Что вас беспокоит?
Ребенок очень часто хочет писать, но не может
Добрый день, уже длительное время (раньше редко, последнюю неделю очень часто) ребенок очень часто бегает по-маленькому и говорит, что не может пописать. Сидит долго и в итоге совсем по чуть-чуть писает, через пару минут или раньше опять то же самое. Моча без крови, писать не больно. Ночью писает 2 раза только. Возраст: 5 лет. Прикрепляю ОАК, анализ мочи (общий и по Ничепоренко). Сейчас мы не дома, тяжело попасть к педиатру. Но если надо, поедем в больницу. Заранее благодарю
Здравствуйте
Жду анализы
Эльнура Назимовна, спасибо, прикрепила
По ОАК данные за вирусную инфекцию повышены моноциты
По ОАМ повышены лейкоциты ,с учетом симптомов можно предположить ИМП
Рекомендую сделать УЗИ почке и мочевого пузыря
И уже с результатами на осмотр нефролога или уролога ,решать вопрос о приеме антибиотика
Сейчас делать ванночки с ромашкой или фурацилином 3 раза в день
Давать воду между кормлениями
Эльура Назимовна, благодарю за ответ. Но ведь бактерий не обнаружено. При вирусах разве антибиотики не бесполезны?
По анализу крови все верно вирусная инфекция
Но по ОАМ лейкоциты что указывает на воспаление и такая симптоматика есть тут нужно сделать узи и решать нужно подключать антибиотик или нет
Здравствуйте. Сначала прокомментирую анализы, потом то, что происходит с ребёнком. Анализ мочи по нечипоренко сейчас считается устаревшим и не используется так как даёт часто неправдоподобные цифры.
Если говорить про общий анализ мочи, то есть небольшое повышение лейкоцитов, лейкоцитарной эстеразы. В тоже время нитриты (показывают бактерии в моче) отрицательны. Таким образом, учитывая, что у детей очень сложно правильно собрать анализ мочи (подмыв, средняя порция), часто мы видим изменения в анализах мочи от попадания клеток наружных половых органов. Поэтому говорить однозначно что моча говорит в пользу инфекции мочевыводящих путей, я бы сейчас не стала.
Насколько я поняла по вашему описанию, у ребёнка нет температуры, боли, рези при мочеиспускании. Он просто часто бегает и говорит что не может пописать.
В этой ситуации Я бы рекомендовала в первую очередь посмотреть нет ли воспаления наружных половых органов.
Во-вторых следить за частотой и количеством мочеиспусканий. То есть ребёнок бегает часто, но за сутки писает нормально по объёму?
Часто такое может возникать не только при инфекции мочевыводящих путей, но и по двум причинам.
Первое так называемая доброкачественная поллакиурия. Часто возникает у детей например после перенесённого ОРВИ или по непонятной причине. В этой ситуации ребёнку кажется что он сильно хочет писать, он не может терпеть и он бежит в туалет. При этом если заиграется или засмотрится мультик, то он об этом забывает. Возникает как бы излишняя чувствительность мочевого пузыря. Она как правило проходит сама в течение нескольких недель.
Вторая достаточно частая ситуация - это запор у ребёнка. Когда ребёнок не может покакать, зажимается и это чувствуется как невозможность пописать. Я бы предложила обратить внимание на то как ребёнок какал в последние дни.
Дарья Викторовна, ВАУ!!! Первый раз встречаю такой достойный ответ!
Прям мои мысли некоторые высказали!
Я в хорошем шоке!
Вы абсолютно правы, что мочу я собрала не совсем верно (мы были в тот день в деревне, подмыла дочку только на ночь, а перед сбором нет). Порция была не средняя, она не могла пописать, поэтому сложно было собрать среднюю. Сколько пописала за раз, то и сдали.
И про мультики Вы так верно написали - так и есть! Если она смотрит мультик или играет, или занята чем-то интересным, то и зачастую не вспоминает про необходимость пописать.
Еще забыла сказать, что дочь очень плохо пьёт, вот прям надо заставлять, по глотку и пьёт, что за день катастрофически мало.
И про ОРВИ Вы тоже в точку: с 9.12 по 13.12 дочь болела.
Спасибо большое за ответ!
Простите, ещё вопрос возник: критично ли повышение альфа-1 и 2-глобулинов? Что нам делать? Благодарю
Спасибо за добрые слова!
При воспалении альфа глобулины могут повышаться. Учитывая что одновременно в анализе чуть повышен ферритин, можно говорить о незначительном воспалении. Я бы связала небольшие отклонения в значениях с этим. Не думаю что с этом необходимо что-то делать.
Принятый ответ
Касаемо частых мочеиспусканий я бы в любом случае рекомендовала попасть к врачу на очный прием, чтобы точно разобраться в ситуации и ничего не пропустить.
Если действительно это поллакиурия, то обычно рекомендуют пить достаточно воды (т.к. концентрированная моча может дополнительно раздражать мочевой пузырь, усиливая желание пописать). С ребенком разговаривают о том, что он не описается, это ложное ощущение. Предлагается в момент, когда ребенок говорит, что хочет писать, ему немного потерпеть, несколько минут. Этот период позже постепенно увеличивают. Опять же отвлечение помогает.
Дарья Викторовна, огромное спасибо, всё учтём!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20228 ответов
- 13 Марта 202262 ответа
- 16 Марта 20229 ответов
- 9 Января 6 ответов