ГСД только на основании рисков и наследственности — вопрос №2764310

Question

ГСД только на основании рисков и наследственности — вопрос №2764310

[email protected]

85 просмотров

27 декабря 2024

Добрый день. Беременность 24 недели, первая. Эко. 41 год. Вес до - 72, рост 164. При постановке на учёт сахар натощак 4.5, во втором триместре - 4.1. Гинеколог зачем-то назначила гликированный гемоглобин, хотя читаю, что его не смотрят в беременность. + у меня анемия, пью Сорбифер. Пришёл гликированный 6.0. Отправили к эндокринологу.
Она сказала пересдать в другой лаборатории. Типа этой не доверяет - часто завышают показатели. ГСД написала сомнительно, тк глюкоза в норме В итоге пересдала: гликированный пришёл 4.9
Глюкоза натощак 4
Через час после еды - 3.8
А она мне поставила компенсированный ГСД, мотивируя повышенным ИМТ, возрастом 40+ и тем, что у мамы диабет 2 типа.
Сказала ничего не делать, но диагноз поставила. Я не понимаю зачем и на каком основании, если все показатели в норме? Разве можно только на рисках диагноз ставить? И что мне делать, чтоб его снять? В городе эндокринолог единственный этот, платный. К бесплатному не попасть

Возраст: 41

Вопрос закрыт

гсд беременность риски основания

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, да, я Сорбифер пью. У меня скрытая анемия была. Гемоглобин был 120, а ферритин 4. Сейчас гемоглобин 139.
Я расстроилась до слез. Подскажите, а что значит компенсированный?
Спасибо большое, что ответили!

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Компенсированнный - это когда прошлые отклонения в анализах стали нормальными. Если говорить про сахара, то сахара в этом случае в норме
Но у вас нет ГСД, поэтому и слово «компенсированный» здесь не следует применять

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

По поводу запасов железа ориентируйтесь именно на ферритин, а не на гемоглобин

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, надо тоже сдать его платно и следить самой. Сказали, что тольнт раз его назначают. Сейчас поеду, попробую ещё раз с ней поговорить. Почему она иснасально писала, что ГСД сомнительно, а теперь поставила

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы и не переживайте по этому поводу, у вас все хорошо ?

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо вам огромное! Я просто не понимаю как так можно. Сначала назначают анализ, который не нужен (кстати, эндокринолог тоже сказала, что гликированный смотрят в беременность), а потом на основании этих анализов и рисков ставят диагнозы, которых нет., спасибо вам большое, что вы хороший профессиональный врач!

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, я переживаю, что сейчас поставят мне его в карту и кучу всего ненужного заставят делать

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Гликированный смотрим в беременность в том случае, если есть подозрение на сахарный диабет (не гестационный).
При данном диагнозе вам могут порекомендовать только контролировать гликемию и придерживаться диеты, так как сахара в норме у вас

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, погладить с врачом не получилось, она уже ушла. Я приложила её заключение, посмотрите, пожалуйста, если не сложно. Исходя из этого заключения вообще не понятно, на чем основан диагноз

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

По данным результатам нет ГСД. Гликированный гемоглобин при наличии анемии/железодефицита не смотрим. Поэтому у вас здесь все в пределах нормы

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, я добавила рекомендации на обороте. Не увидела сразу. Теперь ещё и дневник вести из-за несуществующего диагноза и гликированный опять сдавать

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Дневник назначают всем при диагностике ГСД. Это стандартные назначения при постановке данного диагноза. Повторно гликированный сдавать не нужно. Показаний к этому нет

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Попросите вашего гинеколога направить вас к эндокринологу в гос учреждение. Может получится без длительного ожидания. Потому что в данном случае диагноз поставлен совсем не обосновано

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо огромное! Я попробую попросить направление! Спасибо за поддержку! С наступающим!

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 27 декабря 2024

Эндокринолог

Будьте здоровы
С Наступающим Новым Годом ?

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, у меня сегодня 24 недели акушерских, по узи срок больше на 5 дней. ГТТ мне не назначили, прием гинеколога назначен на 20 января. То есть уже будет 28-я неделя. Так полагаю, чтотназначеть мне его никто не собирается. И "диагноз" тем более уже поставили. Посмотрите, пожалуйста, заключение эндокринолога, на понимаю, на основании чего он назначен

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

К сожалению, не совсем понятно почему выставлен диагноз ГСД, так как критериев для постановки диагноза не было, а тест не проводился.

Если диагноз ГСД выставлен, то тест, конечно, не проводится (может поэтому не назначили), но если диагноз не был установлен, то обычно всем беременным рекомендован данный тест.

В таких случаях можно рекомендовать консультацию другого эндокринолога для назначения данного теста.

Тест должен проводиться правильно! Именно с раствором глюкозы (ни после сока, ни после шоколада/булочки - некоторые лаборатории предлагают такой вариант- это не правильно)

Правила проведения ПГТТ
ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным нагрузочным диагностическим тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Интерпретация результатов ПГТТ может проводиться врачом любой специальности: акушером, гинекологом, терапевтом, врачом общей практики, эндокринологом. Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8–14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30–50 г углеводов. Пить воду не запрещается. В процессе проведения теста пациентка должна сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.

При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой. Пить воду не запрещается.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, заключение я сегодня получила. Добавила ещё рекомендации на обороте. Не увидела сразу. А на прошлой консультации гинеколога мне направление на ГТТ не давали.

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Видимо, гинеколог тоже посчитал, что ГСД уже установлен и тест не требуется.

