Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №2762812

Что вас беспокоит?

Пожалуйста прокомментируйте результаты Холтера

МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ Метки плохого самочувствия отсутствуют ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА Исследование выполнено в амбулаторных условиях при обычной двигательной активности на фоне приема верошпирона. В течение всего времени исследования регистрировался синусовый ритм на фоне АВ-блокады. Большую часть времени исследования регистрировалась АВ-блокада с проведением 2:1 (автоматический подсчет эпизодов с нарушением проведения и проведением 1:1 некорректен) с эпизодами АВ-блокады высокой степени. Средняя ЧСС днем 75 уд/мин, ночью 53 уд/мин. Мин ЧСС 38 уд/мин (сон), макс ЧСС 149 уд/мин (физ.нагрузка). Циркадный индекс в норме (1,42). На фоне АВ-блокады зарегистрировано 18818 пауз продолжительностью 1,2-2,0с и 5 пауз продолжительность более 2сек, максимальная пауза 3,03с. PQ увеличен в 136 эпизодах (80% от времени исследования), максимально до 0,29с. Зарегистрировано 318 наджелудочковых (преимущественно стволовых) экстрасистол, из них 230 одиночных, 88 аллоритмированных. Зарегистрировано 4 замещающих желудочковых комплекса на фоне АВ-блокады высокой степени. За все время исследования диагностически значимых эпизодов увеличения и укорочения QTс (при мануальном пересчете) не зарегистрировано. Адаптация QT к ЧСС в норме. Вариабельность ритма в норме. Ишемические изменения не регистрировались. Практически все время исследования регистрировались диффузные нарушения реполяризации в виде отрицательного Т в II, III, avF, V4 и V5

1 год
26 Декабря 2024·Просмотров: 236·Павел

Принятый ответ

Павел, здравствуйте! Прикрепите весь протокол холтера, пожалуйста.

По описанию: ритм в течение суток правильный, синусовый. Пульс в течение суток нормальный. Экстрасистолы( преждевременные сокращения) присутствуют в небольшом количестве. Ишемии не выявлено.

У вас значимое нарушение АВ-проведения, то есть проведения импульса из предсердий в желудочки через АВ-узел, также большое количество, в том числе значимых пауз( 3 сек). В таких ситуациях показана установка кардиостимулятора.

Однако, необходима более детальная информация. Возраст, жалобы, хронические заболевания, прием лекарственных препаратов.

Будьте здоровы!

Марина Игоревна,
Возраст 1 год и 5 месяцев. По узи все в норме. Общий анализ крови тоже. Чувствует себя хорошо

А почему решили проводить холтер?

Я Вам рекомендую обратиться очно к аритмологу. Такая ситуация требует детального дообследования и выявления причин, с последующим решением вопроса о необходимости кардиостимулятора

Марина Игоревна, заболели бактериальной пневманией. Легли в больницу , там выявили заболевание сердца

Поняла Вас. До этого проблем с сердцем никаких не ставили ?

Пневмония и инфекционные заболевания это одна из причин развития нарушений проводимости, однако, не единственная.

Повторюсь, что с ситуацией необходимо тщательно разбираться, исключать остальные причины. Необходим очный осмотр доктора

Марина Игоревна,
Детский кардиолог считает, что проблема возникла ранее, до пневмонии
Нашлась плановая экг пятимесячной давности. По расшифровке все хорошо, но, видимо, врач халатно отнесся к работе, так как на графике уже видны блокады

Павел, если есть возможность, прикрепите данную ЭКГ, пожалуйста

Марина Игоревна, экг этой у меня нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с заключением холтеровского мониторирования. Ритм синусовый в течение суток, значимых нарушений ритма нет. Зарегистрированы нарушения АВ-проводимости с клинически значимыми паузами до 3 сек. Обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр кардиолога-аритмолога с решением вопроса об имплантации кардиостимулятора. Также необходимо дообследование: УЗИ сердца, анализы крови на ТТГ, СТ4, общий крови, биохимический анализ крови, электролиты. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Наталья Викторовна,
По узи отклонений не выявлено. Есть аллергия на бкм. Принимаем регулярно Зодак

жалобы какие-то есть? почему назначили проведение холтера?

Наталья Викторовна, мы легли в больницу из-за пневмонии. И там случайно это выявили

Возможно, пневмония дала осложнения на сердце. Нужна очная консультация детского кардиолога

Наталья Викторовна,
Детский кардиолог считает, что проблема возникла ранее, до пневмонии
Нашлась плановая экг пятимесячной давности. По расшифровке все хорошо, но, видимо, врач халатно отнесся к работе, так как на графике уже видны блокады

Возможно, изменения врожденные

Принятый ответ

Здравствуйте,по холтеру признаки нарушений работы ав узла,есть ав блокада высоких градаций.
Т е не все импульсы от синусового узла проходят ко всем областям сердца.
Есть паузы более 2 сек на фоне ав блокады 2 и 3 степени. В остальном ничего опасного. Количество экстрасистол небольшое, удлинения интервала qt нет.
Если эти изменения врожденные, то тут требуется установка кардиостимулятора.
Если же изменения временные,то не все так плохо.
Какие жалобы?
Не было потери сознания?

Наталья Евгеньевна,
А как можно диагностировать врожденные это изменения или временные?

Наталья Евгеньевна,
Потери сознания не было, никаких признаков в поведении не заметно. По узи в сердце нет отклонений

Поняла
Если врожденные,то при экг ранее были изменения. Возможно, вешали холтер ранее и на нем уже были ав блокады.
Как почитала комментарии выше, ребенок после пневмонии,как понимаю. Не исключаю такие нарушения проводимости как осложнение. Тут , конечно, сложно дифференцировать.
Если нет жалоб,не потери сознания, то я бы рекомендовала понаблюдать.
Вы сдавали кровь на ОАК,срб, тропонины? Узи сердца можете прикрепить?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом суточного мониторирования.
Есть изменения в виде нарушения АВ соединения, их большое количество. Также есть паузы более 3х секунд. Это прямое показание для одного осмотра аритмолога для решения вопроса о установке кардиостимулятора.
Подскажите пожалуйста, есть ли узи сердца? Почему делали мониторирование? Были какие то изменения на экг? Есть жалобы ?

Яна Витальевна,
Мы это обнаружили случайно , так как нас положили в больницу с пневмонией. Никаких жалоб ранее не было. Ребенок болел простудами редко- 1 или 2 раза за все время. Потерь сознания не было. У нее только аллергия есть, в основном на молочку. Ребенок активный.

Здесь 2 варианта происхождения. Либо это врождённое изменения, либо на фоне пневмонии.
Очень хорошо, что симптомов никаких нет, значит вреда организму нет и скорей всего это транзиторный характер.

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите данные обследования полностью, все страницы заключения, включая примеры нарушений.

Давайте сначала поймём - а есть ли эти самые нарушения.
Вопрос принципиальный. Если действительно то, что написано, есть, то это серьезная проблема.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.