Что вас беспокоит?

Помогите разобраться абкм или нет.

Старшая дочь: ер в срок, с рождения гв + ив СимилакГолд.В 1,5мес начали появляться странные симптомы- через некот-е время после еды, то есть во время сна, ребёнок резко просыпался потому что изо рта выходил воздух в большом кол-ве в виде отрыжек. Сначала это было только в дневной сон,но потом стало во время каждого и даже ночью. В итоге к 2,5м она иногда не могла даже сосать грудь и бутылочку, воздух выходил постоянно. Начались обходы по врачам, все разводили руками, ведь ребёнок бодр и весел, вес набирает хорошо,со стулом проблем нет, живот мягкий, сыпи и прочего нет.Решила сходить на узи на предмет рефлюкса и когда сделали через 30мин после еды, показало что в кишечнике начинается бурное газообразование. Газов настолько много, что они заполняли кишечник, желудок и стремились в пищевод, выходя через рот. В это же время мы попали с стационар. Там лечащий врач сразу сообщила что это абкм и указала на единственный внешний признак - корочки на голове не подсыхали и сходили, а были набухшими и рыхлыми. Там же сделали копрограмму и сообщили что диагноз подтвердился, сказали перейти на гипп-ую смесь. Мы купили Симилак Гиппоалергенную и через два кормления все резко прошло- никаких газов и отрыжек, ребёнок спит спокойно, а корочки стали подсыхать и сходить. Поехали на приём к гастро-гу, она сказала что это как бы лёгкая форма абкм, чувствительное пищеварение. С прикормом были проблемы небольшие: сладкое,мучное,молочка и кисломолочка ,некоторые фрукты, курица и свинина вызывали опять подобное брожение. Но на яйца и говядину реакции не было. Так продолжалось до 2,5л, потом осталась только реакция на молоко в чистом виде. 30сент этого года родилась вторая дочка. Ер на 39,5нед, вес 2990гр, сразу на смеси, молока своего не было совсем. В роддоме смесь Симилак (специально уточнила). Такие же симптомы как у дочери я заметила сразу же на ТРЕТИЙ ДЕНЬ пока ещё были в роддоме. По приезду домой сразу перешли на Симилак гипп-генный, но ничего не изменилось. Никаких других проявлений абкм кроме этих газов нет, корочки с головы сходят. В 1мес были на приеме у гастро-га, предположила транзитарную ЛН и абкм под вопросом. Рекомендации сдать анализы и попробовать препарат лактазы, если ничего не изменится переходить на смесь с глубоким гидролизом. Калл сдали ,прикрепляю анализ, на углеводы был по нулям. Пробовали Лактазар,БэбиДок и Лактаза Бэби, на всех были незначительные улучшения,но полностью не проходили симптомы, при увеличении дозы становилось хуже. Однозначный диагноз поставить врач не может, клинической картиной не подтверждается, по анализам нет активного воспаления. Сейчас дочери 3мес, вес 5800, рост 60см, смесь не меняли, высыпаний,проблем со стулом нет,в стуле никаких примесей тоже нет, какает сама раз в два дня, живот мягкий, колики закончились (были в 1,5мес примерно неделю: плакала по вечерам в одно и тоже время,тужилась,поджимала ножки, болел животик). Но эти симптомы в виде газов так и остались, они выходят постоянно через рот и при бодрствовании и во время сна. Не может спать, они ее пробуждают доставляя дискомфорт (резко открывает глаза через 20-30мин после сна , начинает суетиться, махать руками,чесать носик (видимо через нос тоже выходят) и пробуждается. Так повторяется весь день и даже на прогулке. Ночью постоянно слышны звуки этих отрыжек ,ерзает и сжимается, пытается их выдавить, видимо идут с трудом. Днем, если не держать на руках и не подкачивать во время выхода газов, сна вообще нет, ребёнок вялый ,глазки опухшие, то есть сидеть приходится с ней все два часа сна днем и вечером, переложить в кроватку не получается. Помогите определиться, это все же абкм? Может ли абкм проявиться так рано на 3 день после рождения ? Почему не помогает гипп-генная смесь как старшей? Нужен ли полный гидролиз? Что будет если не менять смесь, есть ли надежда что после 4х мес картина изменится? Или это вовсе не абкм? Возможен ли переход на смесь на козьем молоке?

Нет
38 лет
24 Декабря 2024·Просмотров: 97·Елена, Новочебоксарск

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию признаков АБКМ или Лактазной недостаточности я не вижу, всё же должны быть хоть какие-то изменения по копрограмме, нарушения стула (жидкий, пенистый, с прожилками крови), срыгивания фонтаном после приема пищи. Напрягает также появление симптомов на 3й день после родов, АБКМ так быстро не проявит себя.
В Вашем случае, на мой взгляд, больше данных за Функциональное расстройство работы кишечника на фоне активного заселения и развития микрофлоры кишечника. Я бы посоветовала понаблюдать за состоянием и начать прием препарата Коли Крокодил (дозировка согласно инструкции по весу и возрасту). Если это действительно младенческие функциональные расстройства - данный препарат поможет убрать проявления.

Елена Сергеевна, здравствуйте. Меня тоже смущает что так рано появились симптомы. Последнюю неделю принимаем ЛактазаБэби, есть улучшения, но опять же полностью не уходят симптомы. Я пробовала вообще убрать препарат лактазы, но тогда начинается просто ужас, она прям захлебывается этими отыжками, настолько много становится газов и еще их стало больше. Может ли быть такое что не подходит смесь ? Стоит ли пробовать менять? Когда вообще это проходит? Нужно ли сделать дополнительно узи каких-то органов?

По поводу Лактазы - я бы продолжила давать, так как есть улучшения. Но полностью они пока что не пройдут, потому что в первый год жизни в кишечнике идет активное заселение флоры, ее развитие.
Обычно, если есть непереносимость смеси - симптомы выраженнее, это не только газообразование.
В УЗИ если честно не вижу сейчас необходимости.
По поводу замены смеси - часто это вызывает более бурную реакцию со стороны органов ЖКТ, пока что бы не рекомендовала.
Еще я бы посоветовала заменить бутылочку и столбиком носить после кормления 20 минут - газы идут не только из кишечника, но и заглатываются во время кормления.
Я придерживаюсь тактики приема Лактазара + Коли крокодил, носить столбиком, чтобы лишний газ выходил, заменить бутылочку (воздух может поступать в желудок при неправильном захвате если соска на бутылочке не очень удобная) и понаблюдать за состоянием в течение 2х недель. Вы опишите картину какие были изменения и потом только решать вопрос о необходимости замены смеси.

Елена Сергеевна, столбиком носим, бутылочка такая есть. Я правильно поняла что сейчас мне нужно попробовать коли-крокодил+ лактаза бэби и посмотреть есть ли улучшения?

Да, Елена, абсолютно верно.

Елена Сергеевна, спасибо. И ещё вопрос, вот копрограмму мы сдавали когда уже принимали препарат лактазы и смесь, может это повлиять на информативность анализа? Допустим если есть все же абкм/лн, может ли препарат лактазы и смесь гиппоалергенная как-то влиять на правильность результатов? Например влиять на кислотность среды или другие параметры которые важны на постановку диагноза. Читала что при лн перед сдачей анализа нужно 2дня не употреблять фермент, верно ли это? И по поводу стула, при приеме препарата ЛактазаБэби стул стал.более жидким это норма?, на Лактазаре он был как сметана 20% но читала что он крепит.

Перед копрограммой и сдачей кала на углеводы желательно отменять все препараты за 5-7 дней.
По поводу смеси - если бы это действительно была АБКМ и копрограмма на этом фоне нормализовалась - должны были бы пропасть и все симптомы, если причина действительно в АБКМ.

На Лактазаре стул должен либо закрепляться, либо оставаться прежним по консистенции.

Елена Сергеевна, поняла, спасибо за ответ ?

Елена Сергеевна, и последний вопрос, могут ли какие либо бактерии влиять на появление таких симптомов? Анализ на дисбактериоз на сколько знаю не информативен, но может быть стоит проверить норму каких-то отдельных видов и исключить какую-либо инфекцию? Либо кровь на эозинофиллы сдать на всякий случай? И еще все таки подозрительно , что уже три месяца,а эти симптомы наоборот стали больше выражены, разве не должны идти на спад постепенно? С ужасом жду момента когда ребёнок станет пить смеси ещё больше...

Обсемененность какими-либо бактериями в таком возрасте - маловероятно.
Не считаю нужным сдавать кровь на эозинофилы, это показатель глистной инвазии, в первые 3 дня жизни она развиться и дать начало симптомов не могла.
На спад идти не должно, если это физиологическое, пойдёт на уменьшение только с возрастом.

Елена Сергеевна, спасибо за ответ и рекомендации, будем пробовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.