Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2758907

Что вас беспокоит?

Гигантоклеточная опухоль

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении Если у меня найдена гигантоклеточная опухоль основания фаланги пальца, назначено лечение деносумабом. Отправила на пересмотр биопсии в ЮНИМ Сколково, дифференциальной поставили бурую опухоль под вопросом. Сдала паратгормон, после укола деносумабом, показатель был 106 (из 65 допустимых), сдала через 3 недели, результат 89. Прошла узи и мрт щитовидной железы, в заключении признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, единичные яремные л/узлы до 6,4 мм. В анализах Альбумин 49 (35-52) Кальций ионизированный 1,22 (1,12-1,3) Магний 0,81 (0,66-1,07) Фосфор неорганический 1,26 (0,81-1,45) Цинк 11,8 (10,7-18,5) Витамин Д 21,9 (недостаточность) Пролактин долгие годы тоже очень завышен. На мрт гипофиза: структура аденогипофиза неоднородная на Т1ВИ за счет наличия мелкоочаговых (1-2мм) слабо гипоинтенсивных зон с нечеткими контурами.МР-признаки диффузной неоднородности структуры аденогипофиза на фоне его импрессионной деформации. Также в правой почке расширение лоханки до 19мм (пиелоэктазия).

Гастрит и колит
28 лет
25 Декабря 2024·Просмотров: 186·Наида, Моздок

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение паратгормона на фоне дефицита витамина Д. Повышайте его и паратгормон придет в норму.
Можно начать прием вигантол 14 капель утром во время еды 2 месяца, далее по 4 капли длительно. Контроль Паратгормона и витамина Д через 2 месяца.
Деносумаб назначают при этой опухоли для препятствия остеопороза, т.к заболевание может влиять на структуру кости.

Пролактин какая цифра? Макропролактин какой?

Не сдавала макропролактин, а просто пролактин 44,0 (6-29,9)

Нужно сдать пролактин с макропролактином, чтобы понять, активен он или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам недостаток витамина Д, обычно в таких случаях рекомендуют обычно рекомендуют лечебную дозу препарата: Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение 1 месяца ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 1 месяца. После 1 месяца приёма лечебной дозы обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 4 капли ежедневно, длительно. из-за низкого витамина Д может быть повышен уровень ПТГ. Рекомендуют в таких случаях пересдать ПТГ через месяц после начала приёма насыщающих доз витамина Д.

Деносумаб обычно рекомендуют с частотой 1 раз в 6 месяц, при приёме Деносумаб обязательно рекомендуют прием препаратов кальция карбонат ( кальцемин) 1000 мг в сутки + витамин Д 2000 Ме/ сутки.

Подскажите, какой был Пролактин? Сдавали ли Пролактин мономерный и макропролактин?

Не сдавала макропролактин и мономерный, а просто пролактин 44,0 (6-29,9)

Подскажите еще пожалуйста, в мрт «гипофиз правильного положени, по срединной линии компримирован ликвосодержащим выростом супраселлярной цистерны размерами: сагиттальным 10мм, поперечным 17мм, вертикальным 5мм, с ровными четкими контурами». Это в норме?

Обычно нужно сдать ещё мономерный Пролактин, потому что именно он биологически активный, если Пролактин повышен за счёт макропролактина ( его не биологически активной фракции), то лечения как правило не требуется.

Также при сдаче Пролактина обычно рекомендуют придерживаться следующих правил: За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

По поводу МРТ: есть возможность прикрепить фото/ скан полного описания протокола МРТ?

Загрузила исследования

В таких ситуациях обычно рекомендуют дополнительно контроль ( если не сдавали): ТТГ, св.Т4, АКТГ, кортизол, ЛГ, ФСГ- если они в норме, то обычно означает, что данные изменения на МРТ обычно никак не нарушают функцию гипофиза

Спасибо большое

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Паратгормон повышен, вероятнее всего, за счет недостаточности витамина Д (в норме более 30). Принимайте колекальциферол (аквадетрим, вигантол) по 8.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца пересдайте анализ на витамин Д + паратгормон.

Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.