Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2759703

Что вас беспокоит?

Болят руки и немеют

Здравствуйте! Мужчина 37лет, немеют оби руки и болят, а также болит шейный отдел. Диагноз прикреплён. Месяц лечения прошёл результата нет

Нет
37 лет
25 Декабря 2024·Просмотров: 70·Юлия, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте! Загрузите заключение МРТ для оценки.
С такой клинической картиной (болевой синдром + слабость руки) и отсутствием положительной динамики, Вам показана консультация нейрохирурга и оперативное лечение.
К терапии добавить в/в капельно NaCL 0.9% - 200.0 + дексаметазон 24-16-12-8-4мг + омепразол 20мг 2 раза в сутки либо дексаметазон в/м по схеме 8-8-8-4-4мг 1 раз в сутки.
Прегабалин оставить, аксамон 20мг 2 раза в сутки, продолжить.
Но это, максимум, даст временное облегчение, не более того.

Евгений Олегович, никакие снимки не назначали.

Вам обязательно надо выполнить МРТ шейного отдела: Вам ставят диагноз радикулопатия (сдавление нервного корешка), описывают парез (снижение силы руки) - это прямое показание к выполнению дообследования.
Максимально быстро попадайте на приём или сами делайте МРТ шейного отдела, одними таблетками/уколами не справится

Евгений Олегович, хорошо, спасибо большое ?

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли в шее тоже есть? Есть ли боли в лучезапястных суставах? В таких случаях проводят ЭНМГ рук для уточнения уровня поражения нервов

Анастасия Юрьевна, снимки не назначали. Руки немеют полностью в том числе и кисти рук

Для уточнения диагноза всегда назначается МРТ шейного отдела и ЭНМГ. Т к по таким симптомам может быть множество диагнозов.
Для облегчения симптомов можно использовать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.

Анастасия Юрьевна, месяц прошёл направление не дают и в рекомендациях не назначали МРТ, что тогда делать?

Прийти повторно на приём, т к нет динамики симптомов и поговорить о дообследовании

Принятый ответ

Здравствуйте!
В каких пальцах онемение и боли? От какого до какого уровня в руках симптомы?

Марина Алексеевна, здравствуйте! Немеют полностью руки и все пальцы, руки болят.

В таких случаях обычно рекомендуется дообследование в виде мрт шейного отдела позвоночника, без него сейчас какие-то выводы сделать наверняка нельзя.
К лечению можно добавить препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ шейного отдела позвоночника
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сделать МРТ шейного отдела позвоночника
С целью снятия хронического болевого синдрома, рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.