Что вас беспокоит?
Схема лечения хеликобактер
Добрый день. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Фгдс рефлюкс эзофагит, поверхностный гастрит, дуоденит. Прописано: Амоксицилин 1000*2 рд 14 дней Метронидазол 500*2 рд 14 дней Энтерол 1 кап*3 рд Ганатон 1 таб*3 рд Нексиум 40 1 рд Альфазокс 3-4 рд Вопросы: 1. В день 4 таблетки антибиотика? Что до еды и после 2. Энтерол до или после еды и сколько дней 3. Ганатон, нексиум, альфазокс сколько дней?
Здравствуйте.
Какие у вас жалобы? можете прикрепить протокол фгдс пожалуйста.
В классическую схему лечения хеликобактер включены ингибиторы протоновой помпы( нексиум), два атибиотика, препараты висмута( улькавис, денол) и для защиты кишечника назначаем энтерол.
Но если на данный момент у вас усиленно беспокоит рефлюкс, то сначала лучше пролечить его, так как антибиотики могут усилить рефлюкс. Терапия при рефлюксе занимает от 4 до 12 недель.В лечение включены: ингибиторы протоновой помпы( нексиум), прокинетики(ганатон) и анатациды( альфазокс).
1. метронидозол сразу же после еды
амоксициллин через 15 мин после еды.
2.энтерол за 60 мин до еды.
3. все зависит от симптомов . как и писала выше от 4 до 12 недель.
Екатерина Андреевна, доброе утро. Из жалоб была утренняя диарея в течение месяца, брожение, урчания. В редких случаях небольшая тошнота после еды. Не всегда. И последние лет 10 чёрный налет на зубах внутри, сказали что из-за повышенной кислотности. После проф чистки у стоматолога налет образуется каждые полгода.
Де нол можно заменить на ребамипид?
Доброе утро,Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Что касается терапии, направленной на лечение хеликобактерной инфекции, то в данном случае в схему терапии входят два антибактериальных препарата, препарат из группы ингибиторов протонной помпы (нексиум или рабепразол например) и препарат висмута (де-нол).
Для профилактики развития антибиотико-ассоциированной диареи - энтерол.
Необходимо понимать ваши жалобы, если сейчас вас больше беспокоят проявления рефлюкса, то терапию начинаем по поводу рефлюкса, так как очень часто пациенты отмечают усиление симптоматики на фоне эррадикационной терапии в отношении инфекции.
Это нексиум,Ганатон и альфазокс.
1. Метронидозол после приема пищи.
2. Энтерол за 1 час до приема пищи.
3. Основной курс лечения 4-8 недель,далее рассматривают прием поддерживающей дозы.
Анна Михайловна, доброе утро. Из жалоб была утренняя диарея в течение месяца, брожение, урчания. В редких случаях небольшая тошнота после еды. Не всегда. И последние лет 10 чёрный налет на зубах внутри, сказали что из-за повышенной кислотности. После проф чистки у стоматолога налет образуется каждые полгода.
Оксана,а кишечник вы обследовали?
Анна Михайловна, что именно нужно было пройти или сдать?
Де нол можно заменить на ребамипид?
Принятый ответ
Оксана, я не исключаю, что симптоматика связана с кишечником.
Поэтому, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,fob gold.
Анализ кала на глистные/паразитарные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Копрограмма.
Если синдром избыточного бактериального роста у вас подтвердится, рассматривают вопрос о проведении санации кишечника, препаратом первой линии является альфа-нормикс или альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева - гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С целью лечения хеликобактерной инфекции существуют классические схемы лечения. В качестве схемы лечения первой линии применяется следующая: Нексиум 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, затем - по 1 табл утром натощак 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день через 1,5 часа после еды 14 дней; Амоксициллин 1000мг по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней; Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 14 дней; Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней; с15 дня - Пробиолог - форте по 1 капс в день 30 дней. Контроль хеликобактерной терапии через 14 дней после окончания лечения - кал на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20211 ответ
- 16 Февраля 20218 ответов
- 10 Марта 20211 ответ
- 7 Мая 20217 ответов