Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ при высоких т4 и т3
Нужна расшифровка анализов, подросток 13 лет, сдали кровь пришёл ответ пугающий меня, помогите, объясните что делать и куда двигаться дальше Т-3-9. 22,т-4-36, 32,Ттг-< 0,0083..
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам вероятно у вас диффузно- токсический зоб. Лечение при нем гормональное, Тирозол.
Сейчас вам нужно сдать АТ к рТТГ, для подтверждения диагноза, АТ к ТПО. Так же сделать узи щитовидной железы, сдать биохимию крови( алт, аст, билирубин).
Жалобы по самочувствию есть какие то? Пульс , давление какое?
Ульяна Леонидовна, жалоб много потливость, усталость потеря веса, тремор рук, тахикардия, отёк глаз, анализы сдавали в октябре, было две операции под общим наркозом.. Анализ крови сейчас попробую прикрепить.. А это вылечивается или это на всю жизнь у ребёнка?
Лечение проходит как мин 1,5 года, затем если все хорошо, то лечение постепенно отменяют и ребенок живет как обычно, но бывают и рецидивы, тут лечение длится дольше, если есть рост щитовидной железы , то может дойти и до йод терапии или оперативного лечения, но как правило больше хорошего исхода и лечение спустя 1,5-2 года отменяется.
Сейчас вам нужно подтвердить диагноз, и идти на осмотр к эндокринологу( лучше в ближайшее время, чтоб не затягивать до после праздников), возможно понадобиться госпитализация для подбора дозы, так же сделать ЭКГ и консультация кардиолога.
Чтоб снизить пока жалобы, можете начать Тирозол 5мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Ульяна Леонидовна, прикрепила анализ биохимии
Ульяна Леонидовна, эхо кг делали, кардиограмму тоже, по результатам тахикардия, сердце, давление в норме
Ульяна Леонидовна, подскажите от тирозола побочки явные могут быть, чтобы иметь ввиду, ребёнок с растройством аутистического спектра, не всё говорит
Ульяна Леонидовна, и ещё вопрос если анализ не подтвердят зоб, то какие ещё есть варианты, что это?
Печеночные ферменты чуть завышены, начинает затрагивать печень, но это нормализуется, как нормализуем гормоны.
Снижен кальций, досдать Вит д общ, вероятно из за его дефицита, так же паратгормон, альбумин, фосфор, са ионизированный.
Побочный эффект из общих: аллергические высыпания, рвота, боли в животе, понос, из не частых: агранулоцитоз, поэтому хотя бы раз в месяц сдавать ОАК, влияет напечень, поэтому раз в3 мес сдавать биохимию крови: алт, аст,билирубин, холестерин, триглицериды, лпнп, лпвп . Но как правило чаще всего хорошо переносится.
Тогда это аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая фаза( что вряд ли) ( ат на его вам тоже написала выше), тогда лечение перейдет на тироксин, когда закончится активная атака щитовидной железы и оно уже будет на постоянной основе( аутоиммунный процесс - это когда организм думает что орган который задет( щитовидная железа у вас) это чужое и начинает его атаковать.
Ульяна Леонидовна, и ещё подскажите если вылезут побочки как быть продолжать лечение, нормализуется всё или отменять придётся?
Могут назначит другой препарат, либо отправят в научный центр для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Ульяна Леонидовна, здравствуйте посмотрите пришли анализы, что жил значит?
Здравствуйте, по анализам данные за диффузно- токсический зоб, так как АТ к рТТГ более 2х, цифра большая, тут лечение только Тирозолом.
Ульяна Леонидовна, поняла спасибо,на фоне лечения эти цифры могут упасть до нормы или нет?
Да, как только начнете лечение, подберете правильную дозировку, все цифры постепенно придут а норму, а самочувствие ребенка быстро исправится, и он снова будет чувствовать себя хорошо , качество жизни восстановится.
Ульяна Леонидовна, были у врача выписала тирозин 10 мг три раза в день на 4 недели, далее анализв и сокращение дозировки, этот не очень много для него? Вес 72 кг
Нет, это разрешенная дозировка, так как у вас процесс сейчас в активации, и плюс есть жалобы, поэтому все хорошо, не переживайте, если будет много то через 1 мес, когда придете сдавать анализы, вам снизят , а любом случае доза сейчас будет подбираться. Но главное по самочувствию станет лучше.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое за помощь, с наступающим вас Новым годом!
Не за что, здоровья вам и вашему ребенку! С наступающим Новым годом!
Ульяна Леонидовна, ещё раз вас побеспокою, про лейкоциты прочитала, если на фоне лечение будет такое, это у всех или нет? И что делать если они будут снижены, и при каких показателях лейкоцитов бить тревогу и не надо ли мне раньше проверить анализ крови чем через 4 недели?
Можно сдать через 2 недели после начала лечения, т4 отреагирует за этот срок, а ттг долго будет приходить в норму, и на протяжении долгого времени может быть практически на нуле.
По поводу лейкоцитов, оак лучше сдать через 1 мес после начала лечения, как на практике, если будут изменения то не в первые две недели, нормы всегда указаны у лаборатории, так как в каждой они свои, разные реактивы. Лейкоциты обычно если среагируют, то спустя время, не сразу. Лейкоциты редко реагируют, как правило лечение подходит 90% . Если же такое получится, то тут снижение дозы, наблюдение, выбор другой тактики лечения.
Ульяна Леонидовна, благодарю, успокоили)
Не за что) будут вопросы , пишите!
Сейчас какие то препараты принимаете, операция по какому поводу была?
Ульяна Леонидовна, операция остеосинтез лучевой кости, сначала ставили штифты потом убирали
А препараты какие то принимаете?
Ульяна Леонидовна, сейчас нет, пили только магний в6 и пустырник. Ещё у него постоянно красные пятна на коже бесформенные, даю таблетки от аллергии, сейчас на руке сверху, не знаю имеет это значение. И ещё подскажите ферритин 95 это не много для подростка?
Смотря какие нормы по лаборатории, так как в каждой они свои, когда сдавали анализ вирусным заболеванием не болел?
Ульяна Леонидовна, да болел насморк кашель, аденоидит, кстати брызгали дизренит две недели, но температуры не было
Ульяна Леонидовна, нормы ферритина в лаборатории 15-200
По нормам лаборатории ферритин хороший. Но он так же может повышаться из за болезни, его лучше сдавать через 2-3 неделе после того как ребенок поправится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы понять причину отклонений требуется дообследование:
- АТ к рецептору ТТГ;
- АТ к ТПО;
- УЗИ щитовидной железы.
+ кальций общий, альбумин
В настоящий момент требуется коррекция состояния, так как имеются симптомы тиреотоксикоза.
Однако, онлайн нет возможности назначать Вам данные препараты.
Поэтому обратитесь очно к детскому эндокринологу для подбора дозы.
На фоне терапии также потребуется контроль показателей крови (сначала более частый - раз в 2 недели, далее более редкий).
Самочувствие улучшится достаточно быстро. Но уровень ттг может долго сохраняться низким.
Алеся Игоревна, подскажите это на всю жизнь или корректируется и потом ребёнок будет жить как все?
Алеся Игоревна, это не очень страшно? А то я себя до паники довела уже
На данный момент сложно говорить о том, как надолго останется заболевание.
Может сейчас потребуется одна терапия, потом другая, может другая картина.
Что точно сейчас понять и принять - есть то или иное заболевание (для уточнения требуется дообследование), у обоих есть лечение (это главное).
Ваша задача сейчас - обратиться в ближайшее время к врачу для назначения терапии.
Далее - следовать рекомендациям, не бояться задавать вопросы, если вам будет непонятно/страшно.
И ещё что важно, сейчас вы выяснили причину жалоб, поэтому в скором времени ребенку станет лучше.
И, да, ребенок будет иметь полноценную жизнь без ограничений (на терапии или без неё под наблюдением)
Алеся Игоревна, спасибо большое, хоть немного успокоили, к врачу завтра записались
Отлично!
Вы молодцы!
Запишите все имеющиеся у вас сейчас вопросы, чтобы завтра задать их врачу
Алеся Игоревна, спасибо большое и ещё вопрос после нг идём в профилакторий, какие процедуры можно делать? Массаж, озакерит , ванны хвоя, соль, соляная пещера?
Уточните этот вопрос у врача завтра, так как я не могу полноценно оценить состояние и самочувствие ребенка.
Возможно, что сейчас будут противопоказания
Алеся Игоревна, здравствуйте, пришли анализы что это значит? Это чем лечить, это лечится?
Это означает, что имеет место заболевание - диффузный токсический зоб.
Сейчас потребуется терапия, о которой я писала выше - это препараты тиреостатики (подавляют выработку гормонов щитовидной железой).
Врач подберет вам дозу, которую потом постепенно будет снижать, а далее и отменять.
Терапия часто длительная 6-18 месяцев.
Но, повторюсь, теперь диагноз вы знаете, лечение есть, осталось получить четкие рекомендации по терапии на очном приеме и начать её
Алеся Игоревна, это не значит аутоиммунный процесс?
Нет, это заболевание также имеет аутоиммунную природу, как и хронический аутоиммунный тиреоидит
Алеся Игоревна, есть шанс это вылечить совсем или нет?
Алеся Игоревна, я конечно буду рада любым улучшениям, ребёнок нормально не живёт, извините за излишнюю эмоциональность, я очень переживаю и так очень много проблем у него ещё теперь и это(
Это заболевание не излечивается, но на терапии достигается нормальная функция (так сказать, ремиссия).
И без нарушения функции щж ребенок может жить долго.
Но у всех индивидуальное течение, поэтому точнее не скажу, как будет именно в вашем случае.
Эмоциональность - это нормально. Вы переживаете за ребенка, вы не врач, поэтому не понимаете анализов, и эта неизвестность ещё больше вас пугает.
После всех наших ответов, надеюсь, что появилась небольшая ясность.
А завтра вы уже начнете терапию и будет улучшение спустя даже неделю-две.
Алеся Игоревна, спасибо вам большое
Пожалуйста
Алеся Игоревна, были у врача выписала тирозин 10 мг три раза в день на 4 недели, далее анализв и сокращение дозировки, этот не очень много для него? Вес 72 кг
Алеся Игоревна, ещё селен сказала принимать и д3.
Не много, но обычно своим пациентам первый раз контролировала уровень гормонов через 2 недели после старта терапии
Алеся Игоревна, а что именно сдать через две недели и на что обратить внимание, какие изменения должны быть?
Алеся Игоревна, диагноз выставленный вами подтвердился, спасибо, что отвечали и тподдержку
Пожалуйста)
Оценить уровень ТТГ, Т4св, Т3св., общий анализ крови.
ТТГ скорее всего будет также низким, два других показателя должны уже снижаться.
В общем анализе может появиться снижение лейкоцитов (это побочный эффект препарата).
Если всё будет так, как описала (кроме снижения лейкоцитов, если они будут в норме), то еще через 2 недели повторяет тоже самое + АСТ, АЛТ, креатинин
Алеся Игоревна, а если лейкоциты будут снижены что-то надо делать с этим или просто наблюдать?
Обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы или смены препарата
Алеся Игоревна, поняла, а какие результаты анализов считается низким? Просто если ниже нормы по лаборатоным значениям? Это вообще частая побочка или можно не особо её боятся?
Алеся Игоревна, понятно, спасибо большое!
Ниже лабораторных значений.
Довольно частый побочный эффект, но не переживайте, все корректируется
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:247 ответов
- Вчера в 14:2247 ответов
- Вчера в 10:0323 ответа
- Вчера в 09:091 ответ