Центральный рак нижней доли левого легкого ст IV гр IV T4N2M1 — вопрос №2758496

Здравствуйте
Выявлена метастатическая аденокарцинома
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия , а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуется определить в опухолевых блоках - EGFR, ALK, ROS, BRAF, статус PD-L
Сейчас пока готовится результат мутаций - назначение химиотерапии - верное решение
По мере их готовности лечение всегда можно подкорректировать
Схема химиотерапии должна быть одним из платиновых дублетов - например, Паклитаксел+Карбоплатин

Здравствуйте
Описано злокачественное образование корня легкого с множественными метастазами в лимфатических узлах, канцероматозом плевры, поражением головного мозга, очагами в костных структурах, головном мозге, надпочечнике.
При таком распространении впервую очередь решается вопрос о возможности лучевой терапии на головной мозг, материал биопсийный направляют на игх с оценкой активирующих мутаций в генах ALK,ROS1, EGFR, BRAF, проводится оценка статуса MSI и экспрессия PDL1, так как при аденокарциномах возможно проведение таргетной терапии при выявлении мутации в генах. Сейчас нужно оценить общий соматический статус пациента, анализы, сопутствующие патологии, если нет противпоказаний к проведению химиотерапии, начинать химиотерапию с платиной и таксанами, пока готовится анализ игх. На костные очаги должны назначить остеомодифицирующие агенты, например, золедроновую кислоту.
Если кашель сухой можно назначить терпинкод 1 таблетка 2 раза в день, в качестве обезболивающего начинают с 1 ступени-это парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч, кеторол не более 5 дней, диклофенак, если не помогает, переходят на трамадол 50 мг 3 раза в день, максимальная суточная доза 400 мг. По поводу одышки, здесь нужно измерять ежедневно сатурацию, при снижении до 93 подключать кислородный концентратор. Можно использовать беродуал 1 вд 2 раза в сутки. Так же, при очагах в головном мозге решается вопрос о необходимости назначения противоотечной терапии дексаметазоном, дозы определяет врач-некролог.