Что вас беспокоит?
Ухудшение по ЭХОКГ
Добрый вечер, Обращался уже на этом сайте по этому вопросу. В кратце, ухудшение по ЭХОКГ, а именно поставили стеноз 2-й степени, ранее сдавал в ноябре, после того как поставили диагноз взял направление в кардиологический центр Бакулева, месяц хожу с прислушиваюсь к сердцу, к ритму, каждый раз боюсь или чихать или кашлять, думаю что-то с сердцем будем, если где-то немного побаливает (в правой лопатке, левой, между лопатками) думаю что это сердце, мысли прям негативные рождаются одни за одними, всегда кажется что в левой стороне где расположено сердце тянет, иногда до того доходит что от волнения аж температура поднимается. Сходил сегодня еще раз сделал ЭХОКГ в другом месте и вроде как есть опять изменения в худшую сторону. Мне ехать 16.01.2025 в Бакулева. Сейчас новогодние праздники, иногда думаю что если не удержусь за праздничным столом в плане алкоголя, то все может закончиться очень печально. Я хожу и постоянно думаю про этот стеноз, еще столько всего начитаешься в интернете. Жуть. Подскажите пожалуйста есть ли в результате ЭХОКГ от 24.12.2024 в худшую сторону? Врач диагност сказал что стеноз в таком возрасте неспецифичен это возможно результат перенесенной какой либо инфекции
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ничего опасного по узи сердца у Вас нет !
Не переживайте и не накручивайте себя!
Умеренный аортальный стеноз на фоне врождённой особенности строения клапана - двустворчатый аортальный клапан .
Маловероятно , что будет прогрессировать !
Главное , нужно вести здоровый образ жизни и следить за уровнем холестерина.
Очень важна профилактика атеросклероза в данном случае.
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, а после операции допустим (дай бог чтоб не скоро) когда ставят механический клапан изменится как-то жизнь, будут какие-то жесткие ограничения, я так понимаю что питанию там очень сильные ограничения, до данного диагноза хотел в спортзал пойти. Теперь даже не знаю, сейчас каждый чих боюсь делать кажется сердце болит. После постановки этого диагноза чувствую себя каким-то «инвалидом».
Читал что при замене клапана сердце останавливают (это прям аж жуть, а если вдруг потом не запустится).
В 2023 у меня не было стеноза, а тут сразу 2-й степени, он так же наверное может быстро и в критические показатели перейти. Читал, что могут быть показатели при которых операцию делать нельзя, такое же может быть?
Крайне редко , когда действительно есть абсолютные противопоказания для операции . В данном случае стеноз умеренный и таким он может оставаться всю жизнь . , далеко не всегда прогрессирует до 3 степени и это должно Быть на фоне опасного атеросклероза, когда очень высокий уровень холестерина (8-9 и выше ! )
Особых ограничений после операции нет
Единственное , нужно будет принимать препарат для предотвращения тромбообразования , динамическая физическая нагрузка вполне допустима !!
Нет , конечно , Вы не инвалид !!!
Ничего опасного у Вас на данный момент нет !
Зря Вы так переживаете!
Юлия Владимировна, если на фоне холестерина у меня развился стеноз 2-й степени (просто как то резко все произошло за год, или первую где-то читал что можно не заметить по ЭХОКГ) я правильно понимаю, что ранее у меня был высокий холестерин, а я не знал об этом?
Или допустим до умеренного стеноза развитие происходит как-то иному. И резко и незаметно со второй в третью стеноз не перейдет. И как понять есть ли у меня атеросклероз сосудов.
Извините что надоедаю, мне для себя важно понять картину данной болезни, чтобы все исключить для ее развития.
Чтобы оценить состояние сосудов , исключить атеросклероз, нужно сделать уздг БЦА ( сосудов шеи ).
Я продолжаю думать , что степень стеноза Вам указали ошибочно !!!
Нужно переделать узи сердца и получить мнение высоко квалифицированного врача функциональной диагностики.
Да , конечно !
Если бы у Вас был высокий холестерин и как следствие атеросклероз, то Вы бы знали об этом
Алексей, узи сердца нужно повторить на аппарате экспертного класса в крупном государственном кардиологическом центре или НИИ кардиологии
Юлия Владимировна, я прикрепил исследования сосудов шеи от 2023 года, возможно это исследование. Там вроде бы все нормально было. Только оно чуть по другому называется. Посмотрите пожалуйста
Юлия Владимировна, наврятли могут ошибаться в 2-х разных клиниках по ЭХОКГ, хотя я не знаю конечно как это работает, могу только предположить
Алексей , узи сосудов шеи проанализировала .
Опасного атеросклероза и бляшек нет !
Перепроверить обязательно нужно !!!
Я не доверяю частным медицинским центрам , там , к сожалению , не всегда профессионалы работают !!
Юлия Владимировна, скажите пожалуйста а какие должны быть критические показания для проведения операции по протезированию клапана? Это же протез, может ли он неожиданно перестать функционировать?
Я уже сейчас на все обращаю внимание и ко всему прислушиваюсь (что связано с сердцем) и мне кажется у меня одышка даже в покое.
Тянет в области сердца, с утра тянущая боль в левой руке была, иногда при нажатии на область сердца испытываю болевые ощущения.
Добрый день.
Основные показания это критический аортальный стеноз по узи сердца .
Нет !
Протез не может перестать функционировать.
Эти боли с сердцем не связаны , это межрёберная невралгия и мышечный спазм
Необходимо прежде всего обследовать и лечить позвоночник
Юлия Владимировна, сделал сегодня Узи артерий шеи и сдал липидограмму, есть отклонения небольшие, могло это спровоцировать стеноз?
Добрый вечер.
Нет , эти минимальные изменения не могли спровоцировать стеноз
Принятый ответ
Здравствуйте, очень разные ультразвуковые исследования, за достаточно короткий период даже если это и от 23 года. По всей видимости порок пока что ещё умеренный, клапан двухстворчатый. Данный порок отличается тем, что долго декомпенсируется, так как мышца в левом желудочке очень сильная и она хорошо прокачивает кровь через постепенно сужающееся отверстие. От момента появления порока до декомпенсации проходит не менее 10 лет. Но до декомпенсации, конечно, доводить не нужно. Необходимо ежегодно, на данный момент 1 раз в год контролировать Эхо кг на аппарате экспертного класса желательно в клинике, в которой планируете потом оперироваться либо наблюдается в принципе, не имеет смысла делать Эхо у разных специалистов, так как эхо кг очень субъективный и специалистзааисимый метод. Вероятность операции по данным ЭХО очень высокая в ближайшие годы, но не сто процентов.
Противопоказаний к празднованию Нового года не вижу. Правда про здоровый образ жизни забывать нельзя.
Из рекомендаций -стоит контролировать массу тела, так как показания для оперативного лечения рассчитывается на площадь поверхности тела, а чем больше масса у человека, тем больше и площадь поверхности тела, опять же ЗОЖ.
Инфекционный процесс сомнительно, что имеет к этому пороку отношения, двустворчатый аортальный клапан это врожденная аномалия, которая может себя никак не проявить, а может дать стеноз в достаточно молодом возрасте или недостаточность.
Екатерина Александровна, а после операции допустим когда ставят механический клапан изменится как-то жизнь, будут какие-то жесткие ограничения, я так понимаю что питанию там очень сильные ограничения, до данного диагноза хотел в спортзал пойти. Теперь даже не знаю, сейчас каждый чих боюсь делать кажется сердце болит. После постановки этого диагноза чувствую себя каким-то «инвалидом».
Читал что при замене клапана сердце останавливают (это прям аж жуть, а если вдруг потом не запустится).
Екатерина Александровна, Вы говорите что развивается в течении +/- 10 лет, в 2023 у меня не было стеноза, а тут сразу 2-й степени, он так же наверное может быстро и в критические показатели перейти. Читал, что могут быть показатели при которых операцию делать нельзя, такое же может быть?
Да, имеются определённые ограничения питания, точнее пересмотр питания. В связи с тем что при замене клапана на механический протез приходится принимать препарат Варфарин(препарат развивающий кровь, для предупреждения тромбоза на искуственном протезе), все ограничения связаны с приёмом этого препарата, в питания нужно вывести к определённой Константин продукты, которые содержать витами К( они снижают эффективность Варфарина), эти продукты в открытом доступе можно найти в интернете, например петрушка, кинза, брокколи и др.
