Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником, проблемы с подготовкой к колоноскопии
Здравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в моей ситуации. Несколько месяцев назад у меня возникли проблемы с кишечником. Началось с сильных болей ночью при переворачивании на другой бок, от которых я просыпалась. Ощущение было, что перекатывался булыжник, пока в состоянии покоя, он не мешает, как только перевернешься, он перекатывается и вызывает сильную боль. Примерно через неделю эти боли прошли, но живот постепенно стал ненормально выпирать, прежде, когда я лежала на спине, живот был впалым. Я делала УЗИ, КТ с контрастом, МРТ с контрастом, все кроме колоноскопии. К колоноскопии я не смогла подготовиться. У меня в анамнезе дивертикулез, и почти каждый случай диареи любой причины вызывает дивертикулит. То есть после выпитого препарата подготовки (неважно какого) через пару часов начинались боли и поднималась температура, продолжение подготовки было невозможным. Пыталась в сентябре и в декабре и оба раза по неделе болела. Я обращалась к гастроэнтерологу, двум хирургам, колопроктологу, но без колоноскопии они не поставили диагноз. Врачи пальпируют образование около 10 см и разводят руками, у них это не вяжется с объективными результатами обследований. К гастроэнерологу я обращалась для лечения ГЭРБ, о проблемах с кишечником конечно тоже сказала, ГЭРБ пролечили успешно, изжога прекратилась, по лечению кишечника доктор сказала, что нужно обращаться к хирургу. Копрограмму я делала в июле, не в норме был только показатель по йодофильной флоре. Анализ на кальпротектин тоже делала, был в норме. Мне был назначен курс альфа нормикса на полгода - неделю каждый месяц, в промежутках энтеролактис. Но я не заметила никакой эффективности, так как после нескольких недельных курсов во время подготовки к колоноскопии все равно был приступ дивертикулита. В сентябре дивертикулит был сильный, я принимала амоксиклав, вот после него ощутимо уменьшилось вздутие живота, но постепенно все снова вернулось. Сейчас сильно выпирает живот и почти постоянно ощущение давления на диафрагму. И до начала проблемы и после запоров почти не было. Только в ноябре были эпизоды с ненормалным стулом ('овечий' кал). В ноябре повторяла копрограмму и делала анализ на микрофлору. По йодобактериям была норма. Посев на микрофлору - Candida albicans 10*5 при норме меньше 10*4, пропила назначенный гастроэнтерологом курс флуконазола. Результаты обследований и ноябрьские анализы прилагаются к сообщению. p.s. проблема началась в конце мая без каких либо причин, единственно, примерно за неделю до начала вот этого ощущения 'булыжника' я делала рентген желудка с барием, на рентген меня направила гастроэнтеролог по месту жительства, к которой я первоначально обратилась с результатами ФГС. В марте я делала свою плановую диспансеризацию (раз в год делаю основные анализы и УЗИ), на УЗИ брюшной полости и органов малого таза не было обнаружено патологий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По клинике вероятно обострение дивертикулита., сибра(он часто возникает при дивертикулезе)
для контроля динамики воспаления рекомендуется сдать фекальный кальпротектин.
и потом его сдавать в процессе лечения.
если после подготовки к колоноскопии обостряется дивертикулит, то это совсем не значит, что не помог альфа-нормикс.
подготовка к колоноскопии-это фактор, который приводит к обострению.
да при часто рецидивирующем дивертикулите рекомендуют прием альфа-нормикса 400 мг 3 р\д-10 дней, далее курсы 400 мг 2р\д 7 дней каждого месяца.
при неэффективности рекомендуют добавить месалазин 400 мг по 2 табл 3 р\д до достижения улучшения, а дальше прием месалазина 400 мг по 2 табл 2 р\д-7 дней каждого месяца на протяжении 12 месяцев.
обсудите это с очным врачом.
если не помогает лечение препаратами, то рекомендуется консультация хирурга.
Обострение дивертикулита, как я его понимала, у меня всегда начиналось с локализованной почти точечной боли в определенной части живота и сопровождалось температурой и иногда тошнотой, проходило за 3-6 дней. При неудачной подготовке к колоноскопии это происходит. А то, что началось в конце мая, не похоже совсем, боли были совсем другие, температуры не было.
Нужно ли сделать дыхательный тест на СИБР?
у хирургов я консультировалась, у двух разных специалистов, ничего определенного не сказали. Альфа нормикс мне назначили по схеме 400х3 р.д. по 7 дней каждый месяц, по такой схеме принимаю. Я правильно поняла, что первый прием месалазина вместе с альфа номиксом, а далее только месалазин?
на счет колоноскопии.
раньше ее не выполняли?
Выполняла, дивертикулез сигмы и был диагностирован при колоноскопии, первая попытка была с воспалением, как выяснилось после, был абсцесс дивертикула, при второй попытке подготовка была без обострений, колоноскопию получилось сделать
как давно была колоноскопия?
прием месалазина рекомендуется параллельно с альфа-нормиксом.
рекомендуется перед этим сдать фекальный кальпротектин, чтобы понять есть ли воспаление и для контроля его в динамике.
если фекальный кальпротектин будет завышен, то рекомедуется прием месалазина 400 мг по 2 табл 3 р\д до достижения улучшения(обычно - 1-2 месяца-для контроля сдается фекалный калпротекин в динамике), а дальше прием месалазина 400 мг по 2 табл 2 р\д-7 дней каждого месяца на протяжении 12 месяцев.
при этом продолжается прием альфа-нормикса по назначенной схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте смотрб файлы ответ дополню
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20182 ответа
- 3 Марта 202044 ответа
- 7 Августа 202210 ответов
- 14 Ноября 202218 ответов