Что вас беспокоит?
Плохо от золофта
Здравствуйте Тревожное расстройство, соматоформное расстройство с астеническим синдромом, на основании (головокружений и сильной тревоги) С 23 августа начала прием Золофт 25мг, далее вышла на 75 мг, все нормализовалось, тревога прошла, головокружения и астения тоже. Прикрывалась стрезамом. Заболела ОРВИ, случился откат, который не прошел сам, подняли до 100 мг, чувствала, что останется тревожность в поведении (кусала губы, трясла ногой), переодически вспышки тревоги и слезы, на очном приеме доктор сказал выходить на 125, а затем на 150 мг На 125 мг все стало намного лучше, далее подняла до 150 и мне стало плохо, кружилась голова, безразличие ко всему и тд, тело будто не слушается, голова не своя. Доктор сказал снизить на 125 мг, через месяц на 125 у меня ухудшилась концентрация внимания, память, не могу сосредоточиться, как пришибленная, могла поставить греться еду и уйти из дома забыв об этом, потерять машину на парковке, на фуд-корте забыть где сидела подруга и тд, страшное и неадекватное что-то. 4 дня назад не выдержала уже, связалась с доктором, сказала снизить до 100мг. Записана на очный прием, но нужно ждать. Что бы вы порекомендовали сейчас ? Сильнейшая сонливость все это время, нарушения стула, ватная голова. Золофт принимаю с 23 августа, уже 5й месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию золофт Вам не подходит, стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта - можно флувоксамин (за счет влияния на сигма рецепторы способен положительно влиять на когнитивную сферу - память, внимание) или венлафаксин, это антидепрессант группы СИОЗСн, который является дозозависимым антидепрессантом и поэтому за счет блокады образов захвата норадреналина также положительно влияет на память, внимание.
На данном этапе лечения стоит действительно снизить дозировку до 100 мг. Перейти на флувоксамин можно одновременно, так как антидепрессанты одной группы, на венлафаксин можно перейти после постепенной отмены золофта.
Анжела Вильевна, скажите, а Селектру стоит рассматривать?
Или она будет давать точно такой же эффект? И смысл именно в том, что бы с СИОЗС перейти на СИОЗСн?
Можно перейти на селектру, если нет патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. На селектру также можно перейти одномоментно, так как он из той же группы, что и золофт. Переход осуществляем под прикрытием транквилизатора.
Я просто привела в пример препараты, которые на когнитивную сферу положительно влияют, так как пишите, что при повышении дозировки стали хуже запоминать информацию, ухудшилась концентрация внимания
Анжела Вильевна, спасибо!
Как вы считаете, вариант с постепенной отменой золофта и в целом АД, можно рассмотреть или пока рано и лучше сейчас пробовать другой препарат ?
В общей сложности принимаю 5й месяц ад
если в течение 5 месяцев состояние было не стабильным, значит при полной отмене антидепрессанта возможен рецидив (возраст тех симптомов, из-за которых начали прием антидепрессанта), поэтому я считаю, что лучше рассмотреть другой антидепрессант. Тем более вы отмечали, что 100 мг вам было не достаточно для стабилизации состояния
Анжела Вильевна, поняла вас, спасибо.
Скажите, если в итоге будет принято решение о замене АД, сколько еще месяцев вы бы порекомендовали фарм терапию?
С момента стабилизации состояния на другом антидепрессанте - минимум 8 месяцев
Анжела Вильевна, здравствуйте. Была сегодня на очном приеме, врач сказал, попробовать плавно отменить ад, так как от него много побочек и плохое самочувствие.
И выписал рецепт на флуоксетин (прозак), так как сказал, что от селектры набор веса ( а я и так поправилась)
Но одно моментно не сказал перейти, а через снижении дозировки.
Ваше мнение ?
Здравствуйте!
При наличии тревожного расстройства флуоксетин не самый лучший выбор, если честно, так как флуоксетин это антидепрессант со стимулирующим действием, может усилить тревогу, он больше эффективен в лечении апатии в рамках депрессии. И да, у него есть такой эффект как подавление аппетита, поэтому мы чаще всего назначаем данный препарат при булимии.
Перейти на флуоксетин можно одномоментно на 20 мг, потому что это антидепрессанты из одной группы СИОЗС и флуоксетин за счет длительного периода полувывдения не даст синдром отмены, но и действие на фоне его приема наступает позднее, примерно на 5-6 неделе
Анжела Вильевна, если выбирать, вы бы порекомендовали все же селектру?
Да, в таком случае лучше рассмотреть селектру
Принятый ответ
Здравствуйте. Целесообразно перейти на другой антидепрессант той же группы, СИОЗС. Такой переход может быть одномоментным, уже на следующий день после отмены предыдущего, в эквивалентной дозе. Можно рассмотреть эсциталопрам - у него есть некоторый активирующий эффект, будет немного бодрить. Можно флувоксамин, но он наоборот седативный, может появиться сонливость (а у Вас итак несобранность).
Дмитрий Владимирович, подскажите, при переходе на другой препарат на него придется опять «заходить», как это было в начале приема золофта?
Обострение тревоги и ухудшение состояния?
Или переход на другой АД не сопровождается ухудшением состояния?
Нет, переход осуществляется в эквивалентной дозе, т.е. уже в высокой. Поскольку Вы уже адаптированы к серотониновым антидепрессантам, таких побочек, как в самом начале лечения и ухудшения состояния быть не должно.
Принятый ответ
в принципе, доктор логично корректирует дозировку золофта. Единственное, что сейчас к нему можно бы добавить стрезам, как вегетостабилизатор. Организм нам сам подсказывает по дозировке (золофт), раз как "пришибленная, то надо снижать.
Кирилл Валерьевич, спасибо, да,
«пришибленная и голова не соображает», по этому на 100мг снизила.
Но, к сожалению, все равно плохое самочувствие сохраняется спустя 4 дня на 100мг, голова сама не своя, сонливость, от физической активности плохо становится, я себя чувствую, как будто под чем-то.
Доктор на очном приеме сказала, что состояние должно быть такое, как было ДО тревожного расстройства, все должно быть хорошо, что бы казалось, что АД уже и не нужен.
Да, тревоги нет, но состояние у меня плохое, точно не вернулось к тому. Как было до, какая-то физическая неуклюжесть, слабость, сонливость, голова не соображает, меня будто подавило.
Какой вариант бы рассмотрели, замена АД на другой СИОЗС, на другую группу СИОЗСн или в целом уже отмена терапии на АД?
я выше отвечал, что под прикрытием стрезама мы снижаем золофт, раз на последний организм стал реагировать седацией
Принятый ответ
Здравствуйте. Если изначально лечите тревогу, панику, страхи только медикаментозно, препараты стабилизируют. Но если не работать с головой, то велик риск рецидива, потому что тревога это поведенческая проблема. Тревожные расстройства базово основаны на вашем контексте жизни, на отношении к этому контексту, на том,как вы интерпретируете ощущения в теле и разные ситуации, на вашем мышлении и ваших привычках. Меняет ли это препарат? Нет
Была ли у вас подключена к лечению психотерапия?
О чем страхи и тревога ?
Мария, здравствуйте, да, кпт и эот терапия.
Сложно работать с тревогой, которой нет в данный момент, работаем с воспоминанием
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
Надо менять антидепрессант, так как при повышении дозировки становится хуже, а небольшие дозы слабо работают.
Возможна одномоментная замена на антидепрессант из той же группы: эсциталопрам (с активирующим действием), флувоксамин ( с седативным действием).
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте!
Переход на другой АД , например, селектра, сопровождается ухудшением состояния?
Иногда может быть ухудшение, так как организму нужно привыкнуть к новому антидепрессанту. Поэтому переход лучше делать под прикрытием транквилизатора.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20231 ответ