Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2770057

Что вас беспокоит?

Нейтропения у ребёнка 5,5 месяцев

Ребёнку 5.5 месяцев, с рождения стоит нейтропения, принимаем фолиевую кислоту. После болезни (просто сопли) сдали кровь, педиатр сказала, что все плохо, но ничего не объяснила. Прикрепила результаты. Скажите, насколько все плохо, чем это грозит малышу и нужно ли ложиться в стационар? Максимум, до скольки поднимались нейтрофилы - 0,6. Малыш крупный. В 5 месяцев 73 см и 9400 кг, на гв, было КС

Нет
26 лет
28 Декабря 2024·Просмотров: 268·Дарья, Санкт-Петербург

Принятый ответ


Здравствуйте

По анализу крови :

Латентный дефицит железа , так как снижены Гематокрит MCV MCH. Это еще не анемия.
Нужно сдать ферритин и начать прием препаратов железа.

Лимфоциты в норме по возрасту.
Признаков воспаления нет.

По поводу нейтропении : необходимо проверить уровень и фолиевой кислоты и витамина В12.
Рекомендую консультацию гематолога.

Айщат Аслановна, добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, может ли дефицит железка быть связан с нейтропенией ?

Насколько мне известно , железо не влияет на уровень нейтрофилов.

Айщат Аслановна, чем малышу в таком возрасте можно поднять железо, к педиатру сможем попасть очно только после праздников. Если я включу в рацион больше продуктов, содержащих железо, может ли это улучшить картину ?

Включить в рацион побольше железа обязательно.
Но нужен еще прием препаратов. Одним питанием не помочь.

И вам , я рекомендую , сдать ОАК, ферритин , фолиевую кислоту и витамин в12.
Если у ребенка на грудном вскармливании наблюдается дефицит , то вероятно что у вас тоже дефицит этих показателей.

Можете начать Мальтофер сироп 2,8 мл 1 раз в день. Через месяц контроль оак и ферритин. Если положительная динамика , лечим дальше.
Лечение 2-3 месяца

Перед началом терапии , обязательно проверить уровень Ферритина.
Чтобы потом оценивать эффективность лечения.

Айщат Аслановна, поняла, спасибо Вам!

Здоровья вам !

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови - снижены гематокрит и эритроцитарные индексы (MCV, MCH) - это обычно признак железодефицита, тромбоциты в таком возрасте могут быть повышены до 700 иногда и до 1000, это нормально, повышшение лимфоцитов обычно связано с вирусной инфекцией.
Нейтропения есть, действительно. Иногда она может быть без какой-то причины. Такое связывают с незрелостью системы крови маленьких детей. Такая нейтропения не влияет на жизнь ребенка и обычно самостоятельно проходит без всякого лечения. Так как кроме нейтропении есть еще признаки дефицита железа, это является показанием для консультации гематолога для исключения каких-либо причин, требующих специального лечения.

Лина Сафудиновна, может ли мой рацион быть причиной железодефицита у малыша, ем недостаточно продуктов, содержащих железо, возможно…?
Мы полностью на ГВ, только начали прикорм, но из соображений попробовать, а не накормить, так как прибавки в весе всегда были хорошие.

Дефицит железа может быть связан с тем, что у мамы была анемия во время беременности, а также с возрастающими потребностями организма в железе, в грудном молоке его мало, поэтому иногда требуется профилактический прием, если есть риск.

Лина Сафудиновна, анемии во время беременности не было, но вот пересмотрела рацион и понимаю, что преобладает белковая пища. А на железо как то не акцентировала внимание своё. К педиатру сможем попасть только после праздников, если я скорректирую свой рацион, поможет ли это улучить картину хоть немного и поддержать кроху. Или нужно ложиться в стационар ?

Ложиться в стационар из-за этого не нужно, но скорее всего нужен дополнительный прием препаратов железа. Перед началом приема надо проверить уровень ферритина - показывает запасы железа в организме.
Если не проверяли до этого уровень фолиевой кислоты и В12, их тоже стоит проверить, так как могут быть причиной нейтропении.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую в таких случаях обычно расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Витамины-коферменты, участвующие в гемопоэзе кобаламин и фолат отвечают за созревание клеток крови в частности нейтрофилов. При ферритине ниже 20 рекомендую принимать препараты железа разрешены по возрасту Гемофер, Тотема, Мальтофер, Феррумлек сироп. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Также обязательно рекомендую подключить гемодиету из разрешённых по возрасту продуктов: греча, сливочное масло начиная с 1 грамма, яблоки, вишня, рeкoмeндую начинать вводить детский чай Яблоко, Шиповник, Малина, Смородина - в них содержится железо и витамин С для его усвоения посмотрите линейку Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Хайнц - начинать с чайной ложечки, в полгода начнёте прикорм мясо, затем желток с 1 грамма -лучше перепелиный, затем 8 мес - творог.

Михаил Николаевич, Доброе утро, спасибо вам огромное за развёрнутый ответ. Подскажите, пожалуйста, как лучше начать вводить гречу: покупать готовые каши, обогащенный витаминами комплексами, или самостоятельно перемалывать гречу, разводить водой и предлагать ребёнку. Ребёнок полностью на ГВ. Прикорм вожу с 4,5 месяцев, пробовали кабачок, брокколи, цветную капусту, морковку, тыкву. Также посоветуйте, пожалуйста, как давать яблоко: баночное пюре или делать пюре из свежих яблок и сразу предлагать?

лучше покупать готовые, но начинать с по чайной ложки на 2-3 дня, потом увеличивать.

Михаил Николаевич, а каши допустимо разводить водой, все равно потом детёныш доедает на ГВ, или нужна обязательно смесь для их разведения, чтобы сохранять пищевую ценность?
Яблоки тоже лучше из банки ?

водичкой разбавлять можно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.