СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2756740

Что вас беспокоит?

Два бронхита подряд

Здравствуйте. В ноябре заболела: сухой кашель, температура 37,3, озноб, боль в суставах. Затем кашель стал приступообразный, появилось чувство нехватки воздуха, боль справа. Врач услышал хрипы справа, поставил правостороннюю долевую пневмонию, но снимок показал бронхит. Прописали кларитромицин, панели, ацц. Через неделю, послушали и вы писали. Кашель так и остался, тяжело откашляться было, но вроде становилось легче. Через две недели две кашель вернулся, температура 37,4. Снимок показал бронхит, врач услышал хрипы. Прописали азитромицин, цефиксим и амброксол, ингаляции с берадуалом. Легче не стало. Прокололи цефтриаксон. Сказали делать ингаляции с амброксолом. Стала задыхаться каждый вечер, кашель приступообразный, боль, давление в груди. Пошла к пульмунологу. Диагноз - обструктивный бронхит. Услышала свистящие хрипы, удлинен выдох. Назначила другое лечение - амброксол, ингаляции берадуал и пульмикорт. Становится легче. Может ли это быть началом астмы, так как у мамы есть ХОБЛ. Описание последнего рентгена и спирометрии поикрепляю

Нет
35 лет
24 Декабря 2024·Просмотров: 173·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Юлия. Да, это может быть началом Астмы.
Жаль, что спирометрию сделали как раз без пробы на Бронхиальную астму (без бронхолитика).
Подскажите, аллергии нет у вас?

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Екатерина Сергеевна, нет аллергии. За всю жизнь мне не подошел тоник для лица и мазь от растяжения, они вызвали покраснение и жжение.

Принятый ответ

Добрый день, Юлия.
По описанию действительно, это может быть дебютом астмы.

Симптомы астмы :
-беспричинный кашель,
-затрудненное дыхание,
-одышка,
-заложенность в грудной клетке,
-свистящая дыхание или сухие хрипы.
Наличие всех симптомов необязательно .
Симптомы могут варьировать во времени по интенсивности. Это означает, что например сегодня у пациента может быть только кашель, через несколько дней присоединяться хрипы, потом это все исчезает на скажем две недели, затем появляется одышка которая сохраняется 10 дней, затем исчезает. И так по кругу.
Астма является клиническим диагнозом , то есть ставится на основании Ваших жалоб, а спирометрии с дилатационным тестом является дополнением.
Золотым стандартом лечении астмы является бронхорасширяющий препарат вместе с ингаляционным кортикостероидом (по типу симбикорт ) на постоянной основе.

Желательно сделать спирометрию именно с пробой

Какие вопросы еще Вас волнуют?

Добрый день.

--- Анализ спирометрии:
ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) и ФЖЕЛ (форсированная ЖЕЛ) в пределах нормы.
ОФВ1 (объём форсированного выдоха за 1 секунду) — 93% от нормы, что укладывается в нормальные значения.
Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) — 81%, что находится в пределах нормы.
МОС50 и МОС75 (максимальная объёмная скорость выдоха) — незначительное снижение, что может указывать на лёгкое нарушение бронхиальной проходимости в мелких дыхательных путях.
Заключение спирометрии: показатели в пределах нормы, однако лёгкие изменения возможны. Технику выполнения манёвра также нужно учитывать.

--- Рентгенографическое исследование:
Умеренное усиление легочного рисунка без явных признаков инфильтрации или патологических изменений, что типично для обструктивного бронхита.

Пока нельзя однозначно диагностировать астму, но вероятность её развития есть.

--- Дальнейшее обследование:
Пикфлуометрия (контроль пиковых скоростей выдоха): дома 2 раза в день в течение 2 недель. Это поможет определить наличие бронхиальной обструкции.
Аллергопробы или анализ на специфический IgE: для исключения аллергической астмы.
Тест с бронхолитиком на спирометрии: для подтверждения обратимой обструкции.

Добрый день.

Да, при обструктивных бронхитах у взрослых, действительно нужно исключать наличие астмы. По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет, однако исследование было выполнено без пробы с бронхолитиком (это позволяет оценить наличие скрытого бронхоспазма). По рентгену имеется усиление легочного рисунка- это может быть косвенными признаками бронхита. Желательно повторить исследование именно с прибой. Так же в таких ситуациях назначают контроль общего IgE- для оценки аллергофона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.