Плохо от золофта — вопрос №2762250

Question

Плохо от золофта — вопрос №2762250

Диана, Москва

147 просмотров

26 декабря 2024

Здравствуйте
Тревожное расстройство, соматоформное расстройство с астеническим синдромом, на основании (головокружений и сильной тревоги)
С 23 августа начала прием Золофт 25мг, далее вышла на 75 мг, все нормализовалось, тревога прошла, головокружения и астения тоже. Прикрывалась стрезамом.
Заболела ОРВИ, случился откат, который не прошел сам, подняли до 100 мг, чувствала, что останется тревожность в поведении (кусала губы, трясла ногой), переодически вспышки тревоги и слезы, на очном приеме доктор сказал выходить на 125, а затем на 150 мг
На 125 мг все стало намного лучше, далее подняла до 150 и мне стало плохо, кружилась голова, безразличие ко всему и тд, тело будто не слушается, голова не своя.

Доктор сказал снизить на 125 мг, через месяц на 125 у меня ухудшилась концентрация внимания, память, не могу сосредоточиться, как пришибленная, могла поставить греться еду и уйти из дома забыв об этом, потерять машину на парковке, на фуд-корте забыть где сидела подруга и тд, страшное и неадекватное что-то.

4 дня назад не выдержала уже, связалась с доктором, сказала снизить до 100мг.

Записана на очный прием, но нужно ждать.
Что бы вы порекомендовали сейчас ?
Сильнейшая сонливость все это время, нарушения стула, ватная голова.
Золофт принимаю с 23 августа, уже 5й месяц.

Возраст: 29

Хронические болезни: АИТ, витилиго

Вопрос закрыт

плохое самочувствие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Диана, 26 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, скажите, а Селектру стоит рассматривать?
Или она будет давать точно такой же эффект? И смысл именно в том, что бы с СИОЗС перейти на СИОЗСн?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 26 декабря 2024

Психиатр

Можно перейти на селектру, если нет патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. На селектру также можно перейти одномоментно, так как он из той же группы, что и золофт. Переход осуществляем под прикрытием транквилизатора.
Я просто привела в пример препараты, которые на когнитивную сферу положительно влияют, так как пишите, что при повышении дозировки стали хуже запоминать информацию, ухудшилась концентрация внимания

Пожаловаться

Диана, 26 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо!
Как вы считаете, вариант с постепенной отменой золофта и в целом АД, можно рассмотреть или пока рано и лучше сейчас пробовать другой препарат ?
В общей сложности принимаю 5й месяц ад

- 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 26 декабря 2024

Психиатр

если в течение 5 месяцев состояние было не стабильным, значит при полной отмене антидепрессанта возможен рецидив (возраст тех симптомов, из-за которых начали прием антидепрессанта), поэтому я считаю, что лучше рассмотреть другой антидепрессант. Тем более вы отмечали, что 100 мг вам было не достаточно для стабилизации состояния

Пожаловаться

Диана, 26 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, поняла вас, спасибо.
Скажите, если в итоге будет принято решение о замене АД, сколько еще месяцев вы бы порекомендовали фарм терапию?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 26 декабря 2024

Психиатр

С момента стабилизации состояния на другом антидепрессанте - минимум 8 месяцев

Пожаловаться

Диана, 27 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте. Была сегодня на очном приеме, врач сказал, попробовать плавно отменить ад, так как от него много побочек и плохое самочувствие.
И выписал рецепт на флуоксетин (прозак), так как сказал, что от селектры набор веса ( а я и так поправилась)
Но одно моментно не сказал перейти, а через снижении дозировки.
Ваше мнение ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2024

Психиатр

Здравствуйте!
При наличии тревожного расстройства флуоксетин не самый лучший выбор, если честно, так как флуоксетин это антидепрессант со стимулирующим действием, может усилить тревогу, он больше эффективен в лечении апатии в рамках депрессии. И да, у него есть такой эффект как подавление аппетита, поэтому мы чаще всего назначаем данный препарат при булимии.
Перейти на флуоксетин можно одномоментно на 20 мг, потому что это антидепрессанты из одной группы СИОЗС и флуоксетин за счет длительного периода полувывдения не даст синдром отмены, но и действие на фоне его приема наступает позднее, примерно на 5-6 неделе

Пожаловаться

Диана, 27 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, если выбирать, вы бы порекомендовали все же селектру?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 27 декабря 2024

Психиатр

Да, в таком случае лучше рассмотреть селектру

Пожаловаться

Диана, 26 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, подскажите, при переходе на другой препарат на него придется опять «заходить», как это было в начале приема золофта?
Обострение тревоги и ухудшение состояния?
Или переход на другой АД не сопровождается ухудшением состояния?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 26 декабря 2024

Психиатр

Нет, переход осуществляется в эквивалентной дозе, т.е. уже в высокой. Поскольку Вы уже адаптированы к серотониновым антидепрессантам, таких побочек, как в самом начале лечения и ухудшения состояния быть не должно.

Пожаловаться

Диана, 26 декабря 2024

Клиент

Кирилл Валерьевич, спасибо, да,
«пришибленная и голова не соображает», по этому на 100мг снизила.
Но, к сожалению, все равно плохое самочувствие сохраняется спустя 4 дня на 100мг, голова сама не своя, сонливость, от физической активности плохо становится, я себя чувствую, как будто под чем-то.

Доктор на очном приеме сказала, что состояние должно быть такое, как было ДО тревожного расстройства, все должно быть хорошо, что бы казалось, что АД уже и не нужен.
Да, тревоги нет, но состояние у меня плохое, точно не вернулось к тому. Как было до, какая-то физическая неуклюжесть, слабость, сонливость, голова не соображает, меня будто подавило.
Какой вариант бы рассмотрели, замена АД на другой СИОЗС, на другую группу СИОЗСн или в целом уже отмена терапии на АД?

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 27 декабря 2024

Психиатр

я выше отвечал, что под прикрытием стрезама мы снижаем золофт, раз на последний организм стал реагировать седацией

Пожаловаться

Диана, 27 декабря 2024

Клиент

Мария, здравствуйте, да, кпт и эот терапия.
Сложно работать с тревогой, которой нет в данный момент, работаем с воспоминанием

Пожаловаться

Диана, 27 декабря 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Переход на другой АД , например, селектра, сопровождается ухудшением состояния?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 27 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Иногда может быть ухудшение, так как организму нужно привыкнуть к новому антидепрессанту. Поэтому переход лучше делать под прикрытием транквилизатора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понос водой,боль в животе

3 ответа

3 ноября 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли принимать арепривир при таком состоянии?

6 ответов

12 февраля 2022

Инна

Вопрос закрыт

Продолжительный самопроизвольный подъем температуры каждый день, слабость, головная боль.

3 ответа

10 января 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие, нервозность,проблемы с похудением, ломота и боли в суставах,сонливость

2 ответа

22 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов.

5 ответов

24 июля 2024

pka.bsx@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T16:39:30+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию золофт Вам не подходит, стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта - можно флувоксамин (за счет влияния на сигма рецепторы способен положительно влиять на когнитивную сферу - память, внимание) или венлафаксин, это антидепрессант группы СИОЗСн, который является дозозависимым антидепрессантом и поэтому за счет блокады образов захвата норадреналина также положительно влияет на память, внимание.
На данном этапе лечения стоит действительно снизить дозировку до 100 мг. Перейти на флувоксамин можно одновременно, так как антидепрессанты одной группы, на венлафаксин можно перейти после постепенной отмены золофта.

Accepted Answer · 2024-12-26T16:47:36+03:00

Здравствуйте. Целесообразно перейти на другой антидепрессант той же группы, СИОЗС. Такой переход может быть одномоментным, уже на следующий день после отмены предыдущего, в эквивалентной дозе. Можно рассмотреть эсциталопрам - у него есть некоторый активирующий эффект, будет немного бодрить. Можно флувоксамин, но он наоборот седативный, может появиться сонливость (а у Вас итак несобранность).

Шендеров Кирилл Валерьевич, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T16:50:31+03:00

в принципе, доктор логично корректирует дозировку золофта. Единственное, что сейчас к нему можно бы добавить стрезам, как вегетостабилизатор. Организм нам сам подсказывает по дозировке (золофт), раз как "пришибленная, то надо снижать.

Марк Мария, 26 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-26T17:38:14+03:00

Здравствуйте. Если изначально лечите тревогу, панику, страхи только медикаментозно, препараты стабилизируют. Но если не работать с головой, то велик риск рецидива, потому что тревога это поведенческая проблема. Тревожные расстройства базово основаны на вашем контексте жизни, на отношении к этому контексту, на том,как вы интерпретируете ощущения в теле и разные ситуации, на вашем мышлении и ваших привычках. Меняет ли это препарат? Нет

Была ли у вас подключена к лечению психотерапия?

О чем страхи и тревога ?

Николаева Татьяна Евгеньевна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T10:22:56+03:00

Здравствуйте, Диана.
Надо менять антидепрессант, так как при повышении дозировки становится хуже, а небольшие дозы слабо работают.
Возможна одномоментная замена на антидепрессант из той же группы: эсциталопрам (с активирующим действием), флувоксамин ( с седативным действием).