Также имеются ограничения в спорте- при приеме Варфарина запрещены контактные виды спорта, все что может быть связано с черепно-мозговой травмой, так как у обычного человека при ударе в голову будет небольшое кровоизлияние, которое может и не проявиться внешне, а у пациента на Варфарине будет внутричереаное кровотечение сл всеми вытекающими последствиями.
По последним рекомендациям всем пациентам с пороками сердца рекомендованы УМЕРЕННЫЕ физические нагрузки, исключая экстремальные условия, глубоководные и высокогорные, но нагрузки обязательно должны быть регулярными.
Действительно, при замене клапана при открытой операции в условиях искусственного кровообращения останавливаются сердце и лёгкие на время основного этапа, за них работает аппарат искусственного кровообращения. За время моей работы ( 13 лет) я лишь 2 раза видела, когда не могли завести сердце, к слову в центре выполняется более 1000 операций с ик в год. Т.е. такое возможно, но в опытных центрах сведения к минимуму.
Да, говорю, что развивается не быстро, считаю, что какой то из ультразвуков за 2023 или 2024 год был неточен ( специалист зависимости исследование), о явном прогрессе можно было бы говорить, если бы Вас смотрел один и тот же специалист все время. Чего я Вам и рекомендую, учитывая уже умеренный порок, наблюдаться у одного но верного специалиста ультразвуковой диагностики.
Да, может возникнуть ситуация, когда в операции уже откажут, как раз до этого момента пройдет около 10 лет, плюс или минус. Это состояние декомпенсации. Но показания для операции при стенозе аортального клапана чаще всего появляются до того, как человек начинает ощущать одышку.
Екатерина Александровна, а если в переводе на мой случай, (декомпинсация по разному ее интерпретируют), но я так понимаю что делают операцию при 3 степени стеноза, я просто боюсь что со второго перейдет на третий и попадет в тот момент когда делать уже будет нельзя. Такое возможно?
И вопрос важный для меня, а что должно случиться чтоб сердце не запустилось после операции?
Может протез клапана вдруг сам по себе перестать функционировать?
Екатерина Александровна, в моем случае как не довести до того чтоб в операции отказали?
Одышка небольшая вроде как есть
Может ли как то болеть в области сердца, щемить, тянуть - я постоянно это ощущаю, или это уже «психосоматика» я не знаю уже и сам
Добрый день, возможно, если если несколько лет не обследовать. А если каждый год делать ЭХО КГ то невозможно. Показания для операции появятся гораздо раньше, чем наступит декомпннсация.
Степеней сиеноза нет, точнее это очень условно. Есть чёткие показатели стеноза, которые и указываются в диагнозе, по которым и отслеживается показания для операции, это градиент на клапана и площадь отверстия.
Проявляется чаще всего одышкой стеноз аортального клапана, возможно боли по типу стенокардитических, но это пациенты не пропускают. Тогда стоит провести тесты на коронарную недостаточность: и показания к операции при нахождении атеросклероза в коронарных артериях расширятся. В данном случае это маловероятно, хотя бывает всякое. В любом случае, поражение клапана в первую очередь это одышка.
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста а какие должны быть критические показания для проведения операции по протезированию клапана? Это же протез, может ли он неожиданно перестать функционировать?
Я уже сейчас на все обращаю внимание и ко всему прислушиваюсь (что связано с сердцем) и мне кажется у меня одышка даже в покое.
Тянет в области сердца, с утра тянущая боль в левой руке была, иногда при нажатии на область сердца испытываю болевые ощущения.
Добрый вечер, критические показатели не смогу назвать, пациента с декомпенсацией госпитализируюи и уже в стационаре коллегиально определяют, выполнять ли операцию, т.е это не один специалист решает, при этом будет сниженная
фпракция выброса и расширенные полости, плюс митральная недостаточность. Протез перестать функционировать сам по себе не может, дисфункция протеза может возникнуть на фоне резкой отмены варфарина, бак эндокардита или развития пануса(разрасттания возле пануса), ни одна из этих причин остро не разовбет дисфункцию, пожалуй, отмена варфарина может привести к тромбозу и резкому вставанию протеза, например в течении суток или пары, в остальных случаях это продолжительный процесс хотябы на месяц, ну а варфарин в добром здравии никто просто так не перестает пить.
Описанные жалобы не очень похожи на стенокардитические.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 4 ответа
- 3 Июля 3 ответа
- 25 Июня 4 ответа
- 24 Июня 5 ответов