Консультация педиатра /

Высокий билирубин у новорожденного — вопрос №2759526

114 просмотров

Добрый день!
Выписали из роддома на 3е сутки после кс. Первые два дня был обход неонатолога и вопросов по поводу желтезны ребенка не возникало, в день выписки на 3 день ребенка педиатор сказала , что ребенок желтоват, но анализ на билирубин у него никто не взял , т.к выписывались под конец года, мест в роддоме не хватало и нас хотели побыстрее выписать. Также педиатор подчеркнул, что вероятнее всего это физиологическая желтушка. По поводу желтезны сказали посоветоваться с педиатором, который придет на дом после выписки либо предложили вызвать компанию с фотолампами и аппаратом для измерения билирубина.
В выписке зафиксированы следующие результаты анализов на билирубин ( скоре всего это при рождении )
Общ.бил 50,7
Билир.связ 5,5
АСТ 40
АЛТ 10
Также в роддоме делали узи ребенку в день выписки , с печенью все хорошо.

Пришел педиатр на дом и подтвердил , что ребенок желтоват и предложил госпитализацию в детскую больницу либо заказать ту же компанию с лампами и тестом .
Мы согласились на измерение аппаратом. Специалист брала среднее значение из показателя на одном месте(не самые высокие цифры, что показывали) Первый раз общий показатель составит 340
Голова 500
Грудка 380
Спина 310
П - 100
на момент измерения ребенку было 5 дней.
Специалист сказала, что это слишком высокий показатель и нам нужна госпитализация в детскую больницу.
В детской больнице педиатор осмотрел ребенка и сделала вывод , что каких-то дополнительных симптомов и проблем у ребенка нет. Ребенок унаследовал мою группу крови 2- (у папы ребенка 2+) , ест хорошо (ГВ), вес при рождении - 4520, вес перед выпиской 4174, вес на время осмотра(2ой день после выписк) 4235 т.е ребенок постепенно набирает вес, в туалет ходит без проблем , стул желтый , активничает также как и всегда. Он просто желтоват и у врача нет желания нас госпитализировать нас в больницу. Дали рекомендации в моем обильном питье, частое прикладывание ребенка к груди и фототерапию и попросили написать отказ от госпитализации т.к по ее словам можно и без нее обойтись.
Сразу лампы арендовать не стали и через день сделали повторный замер билирубина , в это раз специалист брала не среднее значение с одного места , где измеряли, а самое высокое и общее значение всех измерений составило
367
Голова 540
Грудь 500
Спина 280
П - 140
На момент измерений ребенку неделя
Рекомендовали также госпитализация в детскую больницу либо свечное лампами. Сейчас ребенка на всякий случай положили под лампы. Сразу после 2х часов под лампой стул у песенка поменял цвет на темный и моча также стала темнее, врач говорил, что это хороший показатель.

Подскажите пожалуйста, насколько точны измерение билитестом? Может быть стоит измерить билирубин в крови? Насколько все это серьезно и опасно? Исходя из всего вышесказанного есть ли необходимость в лампах для ребенка в нашем случае? Возможно какое-то дополнительное лечение?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, по билитесту никогда не ориентируемся, они практически всегда завышают истинные показатели. Рекомендую все-таки сдать кровь на общий билирубин и его фракции.

При уровне билирубина выше 160 показана фототерапия.
Никакие препараты по типу Урсосан, Урсофальк, Хофитол принимать не нужно, они не действуют на желтуху новорожденных. Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой, снижается медленно и волнообразно. Гуляем, принимаем воздушные ванны. Желтушка может проходить вплоть до 3-4 месяцев
Клиент
Марина Олеговна, какой билирубин нужно сдать и возможно ли брать кровь не с головы , а с пяточки? И еще подскажите пожалуйста когда выходит билирубин из организма стул без освещения лампами должен быть темным или он темный только тогда , когда светят детей лампами ?
Педиатр
Общий билирубин и его фракции (прямой и не прямой).
Кровь берётся с венки, поэтому с пяточки не подойдёт.
Стул может быть не обязательно тёмным без лампы и с лампой, но билирубин при этом все равно снижается
Клиент
Марина Олеговна, есть какой-то вред для ребенка от ламп? Как правило на много завышается показатель на приборе?
Педиатр
Вреда от лампы нет, главное закрывать малышу глазки во время пребывания под лампой.
Про погрешность сказать трудно, всегда по разному, все зависит от аппарата. Мы билитест не используем в практике, поэтому трудно сказать, всегда смотрим на кровь, она самая информативная
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.

Билитест не самый точный метод измерения, но на практике, если билирубин выше 200-250, то течёт дает уже большие погрешности.
Конечно, лучше сдать кровь из вены для точных показателей.

Фототерапия нужна, если билирубин выше 200-250, поэтому, даже с учётом погрешности, вероятно, что она действительно нужна на несколько дней.

Если есть возможность арендовать лампу, то в больницу можно не ложиться, так как это единственный метод для лечения желтушки.
Чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

Вам рассказывали о правилах проведения фототерапии?

Как только уровень станет ниже 200, фототерапию можно прекращать, дальше только наблюдение.
Клиент
Подскажите , помимо головы где можно взять кровь у ребенка на билирубин ?
Педиатр
Берут из вены руки.
Это наиболее точный метод.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как принимать урсосан
16 марта 2021
Алина
Вопрос закрыт
Желтушка.
3 июля 2021
Елена, Миасс
Вопрос закрыт
Желтуха в месяц
26 ноября 2022
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Желтуха в 1,5 месяца
8 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Желтушка у ребенка
10 декабря 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Зоя Владимировна  Лопатенкова
64 отзыва
Педиатр
2004-2011, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 13 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём