Что вас беспокоит?
Сухой Кашель от грибка
Добрый день . Помогите , пожалуйста, моей маме - 78 лет . Сильный приступообразный сухой кашель, особенно после еды с августа 2024 . Делали несколько раз гастроскопию - выявили Кандидоз. Лечили в сентябре - гастрит плюс противогрибковый 5 дней -флуктнащол тева, через месяц повторно - Кандида осталась . В декабре терапия флуконазол тева 150 Мг 2 раза 14 дней - кашель уменьшился значительно . Вторая неделя на процентов 70 . , но полностью не исчезает . И сейчас на 3 день после прекращения опять возобновился кашель. . Скажите , пожалуйста, стоит ли продолжить принимать флуконазол или другой противогрибковый препарат и еще дополнительно и сколько дней ? Какие еще можно сдать анализы ? Мокроту сдавали , но ничего не выявили . Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталия. Подскажите, аллергия есть у мамы? Эозинофилы повышены, клетки которые отвечают за аллергию.
Также есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
От этого можно длительно кашлять.
Посетите гастроэнтеролога для коррекции лечения.
Екатерина Сергеевна, аллергии никогда не было. Лечит грыжу у гастроэнтеролога , принимает эманера , хилак форте , метилурацил, аллервей. Возобновился сильный кашель после прекращения противогрибковый терапии,
Спасибо за ваши дополнения. В таком случае рекомендуется Итраконазол до 1 месяца, под защитой Омепрозола 20 мг в сутки.
Сдайте кровь на аспергиллез, общий ИГЕ , респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за комментарий . Нужно ли в дополнение для иммунитета ? Может уколы ? Ослабла после длительного сухого кашля с приступами
Для иммунитета хороший эффект у препарата Имунофан или Полиоксидоний по 1 мл в\мышечно 1 р в день №10.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо Вам за ответ . Скажите , пожалуйста, в какой дозировке принимать итраконазол?
Принятый ответ
По инструкции Интроконалоз назначается по 100 мг 1 к 2 р в день, курс не менее 1 месяца с мониторингом анализов крови.
Добрый день.
Диабет является предрасполагающим фактором для формирования таких инфекционных процессов как кандидоз. Скажите пожалуйста, кашель с мокротой?
Арпине Араиковна, диабет около 15 лет . Кашель сухой без мокроты совсем , без температуры . Кашель с приступами
Здравствуйте, Наталья.
У Вашей мамы в крови повышены эозинофилы, стоит сдать кровь на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Дополнительно стоит пройти обследование на Аспергиллез, это тоже грибковая флора, но она к тому же вызывает аллергическую реакцию.
Обычно назначают анализ крови igG и E к Aspergillus, и анализ мокроты на ПЦР к этому возбудителю.
Проконсультируйтесь со своим врачом о возможности назначения Итраконазола(ирунин) 100 мг 1 раз в день 2 недели.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ и назначения. Сдадим анализы
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Добрый вечер!
Учитывая связь с отменой противогрибковых препаратов необходимо продолжить обследование дыхательной системы на грибковую инфекцию.
Рекомендую сдать на иммуноглобулин М, G к аспергеллам. Мокроту методом ПЦР к Аспергеллам.
При подтверждении назначается противогрибковый препарат интраконазол.
С уважением!
Добрый день.
Обычно на грибки рода Кандида не возникает аллергических реакцией, так как они являются частью нашей нормальной микрофлоры ротовой полости и дыхательных путей, однако, при наличии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом возможно их активное размножение и развитие заболевания (тот же грибковый эзофагит).
На КТ от 11.24 нет острой патологии, но есть бронхоэктазы (мешотчатые расширения бронхов, которые потеряли возможность полноценно сокращаться, в них могут размножаться микробы и грибки). Фиброзные изменения - это остаточные явления после операции, перенесенных воспалительных процессов. Они не активны, лечения не требуют.
В общем анализе крови пациентки повышены эозинофилы, что говорит о наличии возможной аллергии. В таких ситуациях желателен контроль анализа крови на общий IgE- чтобы более желательно оценить аллергофон. Наиболее частыми грибками, на которые развиваются аллергические реакции являются аспиргиллы. В таких ситуациях назначают анализы на специфические IgG и IgE к аспироиллам. В случае обнаружения данного микроорганизма назначают более сильные противогрибковые препараты- ( вориконазол/ интраконазол).
Так же желателен бак посев мокроты.
С учетом длительного кашля - не исключено наличие бронхоспазма, как причины. Обычно дополнительно назначают контроль спирограмма с пробой для оценки бронхиальной проходимости.
Елена Сергеевна, спасибо Вам большое за подробный ответ и назначения
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад14 ответов
- Вчера в 14:5316 ответов