Консультация невролога /

Головокружение, шаткость — вопрос №2763971

150 просмотров

Добрый день. 11 ноября резко закружилась голова. На следующий день головная боль, болело по кругу, как кольцо.
Дальше продолжились головокружения, я пошла по врачам. Узи сосудов шеи, мрт головного мозга и шейного отдела прикладываю. Также консультацию у невролога и терапевта, сделала узи у кардиолога.
Выписали системы цитофлавин и уколы мексидол, курс сделала. Эффект не сразу, но был, стало легче. Параллельно кардиолог выписала свое лечение, так как увидела низкий пульс при здоровом сердце.
Сейчас прошло 4 недели после систем, вернулась шаткость, небольшое головокружение. Невролог выписала на месяц мексидол и демифосвон. Давление в норме.
Подскажите пожалуйста, что со мной происходит и что делать дальше?

Возраст: 32

Хронические болезни: Жировой гепатоз печени, панкреатит
Вопрос закрыт
голова
головокружение
шея
шаткость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли повышенная тревожность, частые стрессы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, человек довольно тревожный, конечно. Бывают и стрессы, работа напряжённая

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
А 11 ноября головокружение было другим? Ни как сейчас? Или оно постоянно одинаковое?
Пожаловаться
Клиент
Ольга Алексеевна, было сильнее, гораздо. Ужасно себя чувствовала. Сейчас просто ощущение, что есть шаткость, лёгкое головокружение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Более вероятно, что 11.11. Была приступ дппг. После чего на фоне повышенной тревожности развилось психогенное головокружение и головная боль напряжения. Необходимо начать прием противотревожных препаратов
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
Когда последний раз сдавали ОАК, анализ крови на ферритин?
Учитывая наличие бляшек, нужно сделать кровь на холестерин, лпнп, лпвп, иа, тг, билирубин, аст, алт.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, анализы сдавала, показатели в норме, терапевт смотрел. Ощущение что пьяная, предметы вокруг меня не кружатся, походка не устойчивая. Ферритин последний был 113, весной был 27.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, если сильно голова кружится, то да, тошнит. Но не рвёт. Снижения зрения нет, слух тоже нормально.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
То есть головокружение постоянно внутреннее и периодически усиливается?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, да, верно
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
А когда оно усиливается, сам характер головокружения не меняется?
На фоне чего усиление голвоокружения происходит?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, нет, не меняется. Провоцирующих факторов не нашла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Боль в шейном отделе позвоночника сейчас есть?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, боли нет. Больше напряжение, хочется расслабиться
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Учитыва напряжение в шейном отделе и наличие нарушений кровотока нужно пройти курс массажа воротниковой зоны, чтобы расслабить мышцы и восстановить кровоток.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! У вас приступы головокружения как на карусели? Или постоянно вас покачивает как на корабле?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Олеговна, как на корабле, если так сравнивать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
В самом начале был острый приступ и кружило как на карусели в одну сторону? Сколько он длился? Усиливался при повороте головы?
Пожаловаться
Клиент
Анна Олеговна, нет, на карусель не похоже) больше на состояние опьянения когда сама в пространстве кружишься. Бывает, что при повороте чуть сильнее становится. Но не всегда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Врач УЗД
Вы описываете головокружение характерное для ПППГ. По сути это психогенное головокружение доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://youtu.be/6enyBDZwq-E?si=6I98HglIMvwdKOt3
Вестибулярная гимнастика.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ головного мозга выявлены еденичные очаги глиоза дисциркулятоиного характера. Такие очаги бывают при колебаниях артериального давления и на фоне атеросклероза.
По МРТ шейного отдела ничего страшного- небольшие протрузии без ущемления корешков.
По УЗИ сосудов головы и шеи отмечаются изменения- атеросклероз сосудов и расширение вен.
Скажите, головокружение- это больше пошатывание или ощущение вращения предметов?
Головокружение больше в утренние часы или вечером?
Головные боли когда возникают?
Болей и напряжения мышц в шейном отделе не отмечаете?
Липидный спектр крови проверяли?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Юрьевна, это больше пошатывание. К времени суток никак не привязаны, и утром может быть, и вечером. Анализ такой не делала. Боли бывают но чаще как напряжение в шеи. Головные боли не сильные раз в 2-3 дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог
Головокружение и головные боли по клинике соответствуют симптоматике при тревожном расстройстве- головные боли напряжения и психогенное головокружение
Рекомендуется использование противотревожных средств- Фенибут по 250 мг три раза в день, Атаракс по 1/2-1 таблетке 1-2 раза в день, курс два месяца.
При недостаточной эффективности противотревожных препаратов назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом-- Амитриптиллин, Дулоксетин или Венлафаксин, курс не менее 6 месяцев.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте!
По данным исследования определяются возрастные изменения и врожденные особенности, их лечить не нужно. Протрузии есть, но без компресии, то есть какую-то клинику они не дают и вам не мешают. Чтобы в дальнейшем они не переросли в грыжи -укрепляйте мышечный корсет (ЛФК, спорт).
Что касаемо головокружения, скорее всего вы описываете ПППГ. Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат.

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Аксана Руслановна, прикрепила в виде скрина
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
По тесту выявлена субклиническая тревога. Вероятно, речь идет о ПППГ. В таких случаях рекомендуется длительный прием антидепрессантов.
Пожаловаться
Клиент
Аксана Руслановна, страшно принимать такие препараты серьёзные... Кроме головокружения ничего не беспокоит, со стрессами научилась справляться.
А кто выписывает антидепрессанты? На них ведь нужен рецепт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да, нужен рецепт, но эти препараты относительно неплохо переносятся.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо большое. Есть ли смысл принимать мексидол?
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, к сожалению, не могу открыть ссылку. Каким ресурсам можно доверять, что должно входить в вестибулярную гимнастику?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Верочтнее всего было длпг вначале
Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдать рекомендуется в таких случаях ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в шее - киммерле ?
5 ответов
21 ноября 2021
Влад
Вопрос закрыт
Деформация формы головы у новорожденного
5 ответов
18 августа 2022
Ксения, Вилючинск
Вопрос закрыт
Передозировка габапентином
3 ответа
26 октября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Алена Алексеевна Понарина
59 отзывов
Алена Понарина
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Анастасия Стрателюк
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Маргарита Алексеевна Шевченко
56 отзывов
Маргарита Шевченко
Невролог
2012-2017, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 5 лет
Фариза Гиланиевна Майсигова
11 отзывов
Фариза Майсигова
Невролог
2020-2021 гг, Российская
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com