Но оснований для установления диагноза не было

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, и что мне делать в этом случае? Только повторно искать другого врача? Или можно сдать ГТТ платно самой? Поспомобствует ли он снятию неправильного диагноза?

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Некоторые лаборатории проводят этот тест только после назначения очного доктора. Если при этом тесте все показатели будут в норме (натощак, через 1 час, через 2 часа), то ГСД в таких случаях обычно исключается полностью. Тест может рекомендовать не только эндокринолог, но еще терапевт и гинеколог.

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, спасибо вам большое! Буду искать эндокринолога или просить ГТТ у гинеколога или терапевта. Если не дадут - сдам сама. Напишите, пожалуйста, нормы результатов гтт

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Пожалуйста, будьте здоровы!

ГСД обычно исключен если:
- глюкоза крови натощак из вены: менее 5.1 ммоль/л.
- глюкоза крови из вены через 1 час после нагрузки: менее 10 ммоль/л.
- глюкоза крови из вены через 2 часа после нагрузки: менее 8.5 ммоль/л.

Если получится сдать в ближайшее время, результат можно также прикрепить к вопросу.

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, если у меня получится сдать платно - я же уже могу сейчас, если сегодня ровно 24 акушерских недель?
А если через час или два глюкоза будет выше этих значений, то ГСД тоже ставится сразу по факту?

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Да, можно сдавать. Но лучше уже завтра, чтобы быть натощак и до приема препаратов железа (препараты железа можно принять после завершения теста). Чуть выше писала памятку, как правильно сдавать этот тест.

Если по результатам теста будут отклонения хотя бы в одной точке, только тогда устанавливается ГСД, если в норме во всех точках -то ГСД обычно исключён

+ 1

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, поняла. Спасибо ещё раз. Если успею получить результаты - прикреплю

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, простите, что беспокою снова. Я нашла платного эндокринолога, но он тольнт в середине января приедет. А самой сдать сейчас ГТТ не получится - требуют направление.
Подскажите, если второй врач мне поставит отсутствие ГСД, могу же я заключение сегодняшнего врача с ГСД гинекологу просто не отдавать? И тогда не будет диагноза в карте.
Просто на первом приёме, когда она видела гликированный гемоглобин 6 и попросила пересдать его и глюкозу - она написала, что ГСД сомнительно, тк сахар в норме. А когда пришёл гликированный 4.9 и сахар 4 и 3.8 - почему-то поставила диагноз, мотивируя рисками.
Скажите, а гликированный 6 в беременность это уже выше нормы? Референсы были до 6.2

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Этот диагноз даже если будет в карте ничего не решит, ГСД все равно ведет эндокринолог и гинеколог обычно по этому поводу ничего не назначает. Можете попробовать повторно обратиться к эндокринологу, у которого уже были, с просьбой дать направление на тест с нагрузкой глюкозы, сказать, что Вы сомневаетесь в диагнозе. Гликированный гемоглобин вообще не является критерием ГСД, тем более, что он два раз пришел абсолютно разным.

Пожаловаться

[email protected], 27 декабря 2024

Клиент

Элина Ильдаровна, гликированный первый я сдавала 7 октября, а второй 25 декабря. Показатели могут от этого различаться? У меня сомнения у первой лаборатории, и с неё все и началось. С этого ненужного в беременность анализа. А я ткань пытаюсь доказать врачам, что я здорова

+ 1

Пожаловаться

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024

Терапевт, Эндокринолог

Гликированный может измениться, но то, что первый результат был 6 при нормальном уровне глюкозы крови натощак- это очень сомнительный результат, скорей всего ошибочный. Гликированный 4.9 больше похож на правду.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тактика ведения при образованиях tirads 4,5 в щитовидке

1 ответ

9 мин. назад

800.00 р.

Ани

Побочные эффекты l тироксина

1 ответ

14 мин. назад

800.00 р.

Элина

Список анализов для контроля назначений или пересмотра лечения

1 ответ

47 мин. назад

800.00 р.

Анастасия, Москва

Помогите назначить лечение

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктория

Расшифровка анализов

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Необходимость приема препарата достинекс

5 ответов

2 часа назад

799.00 р.

Валерия, Екатеринбург

Анализы Энлигрия

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Наталия, Томск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-27T09:51:11+03:00

Здравствуйте

По данным результатам у вас нет ГСД. Для постановки диагноза ГСД используем глюкозу натощак (если она 5,1 и выше) или тест с нагрузкой 75 гр глюкозы

Гликированный гемоглобин на фоне т быть ложно повышен. Да и этот показатель мы не используем во время беременности для диагностики ГСД

На основании массы тела, возраста и наследственности этот диагноз так же не ставим

Диагноз выставлен вам неправомерно
Постарайтесь найти грамотного эндокринолога (может в областном центре). Или же проконсультируйтесь с вашим гинекологом, обосновав все доводы

По поводу анемии препараты железа принимаете?

Во время беременности рекомендован прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Галимова Элина Ильдаровна, 27 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-27T10:51:23+03:00

Здравствуйте!

По результатам обследований можно предположить отсутствие диагноза ГСД.

Подскажите, а делали ли тест с нагрузкой глюкозы? Обычно всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности ( а у вас нормальная глюкоза крови, значит нарушений углеводного обмена нет), между 24-й и 28-й неделями проводится ПГТТ с 75 г глюкозы ( проводится всем для того чтобы выявить скрытый ГСД, но если по результатам теста - отклонений нет, то ГСД исключен)