Консультация психотерапевта /

Лечение при ОКР какое лучше — вопрос №2765425

186 просмотров

Добрый день. У меня ОКР, психотерапевт назначила Золофт и алпрозалам (схему прикрепила), но пить не стала, побоялась, решила сходить сначала к психологам, но они не помогают, просто говорят убирайте ритуалы. Врач предложила начать пить Грандаксин, 1 день по 1/2х2 раза в день, со следующего дня по 1т х2 раза в день, утром и в обед. Я сегодня выпила пол таблетки и у меня началась тревожность, лицо покраснело, сердцебиение, очень нервничала, странное состояние. Через часа 3 успокоилась, но голова какая-то странная. Врач сказала поменять на Стрезам. Стоит ли менять, дома ещё Атаракс есть. Какое лечение подойдёт больше.

Возраст: 41

Вопрос закрыт
врач
странное состояние
следующий день

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, с какими жалобами первоначально обратились к врачу?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, ОКР, навязчивые мысли, ритуалы. Появляются больше, очень мешает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Как давно данное состояние у Вас наблюдается?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, было в подростковом возрасте совсем немного, потом не было вообще, как-то не помню. Начало опять появлятся может года 2 назад, было незначительно какие-то ритуалы, а после подряд двух расставаний с мужчинами, они меня доставали, очень усилилось (((
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Благодарю за ответ. Основным лечением «Обсессивно-компульсивного расстройства» является прием антидепрессантов и психотерапия. Поэтому в данной ситуации действительно правильной является первая схема лечения, но из антидепрессантов это может быть как золофт, как селектра, так и феварин. Селектра является наиболее эффективной в лечении ОКР, поэтому рассмотрите ее прием, если нет патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Алпразолам более сильный транквилизатор, его можно принимать только до 14 дней, так как вызывает привыкание. Поэтому вы можете первые 2 недели принимать алпразолам, затем заменить на стрезам или грандаксин, атаракс с селектрой нельзя принимать. Транквилизатор нужен, так как в первые недели лечения возможно усиление тревожности на фоне приема антидепрессанта. В лечении ОКР эффективны максимальные дозировки антидепрессанта, то есть если это золофт, то 150-200 мг/сут, если селектра, то 15-20 мг/сут.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, Грандаксин выпила сегодня пол таблетки и какая-то тревожность непонятная появилась. Стоит ли пробовать Стрезам?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, попробуйте стрезам. Его принимают по 2 капсулы утро и 2 капсулы обед или по 1 капсуле 3 раза в сутки. У грандаксина есть небольшой активирующий эффект, поэтому может усилить тревогу
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите, а вообще, антидепрессанты помогут при окр, ритуалы уйдут? Если пропить год и потом перестать, какой будет эффект?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Навязчивые действия (ритуалы) должны будут пройти, если вы будете принимать терапевтические дозировки антидепрессанта и будете стабильно себя чувствовать в течение года приема, тогда риск рецидива минимален , но чтобы полностью вылечиться нужно подключить психотерапию по методу КПТ, преимущественно экспозиционную, это повысит эффективность лечения
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, экспозиционную это как?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, я спрашивала у своего врача, что почти все врачи пишут, что алпрозалам можно только 2 недели, она меня уверяет, что за месяц ничего страшного не будет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Экспозиционная это поиск исходных сведений об обстоятельствах, в которых возникло расстройство, и вместо того чтобы избегать тревожных образов и неприятных ситуаций, вы будете сознательно с ними встречаться.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, не совсем понятно
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, ещё подскажите, если принимать антидепрессант и прикрытие алпрозалам, то спустя 2 недели будет зависимость? А вдруг другой препарат не подойдёт как прикрытие, пока антидепрессант не стал работать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Вообщем экспозиционная терапия это намеренное установление контакта с триггерами, при этом воздерживаясь от совершения компульсий. Например, проверять, закрыта ли дверь на ключ или выключен ли утюг только один раз, принимать душ или мыть руки только один раз вместо привычного количества.

Зависимость к алпразоламу за 2 недели не возникнет, самый острый период адаптации первые 2 недели, поэтому другие транквилизаторы по происшествии этого времени будут также прикрывать тревогу, она уже будет не такая сильная
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а грандаксин если тревожность с пол таблетки началась, может стоит 1/4 выпить или препарат должен успокоить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
1/4 таб грандаксина это слишком мало, но попробуйте
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Транквилизатор наоборот должен купировать тревогу
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а почему мне тогда ещё хуже становится? Может маленькая доза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Потому что как и написала выше - у грандаксина есть небольшой активирующий эффект, поэтому может усилить тревогу, не всем подходит данный препарат
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а что вы бы мне выписали для лечения? Мысли и ритуалы надоели уже, ничего не хочется, плачу каждый день. Иногда избегаю ритуалов, а иногда не получается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Я конечно очно Вас не видела, но по описанию я бы порекомендовала антидепрессант селектра с постепенным повышением дозировки + транквилизатор для прикрытия (первые 2 недели алпразолам по 1/2 таб 2 раза в сутки, затем 2 недели стрезам) + психотерапия
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите, можно перед сном выпить мелаксен, если пила грандаксин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, можно
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, завтра Стрезам хочу попробовать, но он наверное если и подойдёт, не поможет с окр? И мелаксен сочетается со стрезамом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Если принимать исключительно только стрезам, то не поможет, надо подключать антидепрессант. Мелаксен совместим со стрезамом. Мелаксен нельзя принимать только с антидепрессантом флувоксамин (феварин, рокона).
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите ещё пожалуйста. Как должен влиять например стрезам? Может ли быть на нём небольшое волнение, потом проходит? И все таки антидепрессант какой начать, Золофт купила уже или Селектру купить? Ниже врач написала, что на Золофте меньше полочек.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Стрезам снижает тревожность , потому что это транквилизатор. Достаточно приема одного антидепрессанта , если купили золофт принимайте его
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, врач мне говорит принимай Селектру, так как она мягче. Мол я очень тревожная. Что даже грандаксин вызвал мне тревожность. Я не знаю, что мне делать, какой антидепрессант и прикрытие пить, Золофт и алпрозалам уже купила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Лучше медленно зайти на золофт, под прикрытием атаракса 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, Атаракс вызывает сонливость. Книгу я стала читать и перестала, так как там пишут про навязчивости новые, а я не хочу новых.
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, алпрозалам не рекомендуете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Транквилизатор так же будет вызывать сонливость
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Берем из 1 схемы золофт. Только я бы рекомендовала начать с 25 мг неделю, далее 50 мг 2 недели, и потом уже 75 и 100 мг соответственно по состоянию смотря . И атаракс 1/2 т на ночь начать при отсутствие сонливости от него днем добавить в обед 1/2 т .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, Атаракс 1/2 вызывает сонливость у меня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Тогда только на ночь его.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, а если будет сильная тревога на золоте, как её прикрывать? Вы против алпрозалама?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Ситуационно можно но не целую таблетку.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, я прикрепила рецепт, как мне врач выписала
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, подскажите, а мелаксен можно, если выпила днём грандаксин? И мелаксен сочетается со стрезамом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте! С психологами в каком подходе работали?
Ритуалы убирать нельзя сразу. Важно работать над мыслями , а потом уже поведение подтянется
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, работать над мыслями это как? Работали по КПТ, были ещё разные методы, но не помогает мне. По КПТ кто, говорят постепенно убирайте ритуалы, обесценивание их, будет тревога, но потом пройдет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Важно сначала работать над тревожными мыслями , выводить это все в осознанность и тд. Ритуалы тогда отвалятся сами собой, при правильной работе с тревогой

Странно, что КПТ не помогло , возможно , специалист попался такой.
Вам лучше КПТ проходить у мед психолога бы или врача психотерапевта. Обычные психологи ничего не знают о структуре окр.
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, у нескольких была психологов, все свои методы предлагают. Пошла в КПТ и услышала от нескольких, просто убирайте ритуалы. Но врач говорит, надо пить таблетки, чтоб успокоиться и нормально воспринимать информацию и тогда будет хороший результат.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
И врач ваш прав тоже.

Но КПТ должны работать с мыслями , а не рекомендовать убрать ритуалы.

Пробуйте искать адекватного специалиста и конечно на фоне медикаментов
Пожаловаться
Клиент
Алина Николаевна, психологи говорят все, что мысли при окр нельзя разбирать
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Их и не нужно разбирать, их нужно научиться замечать , заменять автоматические мысли адаптивными и тд
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Татьяна.
Окр лечится антидепрессантом, можно золофт, селектру, но лучше всего с окр работает флувоксамин.
Если есть рецепт на золофт или селектру ,то начинайте с них (лучше золофт - меньше побочных эффектов и переносится легче).
Плюс алпразолам - более сильный транквилизатор, принимать не дольше двух недель,чтобы не было привыкания.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я купила Золофт и алпрозалам, но пока не пила. Есть также рецепт на Селектру. Кто что говорит, кто Золофт, кто Селектора, вы новый препарат. Вчера выпила грандаксин, стало тревожно, сегодня выпила стрезам пока одну таблетку, вроде нормально. Боюсь пить антидепрессанты, врач говорит, ну попей пока противотревожное. Подскажите, говорят ад не лечат. Когда их перестаешь пить после курса, вернётся ли окр?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Грандаксин дневной транквилизатор с активирующим действием, потому тревога усилилась. Антидепрессанты как раз лечат, а вот транквилизаторы -нет, они работают только на то время ,что Вы из принимаете.
Антидепрессанты меняют нейронные связи, но нежно длительное лечение адекватными дозами.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, подскажите, стала принимать стрезам. Может ли быть волнение небольшое и рассеянность как выпиваешь таблетку? И стоит ли начать пить Золофт? Каждый врач советует разные антидепрессант.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Такого не должно быть. Золофт стоит начать принимать.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, моя врач сначала выписала золофт, а теперь говорит лучше селектру, так как она мягче. Мол у меня сильная тревога, поняла она это в общении и на втором приёме и что лучше селектра. Что даже грандаксин у меня вызвал тревогу. Что мне делать подскажите? Она советует Селектру и алпрозалам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Селектра посильнее в плане тревоги. Алпразолам на две недели тоже хорошо
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Селектра посильнее в плане тревоги это как? Снимает тревогу или наоборот даёт её? Я не знаю с чего начать. У меня Золофт есть и алпрозалам. Врач говорит Селектру попробуй, а то ты очень тревожная. Я не знаю, что мне делать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Сексолог
Золофт помягче в плане побочных эффектов, мягко действует. Селектра лучше убирает тревогу ,но оба этих антидепрессанта хороши. Так что прямо сильной разницы в них такой нет, какой лучше будет переносится и всё.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость Амоксиклав и Эликвиса
1 ответ
27 февраля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Длительная атипичная пневмония
7 ответов
7 ноября 2022
Наталия, Шатура
Вопрос закрыт
Инфаркт обширный 36 лет
5 ответов
7 марта 2024
Владислав, Усолье-Сибирское
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психотерапевты
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Татьяна Симанчева
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Дмитриевна Литвинова
150 отзывов
Екатерина Литвинова
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психотерапевтам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com