Что вас беспокоит?
Нейропатическая боль в кисти после перелома лучезапястного сустава
Здравствуйте,моя мама ( 70 лет) 11 октября сломала лучевую кость со смещением в области лучезапястного сустава,сделали репозицию и наложили гипсовую лангету,19 ноября гипс сняли ,после снятия гипса сохранялся выраженный отек сустава и кисти,появилась выраженная боль в кисти,назначили курс электрофореза с кальцием,массажа и лфк,курс лечения был пройден без эффекта,проконсультирована неврологом,по энмг-умеренные аксональные поражение моторных волокон локтевого нерва и моторных и сенсорных волокон лучевого нерва,назначено лечение-тиоктацид 600мг,по 1 т утром -1 месяц,актовегин в/м 10,мильгамма в/м 10,габапентин по 1 к 3 раза в сутки,фонофорез с гидрокортизоном -10,прошло 5 дней лечения,сохраняется отек кисти,невозможность сжать кисть в кулак,слабость,выраженная боль в кисти( со слов выкручивает все суставы),усиливается от прикосновения к кончикам пальцев,боль круглосуточная,особенно выраженная ночью-никакие нпвс ( целекоксиб,диклофенак,кеторол ,тексаред) не помогают,на габапентине пока тоже нет никакого эффекта,подскажите ,пожалуйста,чем снять боль? Возможно ли восстановление функции кисти на таком лечение? Операцию никто никогда не предлагал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
? Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Учитывая вашу ситуацию предположительно вы описываете туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это неврологическое заболевание, при котором ткани в карпальном канале запястья отекают и сдавливают срединный нерв. Он может привести к боли или онемению в руке
? Самым эффективным методом лечения является операция, которую выполняют под местной анестезией
? После операции как правило функция кисти приходит в норму
Александр Александрович, спасибо большое за ответ
Здравствуйте.
Перелом сросся с существенным смещением отломков, функция кисти будет ограничена.
Сейчас по описанию случая, жалобам и обследованиям не исключается синдром Зудека.
Болезнь Зудека связана с неврологическими и сосудистыми расстройствами, чаще развивается у пожилых пациентов. Лечится долго.
Сейчас по описанию идёт II стадия болезни (дистрофическая). Она длится до полугода.
Постепенно боль начинает снижаться, но появляется тугоподвижность сустава. Отек уплотняется, кожа бледнеет.
Иногда бывают судороги мышц. Если на этой стадии не вылечить, то сустав утратит подвижность окончательно и наступит атрофия мышц.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Пентоксифиллин по 1т 3 р в день 2 месяца.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Начинают блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
После блокады боль существенно снизится через сутки.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10,лазеротерапия №10, массаж, иглоукалывание.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
П.С. Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ,для лечения и блокады надо обратится к неврологу или ортопеду?
Принятый ответ
Обычно основной лечащий врач - травматолог-ортопед и он делает блокады.
В команду так же входят врач невролог, врач ЛФК, врач-рефлексотерапевт, врач-реабилитолог.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202011 ответов
- 19 Мая 202021 ответ
- 2 Октября 202011 ответов
- 1 Января 202191 ответ