Консультация аритмолога /

Пожалуйста прокомментируйте результаты Холтера — вопрос №2762812

135 просмотров

МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
Метки плохого самочувствия отсутствуют

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА

Исследование выполнено в амбулаторных условиях при обычной двигательной активности на фоне приема верошпирона.
В течение всего времени исследования регистрировался синусовый ритм на фоне АВ-блокады. Большую часть времени исследования регистрировалась АВ-блокада с проведением 2:1 (автоматический подсчет эпизодов с нарушением проведения и проведением 1:1 некорректен) с эпизодами АВ-блокады высокой степени. Средняя ЧСС днем 75 уд/мин, ночью 53 уд/мин. Мин ЧСС 38 уд/мин (сон), макс ЧСС 149 уд/мин (физ.нагрузка). Циркадный индекс в норме (1,42).
На фоне АВ-блокады зарегистрировано 18818 пауз продолжительностью 1,2-2,0с и 5 пауз продолжительность более 2сек, максимальная пауза 3,03с.
PQ увеличен в 136 эпизодах (80% от времени исследования), максимально до 0,29с.
Зарегистрировано 318 наджелудочковых (преимущественно стволовых) экстрасистол, из них 230 одиночных, 88 аллоритмированных.
Зарегистрировано 4 замещающих желудочковых комплекса на фоне АВ-блокады высокой степени.
За все время исследования диагностически значимых эпизодов увеличения и укорочения QTс (при мануальном пересчете) не зарегистрировано. Адаптация QT к ЧСС в норме.
Вариабельность ритма в норме.
Ишемические изменения не регистрировались. Практически все время исследования регистрировались диффузные нарушения реполяризации в виде отрицательного Т в II, III, avF, V4 и V5

Возраст: 1

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Кардиолог, Функциональный диагност
Павел, здравствуйте! Прикрепите весь протокол холтера, пожалуйста.

По описанию: ритм в течение суток правильный, синусовый. Пульс в течение суток нормальный. Экстрасистолы( преждевременные сокращения) присутствуют в небольшом количестве. Ишемии не выявлено.

У вас значимое нарушение АВ-проведения, то есть проведения импульса из предсердий в желудочки через АВ-узел, также большое количество, в том числе значимых пауз( 3 сек). В таких ситуациях показана установка кардиостимулятора.

Однако, необходима более детальная информация. Возраст, жалобы, хронические заболевания, прием лекарственных препаратов.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна,
Возраст 1 год и 5 месяцев. По узи все в норме. Общий анализ крови тоже. Чувствует себя хорошо

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
А почему решили проводить холтер?

Я Вам рекомендую обратиться очно к аритмологу. Такая ситуация требует детального дообследования и выявления причин, с последующим решением вопроса о необходимости кардиостимулятора
Клиент
Марина Игоревна, заболели бактериальной пневманией. Легли в больницу , там выявили заболевание сердца
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла Вас. До этого проблем с сердцем никаких не ставили ?

Пневмония и инфекционные заболевания это одна из причин развития нарушений проводимости, однако, не единственная.

Повторюсь, что с ситуацией необходимо тщательно разбираться, исключать остальные причины. Необходим очный осмотр доктора
Клиент
Марина Игоревна,
Детский кардиолог считает, что проблема возникла ранее, до пневмонии
Нашлась плановая экг пятимесячной давности. По расшифровке все хорошо, но, видимо, врач халатно отнесся к работе, так как на графике уже видны блокады
Кардиолог, Функциональный диагност
Павел, если есть возможность, прикрепите данную ЭКГ, пожалуйста
Клиент
Марина Игоревна, экг этой у меня нет
Кардиолог
Здравствуйте. Ознакомилась с заключением холтеровского мониторирования. Ритм синусовый в течение суток, значимых нарушений ритма нет. Зарегистрированы нарушения АВ-проводимости с клинически значимыми паузами до 3 сек. Обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр кардиолога-аритмолога с решением вопроса об имплантации кардиостимулятора. Также необходимо дообследование: УЗИ сердца, анализы крови на ТТГ, СТ4, общий крови, биохимический анализ крови, электролиты. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна,
По узи отклонений не выявлено. Есть аллергия на бкм. Принимаем регулярно Зодак
Кардиолог
жалобы какие-то есть? почему назначили проведение холтера?
Клиент
Наталья Викторовна, мы легли в больницу из-за пневмонии. И там случайно это выявили
Кардиолог
Возможно, пневмония дала осложнения на сердце. Нужна очная консультация детского кардиолога
Клиент
Наталья Викторовна,
Детский кардиолог считает, что проблема возникла ранее, до пневмонии
Нашлась плановая экг пятимесячной давности. По расшифровке все хорошо, но, видимо, врач халатно отнесся к работе, так как на графике уже видны блокады
Кардиолог
Возможно, изменения врожденные
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,по холтеру признаки нарушений работы ав узла,есть ав блокада высоких градаций.
Т е не все импульсы от синусового узла проходят ко всем областям сердца.
Есть паузы более 2 сек на фоне ав блокады 2 и 3 степени. В остальном ничего опасного. Количество экстрасистол небольшое, удлинения интервала qt нет.
Если эти изменения врожденные, то тут требуется установка кардиостимулятора.
Если же изменения временные,то не все так плохо.
Какие жалобы?
Не было потери сознания?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна,
А как можно диагностировать врожденные это изменения или временные?
Клиент
Наталья Евгеньевна,
Потери сознания не было, никаких признаков в поведении не заметно. По узи в сердце нет отклонений
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла
Если врожденные,то при экг ранее были изменения. Возможно, вешали холтер ранее и на нем уже были ав блокады.
Как почитала комментарии выше, ребенок после пневмонии,как понимаю. Не исключаю такие нарушения проводимости как осложнение. Тут , конечно, сложно дифференцировать.
Если нет жалоб,не потери сознания, то я бы рекомендовала понаблюдать.
Вы сдавали кровь на ОАК,срб, тропонины? Узи сердца можете прикрепить?
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом суточного мониторирования.
Есть изменения в виде нарушения АВ соединения, их большое количество. Также есть паузы более 3х секунд. Это прямое показание для одного осмотра аритмолога для решения вопроса о установке кардиостимулятора.
Подскажите пожалуйста, есть ли узи сердца? Почему делали мониторирование? Были какие то изменения на экг? Есть жалобы ?
Принятый ответ
Клиент
Яна Витальевна,
Мы это обнаружили случайно , так как нас положили в больницу с пневмонией. Никаких жалоб ранее не было. Ребенок болел простудами редко- 1 или 2 раза за все время. Потерь сознания не было. У нее только аллергия есть, в основном на молочку. Ребенок активный.
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здесь 2 варианта происхождения. Либо это врождённое изменения, либо на фоне пневмонии.
Очень хорошо, что симптомов никаких нет, значит вреда организму нет и скорей всего это транзиторный характер.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте. Приложите данные обследования полностью, все страницы заключения, включая примеры нарушений.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Давайте сначала поймём - а есть ли эти самые нарушения.
Вопрос принципиальный. Если действительно то, что написано, есть, то это серьезная проблема.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Посмотрите результаты узи
11 октября 2021
Денис, Пермь
Вопрос закрыт
Замена Небиволол (тева) на Бисопролол (тева)
21 июня 2022
Василий, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Низкий пульс
20 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Экстратистолы, холтер
19 октября 2024
Полина
Вопрос закрыт
Одиночные сливные комплексы на холтере
21 ноября 2024
Александр, Ковров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Ахмед Шахбанович Курбанов
4 отзыва
Аритмолог, Кардиолог
Дагестанский государствен
Опыт работы: 3 года
Полина Дмитриевна Сапрыкина
0 отзывов
Аритмолог, Кардиолог
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Да. Посоветую! Спасибо за быстрый ответ и грамотную консультацию. Да. Посоветую! Спасибо за...
— Ольга, г. Москва