Что вас беспокоит?
Петехии, покраснение ног ребёнок 13 лет
Здравствуйте! Два года назад у сына появились петехии на ногах внизу (свод стопы и до щиколотки). Мы обратились к гематологу. Сдали анализы, коагулограмму. Тогда она нам поставила диагноз дезагрегационная тромбоцитопатия. Сказала просто наблюдаться. За эти два года сыпь то появлялась, то исчезала без причин. В прошлом году появилось пятно на животе сбоку в период орви. Я подумала, что аллергия на пастилки для горла. Но нет, пятно то бледнеет, то проявляется снова. Не чешется и никак не беспокоит. В целом его видно даже в спокойном состоянии ребёнка. В этом году в ноябре ребёнок получил компрессионный перелом позвоночника и 2 недели был в больнице, постельный режим. Выписался и дома я заметила, что сыпь на ногах появилась и не проходит вообще. Плюс появилось покраснение ног до колен, особенно когда сходит в душ. Ноги выглядят как сильно распаренные. Также они так выглядят иногда по утрам, когда он встаёт с кровати. Были у ревматолога, она сказала нет патологии, обратиться если только пятна(петехии) появятся в другом месте, либо станут большими. То что ноги краснеют, ничего не ответила. Ребёнок астеник, низкое давление, руки и ноги практически всегда холодные. Иногда бывает идёт кровь из носа (есть при высмаркивании на салфетке). Также видна сосудистая сетка на теле при колебаниях температуры вокруг. Анализ крови сдавал в декабре, прилагаю. Что это может быть? Откуда петехии? Почему они не проходят? Почему краснеют ноги без всякого воздействия на них? Связаны ли все эти проявления - петехии, покраснение ног, пятно на животе? Переживаю, что пропускаю болезнь.
Здравствуйте. Смотрю файлы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Препараты на сегодня ребёнок какие получает?
По анализам: лейкоциты понижены это указывает на вирусную инфекцию, эритроциты повышены это указывает на недостаточный питьевой режим. Пить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в стуки. смотрю далее, ответ продолжу
гемоглобин, гематокрит норма.
Нейтрофилы понижены и в процентах и в абсолютных значениях, лимфоциты повышены и в относительных значениях. в абсолютных норма это указывает на перенесённую вирусную инфекцию -организм выздоравливает, уже не острая фаза. От этого и лейкоциты понижены. Ср объём тромбоцитов по это й же причине понижен. Гемо концентрация - от того что увеличивается расход жидкости, надо пополнять.
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и ЦПК снижен, рeкoмeндую усилить гемодиету: кушать продукты животного белка и растительные с повышенным содержанием железа: мясо, яйца, рыба, печень, гречка, яблоки, красный сладкий перец, вишня, гранат, листовая зелень. Дообследование на анемический профиль. Если ферритин будет ниже 20, то к приёму препараты железа.
Петехии на сейчас могут быть последствия вирусной инфекции.
Ребёнок не болел, никаких проявлений не было.
А красные ноги как распаренные? Меня это тревожит. Как и пятно на животе
орошать пятна антисептиком Мирамистин до 5 раз в день, препарат устраняет патогенные вирусы, бактерии и грибы.
А с ногами что может быть? Покраснение имею ввиду. Ноги не горячие наощупь. Меня настораживает, что это происходит после сна утром, как встаёт. Добавлю, что как только он принимает горизонтальное положение, то краснота уходит практически за минуту. Если будет стоять, ходить, то до 15-20 мин держится.
скорее всего нарушение сосудистого тонуса и проницаемости сосудистой стенки. Нужен прием препарата Аскорутин на 3 -4 недели, разрешен к приему в этом возрасте.
Спасибо большое. А сердце нужно проверить? Или УЗИ сосудов ног слелать?
Принятый ответ
если есть возможность, то сделайте.
Здравствуйте!
По результатам анализов ребенок перенес вирусную инфекцию. Возможно бессимптомную форму.
Вирус способствует тому, чтоб стенка сосуда ослабевала. Возможно, это и есть причина вашиз петехий
Да, проявлений орви не было. Эти петехии не проходят, то есть раньше были исчезали, оставались буквально несколько точек, сейчас россыпью и держатся два месяца. И то что добавилась краснота ног. Переживаю за проявления рака или ревматологии.
Принятый ответ
Я вам рекомендую проверить сердце - ЭКГ
И сделать УЗИ сосудов ног
По такому описанию я тоже склоняюсь к ревматолгии. Эти заболевания как раз могут поражать и сердце и сосуды
Ноги красные, на ощупь горячие?
Нет. Меня настораживает, что это происходит после сна утром, как встаёт. Добавлю, что как только он принимает горизонтальное положение, то краснота уходит практически за минуту. Если будет стоять, ходить, то до 15-20 мин держится.
Плюс связаны ли проявления - пятно на животе, петехии и краснота ног?
Я думаю, что пятно на животе, это такое же проявление вируса, когда он влияет на стенки сосудов. Тем более вас это никак не беспокоит
Здравствуйте! Анализ крови в полной норме, данных за болезнь крови нет.
Высыпания не похожи на синяки, больше воспалительные аллергические, сосудистые элементы напоминает.
Для исключения нарушения функции тромбоцитов сдается аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами. Для оценки системы свертывания - коагулограмма.
Для исключения аллергического компонента можно проверить иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
Да, два года назад сдавали агрегацию тромбоцитов, там всё нарушено. Поэтому гематолог и поставила такой диагноз. На аллергию сдадим. Но точки эти внутри кожи, не выступают.
А то что ноги краснеют? Не горячие при этом. Меня настораживает, что это происходит после сна утром, как встаёт. Добавлю, что как только он принимает горизонтальное положение, то краснота уходит практически за минуту. Если будет стоять, ходить, то до 15-20 мин держится.
Ну и после душа вечернего ноги тоже красные, хотя он не делает воду горячей
Для исключения иммунных и ревмопатологии можно планово сдать антинуклеарный фактор , вне ОРВИ. На исключено что покраснение- сосудистая реакция, особенность вегетативной системы
Поняла, спасибо!
Уточню. Если петехии это действительно нарушение агрегации тромбоцитов, то ничего делать не нужно, оставить всё как есть? И сильно не переживать?
Принятый ответ
Да, лечение только симптоматическое. Пртехии- не опасны.
Благодарю! С наступающим Новым Годом!
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад9 ответов
- 15 минут назад19 ответов
- 20 минут назад9 ответов
- 22 минуты назад22 ответа