Консультация эндокринолога /

Гигантоклеточная опухоль — вопрос №2758907

110 просмотров

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении
Если у меня найдена гигантоклеточная опухоль основания фаланги пальца, назначено лечение деносумабом. Отправила на пересмотр биопсии в ЮНИМ Сколково, дифференциальной поставили бурую опухоль под вопросом. Сдала паратгормон, после укола деносумабом, показатель был 106 (из 65 допустимых), сдала через 3 недели, результат 89. Прошла узи и мрт щитовидной железы, в заключении признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, единичные яремные л/узлы до 6,4 мм. В анализах
Альбумин 49 (35-52)
Кальций ионизированный 1,22 (1,12-1,3)
Магний 0,81 (0,66-1,07)
Фосфор неорганический 1,26 (0,81-1,45)
Цинк 11,8 (10,7-18,5)
Витамин Д 21,9 (недостаточность)
Пролактин долгие годы тоже очень завышен.
На мрт гипофиза: структура аденогипофиза неоднородная на Т1ВИ за счет наличия мелкоочаговых (1-2мм) слабо гипоинтенсивных зон с нечеткими контурами.МР-признаки диффузной неоднородности структуры аденогипофиза на фоне его импрессионной деформации.
Также в правой почке расширение лоханки до 19мм (пиелоэктазия).

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит и колит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Повышение паратгормона на фоне дефицита витамина Д. Повышайте его и паратгормон придет в норму.
Можно начать прием вигантол 14 капель утром во время еды 2 месяца, далее по 4 капли длительно. Контроль Паратгормона и витамина Д через 2 месяца.
Деносумаб назначают при этой опухоли для препятствия остеопороза, т.к заболевание может влиять на структуру кости.

Пролактин какая цифра? Макропролактин какой?
Принятый ответ
Клиент
Не сдавала макропролактин, а просто пролактин 44,0 (6-29,9)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Нужно сдать пролактин с макропролактином, чтобы понять, активен он или нет.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
По анализам недостаток витамина Д, обычно в таких случаях рекомендуют обычно рекомендуют лечебную дозу препарата: Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение 1 месяца ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 1 месяца. После 1 месяца приёма лечебной дозы обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 4 капли ежедневно, длительно. из-за низкого витамина Д может быть повышен уровень ПТГ. Рекомендуют в таких случаях пересдать ПТГ через месяц после начала приёма насыщающих доз витамина Д.

Деносумаб обычно рекомендуют с частотой 1 раз в 6 месяц, при приёме Деносумаб обязательно рекомендуют прием препаратов кальция карбонат ( кальцемин) 1000 мг в сутки + витамин Д 2000 Ме/ сутки.

Подскажите, какой был Пролактин? Сдавали ли Пролактин мономерный и макропролактин?
Принятый ответ
Клиент
Не сдавала макропролактин и мономерный, а просто пролактин 44,0 (6-29,9)
Клиент
Подскажите еще пожалуйста, в мрт «гипофиз правильного положени, по срединной линии компримирован ликвосодержащим выростом супраселлярной цистерны размерами: сагиттальным 10мм, поперечным 17мм, вертикальным 5мм, с ровными четкими контурами». Это в норме?
Терапевт, Эндокринолог
Обычно нужно сдать ещё мономерный Пролактин, потому что именно он биологически активный, если Пролактин повышен за счёт макропролактина ( его не биологически активной фракции), то лечения как правило не требуется.

Также при сдаче Пролактина обычно рекомендуют придерживаться следующих правил: За два дня до проведения исследования необходимо постараться исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также тепловые процедуры (посещение бани, сауны) и прием алкоголя.
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
Согласно правилам подготовки, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования. Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут.

По поводу МРТ: есть возможность прикрепить фото/ скан полного описания протокола МРТ?

Клиент
Загрузила исследования
Терапевт, Эндокринолог
В таких ситуациях обычно рекомендуют дополнительно контроль ( если не сдавали): ТТГ, св.Т4, АКТГ, кортизол, ЛГ, ФСГ- если они в норме, то обычно означает, что данные изменения на МРТ обычно никак не нарушают функцию гипофиза
Клиент
Спасибо большое
Терапевт, Эндокринолог
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте.

Паратгормон повышен, вероятнее всего, за счет недостаточности витамина Д (в норме более 30). Принимайте колекальциферол (аквадетрим, вигантол) по 8.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца пересдайте анализ на витамин Д + паратгормон.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Наида
2024-12-25 04:12:27
25 декабря 2024
Наида Магомедова, 25 декабря 2024
Из своих ощущений: першение в горле, приливы жара/холода, иногда онемевает в затылке и учащается пульс, поднимается давление, сильная слабость и сонливость.
Похожие вопросы по теме
Угри взрослых
13 августа 2019
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Результаты флороценоза
5 апреля 2023
Мария
Вопрос закрыт
Холязион у ребенка
5 июня 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Язвенный колит и беременность
10 декабря 2024
Биниджи, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Александровна Богданкова
62 отзыва
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел