Консультация пульмонолога /

Два бронхита подряд — вопрос №2756740

126 просмотров

Здравствуйте. В ноябре заболела: сухой кашель, температура 37,3, озноб, боль в суставах. Затем кашель стал приступообразный, появилось чувство нехватки воздуха, боль справа. Врач услышал хрипы справа, поставил правостороннюю долевую пневмонию, но снимок показал бронхит. Прописали кларитромицин, панели, ацц. Через неделю, послушали и вы писали. Кашель так и остался, тяжело откашляться было, но вроде становилось легче. Через две недели две кашель вернулся, температура 37,4. Снимок показал бронхит, врач услышал хрипы. Прописали азитромицин, цефиксим и амброксол, ингаляции с берадуалом. Легче не стало. Прокололи цефтриаксон. Сказали делать ингаляции с амброксолом. Стала задыхаться каждый вечер, кашель приступообразный, боль, давление в груди. Пошла к пульмунологу. Диагноз - обструктивный бронхит. Услышала свистящие хрипы, удлинен выдох. Назначила другое лечение - амброксол, ингаляции берадуал и пульмикорт. Становится легче. Может ли это быть началом астмы, так как у мамы есть ХОБЛ. Описание последнего рентгена и спирометрии поикрепляю

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Юлия. Да, это может быть началом Астмы.
Жаль, что спирометрию сделали как раз без пробы на Бронхиальную астму (без бронхолитика).
Подскажите, аллергии нет у вас?
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет аллергии. За всю жизнь мне не подошел тоник для лица и мазь от растяжения, они вызвали покраснение и жжение.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Добрый день, Юлия.
По описанию действительно, это может быть дебютом астмы.

Симптомы астмы :
-беспричинный кашель,
-затрудненное дыхание,
-одышка,
-заложенность в грудной клетке,
-свистящая дыхание или сухие хрипы.
Наличие всех симптомов необязательно .
Симптомы могут варьировать во времени по интенсивности. Это означает, что например сегодня у пациента может быть только кашель, через несколько дней присоединяться хрипы, потом это все исчезает на скажем две недели, затем появляется одышка которая сохраняется 10 дней, затем исчезает. И так по кругу.
Астма является клиническим диагнозом , то есть ставится на основании Ваших жалоб, а спирометрии с дилатационным тестом является дополнением.
Золотым стандартом лечении астмы является бронхорасширяющий препарат вместе с ингаляционным кортикостероидом (по типу симбикорт ) на постоянной основе.

Желательно сделать спирометрию именно с пробой

Какие вопросы еще Вас волнуют?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

--- Анализ спирометрии:
ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) и ФЖЕЛ (форсированная ЖЕЛ) в пределах нормы.
ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) — 93% от нормы, что укладывается в нормальные значения.
Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — 81%, что находится в пределах нормы.
МОС50 и МОС75 (максимальная объёмная скорость выдоха) — незначительное снижение, что может указывать на лёгкое нарушение бронхиальной проходимости в мелких дыхательных путях.
Заключение спирометрии: показатели в пределах нормы, однако лёгкие изменения возможны. Технику выполнения манёвра также нужно учитывать.

--- Рентгенографическое исследование:
Умеренное усиление легочного рисунка без явных признаков инфильтрации или патологических изменений, что типично для обструктивного бронхита.

Пока нельзя однозначно диагностировать астму, но вероятность её развития есть.

--- Дальнейшее обследование:
Пикфлуометрия (контроль пиковых скоростей выдоха): дома 2 раза в день в течение 2 недель. Это поможет определить наличие бронхиальной обструкции.
Аллергопробы или анализ на специфический IgE: для исключения аллергической астмы.
Тест с бронхолитиком на спирометрии: для подтверждения обратимой обструкции.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Да, при обструктивных бронхитах у взрослых, действительно нужно исключать наличие астмы. По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, однако исследование было выполнено без пробы с бронхолитиком (это позволяет оценить наличие скрытого бронхоспазма). По рентгену имеется усиление легочного рисунка- это может быть косвенными признаками бронхита. Желательно повторить исследование именно с прибой. Так же в таких ситуациях назначают контроль общего IgE- для оценки аллергофона.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель не проходит
14 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
30 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Кашель и заложенность в ушах
6 июля 2022
Владимир
Вопрос закрыт
Простуда длится уже 12 дней
15 января 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Арпине Араиковна Чобанян
13 отзывов
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Инна Ивановна Яушева
0 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо