Нейропатическая боль в кисти после перелома лучезапястного сустава — вопрос №2758878

? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Учитывая вашу ситуацию предположительно вы описываете туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Он может привести к боли или онемению в руке
? Самым эффективным методом лечения является операция, которую выполняют под местной анестезией
? После операции как правило функция кисти приходит в норму

Здравствуйте.
Перелом сросся с существенным смещением отломков, функция кисти будет ограничена.
Сейчас по описанию случая, жалобам и обследованиям не исключается синдром Зудека.

Болезнь Зудека связана с неврологическими и сосудистыми расстройствами, чаще развивается у пожилых пациентов. Лечится долго.
Сейчас по описанию идёт II стадия болезни (дистрофическая). Она длится до полугода.
Постепенно боль начинает снижаться, но появляется тугоподвижность сустава. Отек уплотняется, кожа бледнеет.
Иногда бывают судороги мышц. Если на этой стадии не вылечить, то сустав утратит подвижность окончательно и наступит атрофия мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Пентоксифиллин по 1т 3 р в день 2 месяца.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Начинают блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
После блокады боль существенно снизится через сутки.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10,лазеротерапия №10, массаж, иглоукалывание.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

П.С. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.