Что вас беспокоит?
Температура 37, 37-5 , уже месяц
Добрый день . Меня зовут Амина . Мне 32 года . Беспокоит температура от 37 до 37,5 уже месяц . Никаких других симптомов нет. Особенно ощущается сильной озноб при дневном сне, встаю рано , ложусь на час полтора, и по итогу практически не могу поднять свое тело, настолько сильно знобит и ломит.
Здравствуйте!
- по результатам ОАК косвенные признаки скрытого дефицита железа, рекомендуется оценить депо железа ( ферритин в норме должен быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела), лимфоциты повышены в процентах это может говорить об перенесеной вирусной инфекции, острого воспаления нет
Выявлены антитела IgG к вирусу ВЭБ, ЦМВ это лишь след , что организм встречался с данными инфекциями ранее, об остром периоде это не говорит, рекомендуется сдать на них анализ методом ПЦР можно мазок или кровь .
- по поводу температуры дополнительно рекомендуется сдать ОАМ, СРБ, гормоны щитовидной железы ТТТ, свТ4
- осмотр гинеколога
- флюорография
Добрый день, ознакомилась с Вашими анализами.
1. МСН MCV снижен. Косвенно говорит о низком ферритине. Нужно смотреть кровь на ферритин, если он ниже 40- препараты железа необходимы будут. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Сдайте кровь на ферритин.
2. Повышены лимфоциты в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
Вам кто то порекомендовал на цитомегаловирус и ВЭБ, ВПГ и другие вирусы сдавать? У вас их нет сейчас.
Антитела Ig G - антитела, которые показывают наличие иммунитета в результате либо перенесенной инфекции, либо вакцинации.
Подавляющее большинство переносят эти вирусы в подростковом возрасте (большинство - бессимптомно) и к 30 годам 90% всего взрослого населения имеюткнимантитела.Нетникакогоклинического смысла делать анализ на эти антитела у взрослых людей. Только если мы хотим подтвердить острый мононуклеоз с типичной картиной.
Тестирование на эти вирусы не входит в диагностический алгоритм лихорадки неясного генеза и неясного недомогания (это миф из 80-х годов).
И этих вирусов в данный момент нет по анализам.
Я бы порекомендовала сдать на С-реактивный белок, маркер воспалительного процесса.
ТТГ- нет ли нарушения функции щитовидной железы, не дает ли она нарушение терморегуляции.
Общий анализ мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей.
Добавила еще один лист , описание из лаборатории , немного смущает момент про то, что это может быть воспаление крови. Дайте пожалуйста ответ по этому поводу .
При заболевании крови бы лейкоциты+ лимфоциты в абсолютном значении повысились (которые лимфоциты в 10 9 степени). У вас реакция на вирус.
Здравствуйте, Амина!
По прикрепленным анализам выявлены иммуноглобулина класса G к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейн-Барр, что говорит о том, что вы уже ранее контактировали с этими вирусами, но не о текущем процессе.
В клиническом анализе крови имеет место повышение лимфоцитов - что характерно для перенесенной вирусной инфекции.
Дополнительно в анализе крови снижение эритроцитарных индексов может указывать на железодефицит,. Поэтому дополнительно следует проверить уровень ферритина, только обязательно на фоне полного здоровья (ферритин может быть ложно завышен на фоне болезни и после выздоровления в течение 2-3 недель). Если он будет менее 40, то необходим курсовой прием препаратов железа для компенсации дефицита.
Учитывая жалобы рекомендуется проверить уровень гормонов щитовидной железы: тиреотропного гормона и т4 свободного. Так как при некоторых патологиях данного органа могут быть схожие симптомы.
Также дополнительно выполнить клинический анализ мочи для выявления воспалительного процесса в мочевыводящих путях и с-реактивный белок (маркер воспалительного процесса).
С анализами посетить терапевта для очного осмотра и интерпретации результатом. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов рекомендованных анализов и осмотра.
Добавила еще один лист , описание из лаборатории , немного смущает момент про то, что это может быть воспаление крови. Дайте пожалуйста ответ по этому поводу .
Не переживайте, данных за заболевания крови нет. Иначе бы выросли лейкоциты, а лаборатория пишет, что общее число лейкоцитов у вас в норме. Нет изменения лейкоцитарный формулы в абсолютных числах. А повышение только лимфоцитов и только в процентах - это результат ответа на контакт с вирусом. Не более того.
Далее если обнаружим проблему в анализе мочи, нужно обращаться к урологу, или Вы как терапевт сможете сделать назначение ? Еще вопрос, слишком вязкая , густая слюна, очень частая , постоянно хожу сплевываю, какая может быть этому причина . А так же можно ли сейчас с температурой 37-37.5 сдать феритин ? Если будет низким, что конкретно пропить, а лучше прокапать , так как у меня впереди операция (пластика), мне важно избавиться от железодефицита
1. Терапевт тоже сможет назначит лечение при инфекции мочевыводящих путей.
2. Густая и вязкая слюна признак не специфический, то есть четко на какое-то заболевание не указывает. Вероятнее всего она сейчас такая на фоне затянувшейся температуры и инфекции. Старайтесь пить больше жидкости до 1,5-2 литров в сутки.
3. Так как воспалительный процесс ещё не идентифицирован и сохраняется температура, то вероятнее всего ферритин сейчас будет ложно высокий. Если имеется срочность, то можно выполнить ферритин и с-реактивный белок. Если с-реактивный. Едок повышен, то ферритин - ложный. Если с-реактивный белок в норме, то и ферритин истинный.
4. Лечение дефицита железа обычно проводится таблетированными формами препаратов железа, так как депо железа лучше пополнять медленно, низкими дозировками для лучшего эффекта.
В любом случае у вас анемии нет (гемоглобин в норме), поэтому противопоказаний для оперативного лечения у вас нет.
Благодарю доктор. Сегодня сдала анализ мочи. Ответы приложу, и закрою вопрос ?
Здравствуйте. Приложила анализы мочи. Как понимаю там тоже ничего нет ?♀️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в клиническом анализе мочи воспалительного процесса нет. По Нечипоренко также без отклонений.
Повышение температуры и как следствие озноб могут давать ещё 2 причины:
1. Патология щитовидной железы
2. Термоневроз.
Попробуйте провести парацетамоловый тест для исключения термоневроза: при повышении температуры принимается парацетамол 500 мг, через 2 часа измеряется температура. Если температура сохранилась, то вероятность термоневроза высокая.
Если исключите термоневроз (температура после парацетамола снизится), то сдайте дополнительно тиреотропный гормон, свободный т4, с-реактивный белок.
Если изменения в гормонах щитовидной железы - консультация эндокринолога.
Если повышен с-реактивный белок с учетом нормальных клинических анализов - очная консультация терапевта для осмотра и более узко направленного поиска источника инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 7 Июня 20201 ответ
- 19 Мая 202128 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа