Что вас беспокоит?
Вопрос про препарат Тагриссо
Добрый день! Очень нужен совет. Ситуация такая: консилиум по назначению лекарства маме будет только 5.12, потом еще время на выписывание и получение препарата. При этом маме все хуже и хуже, противоопухолевого лечения она в данный момент не получает. Мутация найдена - во вложении. Хочу приобрести препарат Тагриссо (10 таблеток) - чтобы мама начала его уже принимать, пока суть да дело. Насколько разумны мои действия? Смущает, что нашла препарат только в одной аптеке - это не странно, не намекает на подделку? Если мои действия разумны - то какая должна быть дозировка? 80мг в день?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите последнюю актуальную выписку о проведенном лечении.
Вячеслав Дмитриевич, у меня нет сейчас на руках выписки. Но мама принимала Афатиниб 2 года, в октябре он перестал действовать - КТ показало резкое ухудшение. С помощью бронхоскопии был взят образец - анализ я прикрепила к вопросу (очень долго мы ждали результата). После ухудшения мама сначала по-прежнему принимала Афатиниб, но он явно перестал помогать. Скопилась жидкость в легких - сделали откачивание. Но мама чувствует себя все хуже.
Какова стадия онкологического процесса у Вашей матери? Было-ли какое иное лечение? (Лучевая терапия, химиотерапия)
Вячеслав Дмитриевич, 4 стадия (но и предыдущие два года была 4, однако Афатиниб успешно работал), нет других видов лечения не было.
Вячеслав Дмитриевич, и конечно, было две операции - 8 лет назад и 2 года назад. 2 года назад удалили мета в позвоночнике, так как пошло нарушение ходьбы.
В вашем случае, по имеющимся данным, возможно применение осимертиниба. При удовлетвоительном состоянии возможно применение и химиотерапии с содержанием платины.
Самостоятельно принимать осимертиниб не рекомендую. Рекомендую дождаться заключения онкологического консилиума.
Вячеслав Дмитриевич, состояние мамы совсем не удовлетворительное( Страшно оставлять ее еще на две недели (неделя до консилиума, потом небыстрое получение лекарства) без противоопухолевого лечения.
При неудовлетворительном состоянии проведение специальных методов лечения, как правило, не показано (статус по шкале ecog 3 т выше)
Эффект от таргетной терапии будет не сразу, как правило через месяц
В настоящий момент рекомендую Вам вызвать терапевта и решить вопрос на счет госпитализации в учереждение общевоачебной лечебной сети для симптоматического лечения
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Консилиум не будет проведен до нового года? В чем именно сейчас проявляется ухудшение самочувствия?
Владислав, консилиум только 5.01, потом еще препарат ведь не сразу выдадут.
Ухудшения: все время подташнивает, кашель, нет аппетита, сильная слабость. Даже от ходьбы по квартире - устает, появляется отдышка.
От тошноты пьет Ондансетрон, от кашля - Каделак. В какой-то мере они помогают, но только частично.
в такой ситуации считаю целесообразным дождаться консилиума
до 5 января неделя - это совсем немного
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ранее использовался препарат афатиниб , осимертиниб может не подействовать, тем более при транслокации в 20 экзоне.
При прогрессировании на фоне таргетной терапии афатинибом, как правило, решается вопрос о проведении иммунотерапии или химиотерапии.
Действие осимертиниба и афатиниба схожее и переходить с одного препарата на другой не всегда целесообразно.
Юлия Бабековна, странно, мне просто врачи дали другую информацию, вот: в случае прогрессирования заболевания на фоне лечения ингибиторами EGFR первого поколения (в том числе афатиниб) рекомендовано проведение биопсии из появившихся или увеличившихся очагов с целью уточнения подтипа опухоли, а также проведение исследования мутации T790М по опухолевому материалу. После получения анализа на указанную мутацию может быть назначена химиотерапия или другой таргетный препарат (осимертиниб) - при обнаружении мутации.
Иммунотерапия нецелесообразна по анализу PDL (надеюсь, не перепутала анализ).
Я не вижу результата анализа на мутацию T790М, только при наличии данной мутации в гене можно назначить осимертиниб, Данная мутация оценивается при назначении таргетной терапии афатинибом,эрлотинибом, гефитинибом , если она положительная, с большей вероятностью данные препараты будут неэффективны, поэтому назначается осимертиниб.
Если мутации положительна, да, можно перейти на осимертиниб, но нужно оценивать общее самочувствие и самостоятельно менять тактику не рекомендуется.
Тагриссо сейчас крайне сложно купить, так как поставки ограничены, вышел российский аналог, но он гораздо хуже по качеству. То,что препарат в наличии в аптеке никак не говорит о подделке, такого просто не может быть.
Юлия Бабековна, вы меня очень сильно напугали, потому что мне врач, глядя в эту бумагу, сказал, что мутация есть и препарат будет назначен.
Сам файл с анализом, присланный из лаборатории, называется del+T790M. Но вы говорите, что результата анализа на эту мутацию там нет.
Теперь я ничего не понимаю.
Уточню, врач смотрел не в бумагу, а в компьютер. Может, лаборатория мне чего-то не дослала?
Нужно смотреть полное направление на игх, в данном файле этих данных нет. Есть только данные о наличии мутации в гене EGFR, конкретно о делеции здесь данных нет. Наличие делеции в экзоне 19 еще не говорит о том, что есть мутация именно в Т790М.
Просто если материал конкретно направляли на оценку этой мутации, не просто Гена EGFR, тогда да, результат положительный
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях нужно дождаться консилиума, так как очень важно оценить общее состояние пациента очно. Только на очном осмотре будет назначаться терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется дождаться консилиума, оценки общего состояния пациентки будет назначена терапия. Сейчас рекомендуется осмотр терапевта и назначения симптоматической терапии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад16 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад14 ответов