Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2757374

Что вас беспокоит?

Не повышается гемоглобин

Месяц пила ферум лек, микрозим, колофорт, а гемоглобин не поднялся и уровень железа снизился. Обращалась к врачу с проблемой вздутия, метеоризма, расстройства стула, брожения.

Нет
43 года
25 Декабря 2024·Просмотров: 115·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».

В какой дозировке вы принимали препарат железа? Какие обследования вы проходили помимо анализов крови - узи,эгдс, колоноскопию? Смотрю результаты анализов.

Анна Сергеевна, по 1 таблетке 2 раза в день. Других анализов не сдавала. Весной, в мае гемоглобин был 130, а потом начались проблемы с кишечником сдала анализы в октябре был уже низкий гемоглобин

Прошло еще мало времени с начала лечения анемии. Если нет динамики по показателям, то рекомендуют поменять препарат. Можно принимать в таких случаях
Сорбифер дурулес 1 таблетку 2 раза в день , через 2 мес проконтролировать ОАК, сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
Так же в рамках поиска причины анемии необходима консультация гинеколога с выполнением УЗИ малого таза. Так же рекомендовано выполнять ЭГДС и сдавать кал на скрытую кровь, либо выполнять колоноскопию. Так как есть жалобы со стороны ЖКТ, предпочтительнее колоноскопия.
Что касается кишечника - скажите, пожалуйста, жалобы когда у вас возникли? Есть ли связь с приемом пищи? Есть какой-то эффект от лечения препаратами, которые вам назначали?

Анна Сергеевна, по гинекологии есть небольшая миома не растёт, остальное в норме. Кал сдавала, обнаружены дрожжи, пока придерживаюсь диеты не ем хлеб, булочки, сладкое и молочное всё нормально, через две недели после приёма препаратов и диеты стало лучше, я хорошо себя чувствовала, вчера расстроилась из-за анализов и сразу расстройство стула

Анна Сергеевна, ещё загрузила анализы

Посмотрела анализы, не переживайте, нет поводов для беспокойства, просто прошло еще мало времени с момента начала лечения. Наличие миомы может снижать темпы восстановления запасов железа. Когда вы делали узи малого таза последний раз?
Так же по поводу кала, необходим именно анализ на скрытую кровь, чтобы исключить возможную скрытую потерю крови, как одну из причин возможного развития железодефицита.
Получается, была какая-то погрешность в питании и опять жидкий стул ил просто на фоне стресса получилось расстройство стула?

Анна Сергеевна, УЗИ во время мед осмотра в октябре, расстройство на фоне стресса. У меня в 2009 году было снижение гемоглобин а и потеря веса, обнаружили цисты лямблии, я пролечила+ диета и всё было в норме. Сейчас переодически экзема беспокоит на руках небольшие высыпания, может быть опять лямблиоз?

Маловероятно, это может быть лямблиоз, так как без лечения антипротозойными препаратами на фоне только диеты не наступило бы улучшение.

Анна Сергеевна, сейчас как я поняла нужно пить дальше железо, а кишечник получается лечить не нужно, только диета?

Диеты, раз от нее был эффект, придерживаться стоит. Нужно понимать, какое заболевание мы лечим по поводу ЖКТ, синдром раздраженного кишечника - это диагноз - исключение, он ставится, когда пациент полностью обследован и исключены другие возможные причины длительных жалоб со стороны кишечника. В рамках дообследования на первом и минимальном этапе назначают УЗИ ОБП, ЭГДС с тестом на хеликобактер пилори, колоноскопию или кал на скрытую кровь. Далее будет понятно, куда по обследованиям двигаться дальше, исходя из этих результатов. Скажите, пожалуйста, боль в кишечнике бывает у вас? Или расстройство стула безболезненное? Сколько раз в сутки может быть жидкий стул?

Анна Сергеевна, боли нет, стул раз в день, ну или два, кашицеобразный в основном, на диете и при приёме препаратов раз в день или раз в два дня

Обычно синдром раздраженного кишечника сопровождается именно болевым синдромом, это является одним из критериев постановки диагноза. Поэтому я бы рекомендовала все-таки дообследование. Так же можно исключать формы лактазной непереносимости. Она бывает в той или иной степени у многих и может так проявляться. Для этого обычно ведут дневники питания, где в левых столбцах записывают время приема пищи и что конкретно съели, в правых столбцах симптомы, которые возникают в ЖКТ и время их возникновения. Потом специалист оценивает дневник и приходит к выводу, какие группы продуктов усиливают симптомы и исключает их постепенно, пока не найдется причинный продукт.

Анна Сергеевна, поняла вас, спасибо. Буду дообследываться. Так как снижение гемоглобина связывают с онкологией, возник страх и паника.

Не переживайте, снижение гемоглобина - это очень распространенная проблема и далеко не всегда связана с онкологией. Наоборот, она сопровождает разные хронические заболевания. Например, ту же миому матки. А сама онкология зачастую течет с нормальными показателями крови, поэтому это совсем не показатель наличия в организме чего-то «плохого».

Анна Сергеевна, спасибо большое за подробное обсуждение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы сдавали ферритин крови?

Татьяна Николаевна, анализы я прикрепила, там должно быть. Сделала УЗИ брюшной полости, всё нормально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.