АИТ.Узел щитовидной железы

Анастасия Мартынова27 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

27 348 консультаций

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеется маленький узелок. По описанию он доброкачественный. В пункции не нуждается

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По гормонам имеется субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме). Терапия в этом случае показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0

Если дочка ваша в ближайшее время не планирует беременность, то прием тироксина (эутирокса) пока не показан. В этом случае только контроль гормонов через 2-3 месяца
Если же беременность в ближайшее время планируется, то прием препарата оправдан

Так же пусть дочка сдаст анализ на АТ-ТПО (покажет наличие аутоиммунного процесса в железе)

Витамин Д в норме. В течение 2-3 месяцев можно не принимать витамин Д (так как у верхней границе нормы), а затем начать прием поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно

Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Если выбирать из препаратов железа, то лучше выбирать препараты двухвалентного железа (тотема, ферретаб, сорбифер, актиферрин, Ферро-фольгамма, фенюльс, ферроплекс, тардиферон, ферроградумет, гемофер) из-за лучшей биодоступности. Препараты трехвалентного железа (ферлатум, ферму лек в таблетках, мальтофер и биофер) обладают биодоступностью значительно ниже, поэтому их лучше не выбирать

+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита

Диагноз АИТ ставим при наличии всех 3 признаков:
1. Признаки АИТ по УЗИ
2. Повышение АТ-ТПО
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы одного признака, то диагноз носит лишь вероятный характер

Беременность дочка не планирует в ближайшее время?

Ленар Хуснутдинов27 Декабря 2024

5.0

Эндокринолог

61 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Эутирокс показан при планировании беременности и когда ттг выше 10, если не планируете можно не принимать, на ттг и т4св сдайте через 2 месяца. Снижен ферритин может влиять на ттг, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Узел по описанию тирадс 2 доброкачественный но при выявлении любых узлов для исключения медуллярного рака нужно сдать кровь на кальцитонин. Узи щитовидной железы повторите через год. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами