Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2763227

Что вас беспокоит?

Боль в плечевом суставе

Здравствуйте. Беспокоит боль в плечевом суставе. Изначально, около года назад появилась непостоянная боль в области внутренней поверхности локтя, ноющая. Месяца три назад резво заболело правый плечевой сустав и ограничение движения при поднятии руки и отаедении назад. Прошла курс магнитотерапии, боль значительно уменьшилась. Три недели назад появилась боль в левом плесевом суставе, затем присоединилась боль в мышцах плеча, локтевом суставе, иногда ниже локтя. Боль в покое ноющая при движении резкая сильная. Врач поставил плече-лопаточный периартикулярн. Принимаю 7 дней Целебрекс-улучшения нет, а наоборот боль стала практически постоянной, сегодня добавилась боль в области лопатки. Малейшие движения провоцируют острые болевые ощущения. Ро результатам МРТ: МР-картина выраженного отёка костного мозга клювовидного отростка и околосуставной поверхности лопатки, умеренного отёка перифокальных мягких тканей. Невыраженное повреждение обеих порций сухожилия надостной мышцы у места прикрепления, менее выраженное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и клювовидно-плечевой связки. Последствия повреждения переднего края губы суставной впадины в 1-ом сигменте. Возможно диагноз или лечение неверны?

Нет
38 лет
26 Декабря 2024·Просмотров: 73·Дарина

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учётом развития симптомов и жалоб в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На МРТ критических повреждений нет. Можно пока лечить воспаление лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК после улучшения https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Коррекция рекомендаций после анализов.

Константин Эдуардович, спасибо за быстрый и информативный ответ. Анализы, кроме АЦЦП и HLA-B27 сдавала, РФ совсем немного завышен- 14.7, остальные показатели в норме. Сегодня сдам АЦЦП и HLA-B27.
Вследствии того, что боль на фоне приёма назначенного мне ранее препарата (Целебрекс) не уменьшилась, я пошла нетрадиционным методом и обратилась позавчера к гомеопату, который назначил ряд гомеопатических средств. Есть ли смысл пытаться лечить гомеопатией или лучше всё же начать приём указанных Вами препаратов? (Совместно, как я понимаю, это нельзя принимать)

Есть ли смысл пытаться лечить гомеопатией или лучше всё же начать приём указанных Вами препаратов?
Не знаю. Сами решайте. Я к гомеопатии отношусь терпимо.

Бросать гомеопатию и возвращаться к традиционному лечению стоит, если готовы делать уколы в сустав.
Они точно помогут. Если уколы в сустав не рассматриваете, то оставайтесь пока в гомеопатии.
Когда созреете к внутрисуставным уколам - возвращайтесь в лоно традиционной медицины.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные изменения можно лечить консервативно:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Лечебная физкультура, на ютуб много уроков
При неэффективности терапии выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.