Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с кишечником, проблемы с подготовкой к колоноскопии — вопрос №2764924

71 просмотр

Здравствуйте!
Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в моей ситуации.

Несколько месяцев назад у меня возникли проблемы с кишечником.
Началось с сильных болей ночью при переворачивании на другой бок, от которых я просыпалась.
Ощущение было, что перекатывался булыжник, пока в состоянии покоя, он не мешает, как только перевернешься,
он перекатывается и вызывает сильную боль. Примерно через неделю эти боли прошли, но живот постепенно стал ненормально
выпирать, прежде, когда я лежала на спине, живот был впалым.

Я делала УЗИ, КТ с контрастом, МРТ с контрастом, все кроме колоноскопии. К колоноскопии я не смогла подготовиться.
У меня в анамнезе дивертикулез, и почти каждый случай диареи любой причины вызывает дивертикулит.
То есть после выпитого препарата подготовки (неважно какого) через пару часов начинались боли и поднималась температура,
продолжение подготовки было невозможным. Пыталась в сентябре и в декабре и оба раза по неделе болела.

Я обращалась к гастроэнтерологу, двум хирургам, колопроктологу, но без колоноскопии они не поставили диагноз.
Врачи пальпируют образование около 10 см и разводят руками, у них это не вяжется с объективными результатами обследований.

К гастроэнерологу я обращалась для лечения ГЭРБ, о проблемах с кишечником конечно тоже сказала, ГЭРБ пролечили успешно, изжога
прекратилась, по лечению кишечника доктор сказала, что нужно обращаться к хирургу.

Копрограмму я делала в июле, не в норме был только показатель по йодофильной флоре.
Анализ на кальпротектин тоже делала, был в норме.
Мне был назначен курс альфа нормикса на полгода - неделю каждый месяц, в промежутках энтеролактис. Но я не заметила никакой эффективности,
так как после нескольких недельных курсов во время подготовки к колоноскопии все равно был приступ дивертикулита.
В сентябре дивертикулит был сильный, я принимала амоксиклав, вот после него ощутимо уменьшилось вздутие живота,
но постепенно все снова вернулось.
Сейчас сильно выпирает живот и почти постоянно ощущение давления на диафрагму.
И до начала проблемы и после запоров почти не было. Только в ноябре были эпизоды с ненормалным стулом ('овечий' кал).

В ноябре повторяла копрограмму и делала анализ на микрофлору.
По йодобактериям была норма.
Посев на микрофлору - Candida albicans 10*5 при норме меньше 10*4, пропила назначенный гастроэнтерологом курс флуконазола.

Результаты обследований и ноябрьские анализы прилагаются к сообщению.

p.s. проблема началась в конце мая без каких либо причин, единственно, примерно за неделю до начала вот этого ощущения 'булыжника' я делала рентген желудка с барием, на рентген меня направила гастроэнтеролог по месту жительства, к которой я первоначально обратилась с результатами ФГС.
В марте я делала свою плановую диспансеризацию (раз в год делаю основные анализы и УЗИ), на УЗИ брюшной полости и органов малого таза не было обнаружено патологий.

Возраст: 63

Хронические болезни: дивертикулёз, ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
По клинике вероятно обострение дивертикулита., сибра(он часто возникает при дивертикулезе)
для контроля динамики воспаления рекомендуется сдать фекальный кальпротектин.
и потом его сдавать в процессе лечения.

если после подготовки к колоноскопии обостряется дивертикулит, то это совсем не значит, что не помог альфа-нормикс.
подготовка к колоноскопии-это фактор, который приводит к обострению.
да при часто рецидивирующем дивертикулите рекомендуют прием альфа-нормикса 400 мг 3 р\д-10 дней, далее курсы 400 мг 2р\д 7 дней каждого месяца.

при неэффективности рекомендуют добавить месалазин 400 мг по 2 табл 3 р\д до достижения улучшения, а дальше прием месалазина 400 мг по 2 табл 2 р\д-7 дней каждого месяца на протяжении 12 месяцев.
обсудите это с очным врачом.
если не помогает лечение препаратами, то рекомендуется консультация хирурга.
Принятый ответ
Клиент
Обострение дивертикулита, как я его понимала, у меня всегда начиналось с локализованной почти точечной боли в определенной части живота и сопровождалось температурой и иногда тошнотой, проходило за 3-6 дней. При неудачной подготовке к колоноскопии это происходит. А то, что началось в конце мая, не похоже совсем, боли были совсем другие, температуры не было.
Нужно ли сделать дыхательный тест на СИБР?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
у хирургов я консультировалась, у двух разных специалистов, ничего определенного не сказали. Альфа нормикс мне назначили по схеме 400х3 р.д. по 7 дней каждый месяц, по такой схеме принимаю. Я правильно поняла, что первый прием месалазина вместе с альфа номиксом, а далее только месалазин?
Гастроэнтеролог
на счет колоноскопии.
раньше ее не выполняли?
Клиент
Выполняла, дивертикулез сигмы и был диагностирован при колоноскопии, первая попытка была с воспалением, как выяснилось после, был абсцесс дивертикула, при второй попытке подготовка была без обострений, колоноскопию получилось сделать
Гастроэнтеролог
как давно была колоноскопия?

прием месалазина рекомендуется параллельно с альфа-нормиксом.

рекомендуется перед этим сдать фекальный кальпротектин, чтобы понять есть ли воспаление и для контроля его в динамике.


если фекальный кальпротектин будет завышен, то рекомедуется прием месалазина 400 мг по 2 табл 3 р\д до достижения улучшения(обычно - 1-2 месяца-для контроля сдается фекалный калпротекин в динамике), а дальше прием месалазина 400 мг по 2 табл 2 р\д-7 дней каждого месяца на протяжении 12 месяцев.

при этом продолжается прием альфа-нормикса по назначенной схеме.
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте смотрб файлы ответ дополню
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка месячных 9 дней
21 мая 2021
Валерия
Вопрос закрыт
Диарея от цефтриаксона
11 марта 2022
Софья
Вопрос закрыт
Метеоризм и кислый привкус после еды
10 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Низкие показатели ОЖСС и ЛЖСС В чём причины?
8 апреля
800.00 р.
Саша, Белград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта