Что вас беспокоит?
Длительный насморк
Добрый день! Ребенок 6 лет, заболел в конце ноября- поднялась температура до 37.5-37.7, держалась один день. Был насморк. На больничном пробыл 10 дней, потом вышел в садик. 2 дня в саду- и снова тоже самое. Температура 37.5, насморк, небольшой кашель. 10 дней пролечились, вышел в сад. 3 дня в саду- и снова насморк, но без температуры. Добавлю, что все это время сопли прозрачные, без желтизны. Сдали кровь. Не понимаю, что это может быть. Прокомментируйте, пожалуйста. Что нам дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По крови незначительно в сторону вирусной инфекции показатели.
Бактериального воспаления точно нет,антибиотики не показаны.
Если часто болеет с насморком,сдайте риноцитограмму для уточнения природы ринита.
Если вообще часто болеет,исключите скрытые герпесвирусных инфекции.
ИФА крови на антитела ig MG к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6.
Храп есть?
Аденоиды не ставили ранее?
Чем лечитесь?
Татьяна Сергеевна, здравствуйте!
Храпит только когда болеет. Аденоиды ранее не ставили.
Сейчас капаю тобрадекс в нос, становится лучше.
В прошлом году сдавали на ВЭБ- IgG и IgM- отклонений от нормы нет. ЦМВ IgM норма, IgG повышен. На герпесы еще не сдавали.
Тобрадекс глазные капли,не стоит их применять в нос.
Уж только в случаях,когда найдена флора,чувствительная к тобрамицину и нечем больше полечить.
Дексаметазон там не дозирован для применения в нос.
Более рационально использовать Мометазон(Назонекс) по 1 дозе 2 раза в день 14 дней минимум.
Учитывая что аллергик,можно дольше.
Вы на аллергены как давно обследовались?
Татьяна Сергеевна, спасибо за рекомендации!
На аллергены обследовались давно, как только аллергия появилась.
Принятый ответ
Вам нужно снова обследоваться,список аллергенов мог расшириться!
Необходимо сдать риноцитограмму (Назонекс после начать или за три дня до сдачи отменить)
Кровь на иммуноглобулин Е общий
Респираторную аллергопанель.
Можно пока обследуйтесь дополнительно в нос использовать барьерные средства Назаваль, Аквамарис эктоин.они покрывают слизистую защитной пленкой , не дают цепляться аллергенам. Использовать 3 раза в день ежедневно длительно
Здравствуйте
В общем анализе крови вариант допустимой нормы у ребёнка
Более вероятно ребёнок переболел вирусными инфекциями ОРВИ учитывая описанные вами симптомы и приложенный анализ крови
Тобоадекс это глазные капли которые содержит местный антибиотик который уничтожае нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа и способствуют бурному росту патогенной флоры, не стоит его использовать
В нос при отеке в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Не бывает ли зуда в носу, чихания у ребёнка?
Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом? Не исключали аллергию как возможную причину затяжного насморка?
Анна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации! Аквамарисом тоже промываем.
У ребенка аллергия на пыльцу березы.
Эндоскопом не смотрели, на днях записались к лору.
Вообще, как пошел в сад, так начались бесконечные болезни. Когда не ходит, то не болеет.
Более вероятно вы всё-таки описываете симптомы рецидивирующих орви у ребёнка
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
А бытовую аллергию не исключали у ребёнка?
Анна Юрьевна, бытовую аллергию не исключали. Видимо, нужно будет обследоваться.
Принятый ответ
Для дообследования в таких ситуациях также стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причин аллергии и посетить аллерголога
Здравствуйте
Для выявления причины
Рекомендовано выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели, методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Также для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней - 1 месяц. Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Здравствуйте
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Вы проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов?
Нет ли у ребенка признаков респираторной аллергии? Зуда в носу/чихания?
Местно рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20201 ответ
- 13 Июня 20201 ответ
- 16 Ноября 20202 ответа