Что вас беспокоит?
Импрессионный перелом мыщелка под вопросом
Здравствуйте! Был удар во внешнюю часть левого колена. Небольшая тянущая боль длилась минут 40. Прошла сама. Был отек. Скопление крови откачали. Синяка нет, колено не болит, присутствует небольшой отек. Сделан рентген, перелома не видно. Сделали МРТ на 4е сутки, перелома не видно, но врач травматолог ортопед говорит что углубление есть вмятина. Примерно померял в компьютере сам типа 2 мм или даже чуть побольше. И сразу меня позвал делать операцию за 300000 в клинике где он работает))) есть фото рентгена и заключение врача МРТ. Посмотрите пожалуйста заключение МРТ. Что оно значит? И можно ли эту операцию не делать. Раз углубление с наружной стороны сустава а не с внутренней. Область исследования: левый коленный сустав На серии МРТ коленного сустава, установлено: Соотношения в суставе правильные. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Отмечается участок трабекулярного отека в проекции латерального мыщелка б/берцовой кости, по типу вероятной контузии, но нельзя исключить костную импрессию? мР-сигнал от суставного хряща надколенника без особенностей и убедительных признаков субхондральной реакции Пателло-феморальное сочленение без особенностей. Медиапателлярная складка не утолщена. Суставной хрящ коленного сустава незначительно равномерно истончен преимущественно по медиальными мыщелк бедренной и большеберцовой кости. Межмыщелковое возвышение б/берцовой кости достоверно не изменено. Суставная щель сохранена по высоте. Капсула сустава без особенностей. Задний рог обоих менисков минимально уплощен, высота и структура их в целом сохранена, без убедительных приз Крестообразная задняя , связки надколенника без особенностей, прослеживаются. • Отмечается разволокнение передней крестообразной связки, ход волокон прослеживается , а так же повышенный МР-сигнал от обеих коллатеральных связок с признаками локального отека Клетчатка Гоффа без особенности Подколенная ямка не изменена, без особенностей. В полости сустава и супрапателлярной сумке определяется незначительно повышенное количество суставної жидкости. Синовиальная оболочка не утолщена, Параартикулярные мягкие ткани с признаками отека. Заключение: МР-картина гонартроза. Дегенеративные изменения связочного аппарата. Супрапателлярный бурсит. Трабекулярный отек латерального мыщелка б/берцовой кости (посттравматическая контузия/ импрессия?).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Импрессия, скорее всего, всё-таки есть, но 2 мм - показанием к оперативному лечению не является.
Оперируют при импрессии 3-4 мм и более.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).
Контрольное МРТ через 3-6 мес. Раньше смысла нет.
Спасибо Вам огромное. А назначенные врачом ранее детралекс 1000 и детрагель отменить? Вообще не понимаю зачем их принимать, они же от вен…?
Мы ничего не отменяем и не назначаем. Мы даём рекомендации. Можете принять их во внимание или игнорировать.
Зачем - это нужно у Вашего врача спросить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не вижу показаний для операции.
Нужен ортез (тутор) на 1.5 месяца
На ногу не наступать столько же
Артра по 1т 2р/д 2 месяца
Если есть боли то можно принимать Нимесулид по 1т + Омепразол
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20226 ответов
- 15 Июля 20239 ответов
- 8 Октября 20238 ответов
- 11 Марта 202418 ответов