Консультация нейрохирурга /

Болят бока с двух сторон со спины после микродисэктомии — вопрос №2769425

100 просмотров

Здравствуйте, 5 декабря была произведена операция по удалению секвестрированной грыжи l5s1 , после операции состояние не улучшилось, прошло больше 3 недель, жутко болят бока с обеих сторон спины внизу от разреза . Наклоняться не могу, при перемене мест положения -боли, вставать с кровати так же . Что мне делать ? Колола артоксан 6 дней , не помогло, всякие нпвс в таблетках не помогают , так же пью сирдалуд 4 мг на ночь, ноющие боли не уходят . Помогает только более менее диклофенак в уколах, но я же не могу на нем сидеть . Думала после операции жизнь изменится , а стало еще хуже . Сидеть разрешили сразу , ношение корсета только когда нужно сидеть или ездить куда то - длительно от 1,5 часов . Не нужно мне прописывать нпвс, мне они не помогают, так же пила габапентин 3 капсулы 300 мг, но вообще ровно, как будто не пила . Подскажите что делать и как долго мне терпеть эти боли и почему они вообще у меня ?

Возраст: 40

Хронические болезни: Рак мочевого пузыря в ремиссии, гипотиреоз, гастрит в хронической форме
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! В таких случаях требуется МРТ-диагностика. Нужно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника.
Приложите выписку, пожалуйста.

Какие боли у Вас были до операции? и есть ли боль сейчас в ногах? Основная боль в области ягодиц?

Т.к. боли в пояснице сейчас постоянные рекомендую носить корсет при вертикализации постоянно, надевать лежа на кровати, переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати из коленно-локтевого положения, ложится в обратном порядке.
Рекомендуется охранительный режим: не поднимать тяжести, не работать в наклон, не совершать резких движений и скруток в пояснице, избегать длительного сидячего положения.

Габапентин 900мг нужно пить в течение месяца, чтобы наступил эффект, при недостаточной эффективности можно повышать дозировку.
Клиент
Елена Александровна, у меня не было боли в ногах ни до операции ни после , до операции не могла наклоняться , болела поясница все время , болели бока , сейчас после операции болят бока с правой и с левой стороны от шрама, то есть нижняя часть поясницы где крестец именно с боков , ноет . Вы мне не написали сколько болит спина после операции и какое лечение мне показано. Прошло почти 4 недели уже . Габапентин я пила больше месяца, он мне вообще никак, не помогает!!! Зачем мне его пить бестолку
Нейрохирург
Чтобы определить тактику лечения, сначала нужно разобраться в Вашей ситуации, почему сохраняются боли такие же, как до операции. Этого быть не должно. В этом случае высоковероятен рецидив грыжи диска. Поэтому нужно выполнить МРТ поясничного отдела и обратить к оперирующему нейрохирургу с результатами.
Боли в только пояснице могут быть в результате оперативного вмешательства на межпозвоночном диске. Нужно хотя бы знать, какую операцию Вам провели, чтобы сказать о прогнозах, о допустимости болевого синдрома и его продолжительности.
Клиент
Елена Александровна, я загрузила выписку из стационара , посмотрите пожалуйста . Если это боль послеоперационная, то сколько она длится и могут ли болеть бока поясницы в зоне крестца в связи после операции? И может подскажете какое то лечение? Месяца не прошло , как может быть рецидив грыжи - не понимаю (
Нейрохирург
К сожалению, рецидив грыжи диска возможен в первые часы и сутки после операции.
Если Вас сразу после операции продолжили беспокоить точно такие же боли, как и до операции, Вас не должны были выписывать из стационара, не разобравшись.
После удаления грыжи диска и дискэктомии могут быть боли в поясничном отделе локально. Если хорошо выполнили дискэктомию (зачищение диска), может возникать боль в пояснице при смене положения тела, активных движениях по типу прострелов. Такие симптомы могут быть от 3 до 6 месяцев, т.к. столько проходит заживление диска после операции. В таких случаях рекомендуется применять корсет на ПОП, пока есть боли.
Может применятся лечение медикаментозное: НПВС, миорелаксанты, препараты от нейропатической боли (Габапентин - эффективная дозировка 3 капсулы в сутки, требуется прием 3 кап. в течение месяца, чтобы дозировка в 900мг начала действовать, если 900мг не достаточно, можно добавлять по 1 капсуле раз в 3 дня до достижения эффекта).
Т.к. медикаментозная терапия Вам не помогает, в том числе Габапентин+боли точно такие же, как до операции, нужно исключать субстракт из-за которого сохраняются боль (например, рецидив грыжи диска).
В лечении также можно применять:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом или наркотические анальгетики (Лирика, Трамадол), нужен рецепт от невролога.
Лечебно-медикаментозные блокады: можно выполнить блокаду крестцово-подвздошных сочленений (где у Вас боли) с Дипроспаном, также могут быть эффективны эпидуральные блокады с анестетиком и противовоспалительным препаратом, которые вводятся непосредственно в позвоночный канал к нервным корешкам. Такие блокады выполняют только нейрохирурги. И для проведения блокад нужно исключить крупный рецидив грыжи диска и воспаление в области операции по МРТ.
Суммируя все вышесказанное, я считаю, что Вам показано выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и консультация нейрохирурга для корректного назначения лечения.
Также учитывая Ваш осложненный онкоанамнез, наличие стойкого болевого синдрома внизу спины без эффекта от препаратов, рекомендую дообследование и в этой области (УЗИ или МРТ органов малого таза, консультация уролога/онколога).
Клиент
Елена Александровна, ну нет не прям такие же, говорю у меня болят бока слева и справа от разреза на позвоночнике плюс сам шов, попробовала наклоняться вроде норм, были прострелы в ягодицы до операции - сейчас нет их , диклофенак мне помогает, но я не могу же на нем сидеть . Насчет МРТ поняла. У онколога было выполнено перед операцией Кт органов от груди до таза , все в порядке было. И боли у Меня не в крестцово подвоздошных сочленений, а в боках спины нижней части где переход в ягодицу, вообщем где разрез l5 s1 - справа и слева именно бока
Нейрохирург
Поняла Вас.
Всё говорит о том, что Вас нужно осмотривать очно. И сделать МРТ ПОП для исключения патологии после операции. Если на МРТ всё будет хорошо, значит, это послеоперационные боли, в среднем должны пройти в пределах 3 месяцев.
Если по МРТ нет патологии, в эту область, где у Вас боли, также можно применить лечебно-медикаментозные блокады.
Попробуйте вместо Диклофенака использовать более безопасный НПВС на высоте боли (Ксефокам, Аркоксия, Целебрекс) совместно с Омепразолом 20мг/сут для защиты желудка. Продолжайте применять корсет. Щадящая ЛФК для укрепления мышц спины по возможности, если боль не усиливается.
Клиент
Елена Александровна, спасибо
С Новым Годом Вас )
Клиент
Елена Александровна, последний вопрос , МРТ когда мне делать, в больнице говорили не ранее чем 3 Месяца после операции , сейчас месяц прошел , стоит ждать или идти делать сейчас?
Нейрохирург
Спасибо за поздравление! С Новым Годом!
Считаю, что можно выполнить сейчас, т.к. боли сейчас беспокоят, а потом можно не делать.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Нейрохирург
Добрый день! Вам необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Возможно имеется воспаление в зоне операции, либо рецидив грыжи диска. И не совсем понятно в каком объеме сделали операцию, обычно декомпрессивно-стабилизирующим вмешательством называют операцию при которой ставится металлоконструкция.
Невролог
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль при ходьбе в пятке после удаления грыжи на позвоночнике
вчера, 13:31
700.00 р.
Эльвира, Липецк
Вопрос закрыт
Кома третьей степени
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Менингиома по кт
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация по результатам мрт
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Spina bifidaposterior s4-s5
17 апреля
800.00 р.
Наталья
Вопрос закрыт
Удаление опухоли
17 апреля
800.00 р.
Анна Вадимовна Асанова
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Большое спасибо за оперативный ответ и разъяснения. Консультация полезная Рекомендую врача
— Юлия, г. Тула
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург