Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа
Здравствуйте! С детства у меня был низкий гемоглобин, но особо этому значения не предавали. В переходном возрасте начались предобморочные состояния, один раз в обморок упала, не переношу духоты и большого скопления народа. Сейчас появилась новая проблема со стороны проктологии, сдавала кал на скрытую кровь, ничего не обнаружено, но обнаружен очень низкий уровень железа, терапевт для дообследования рекомендовала консультацию гематолога. В прошлом году начали выпадать волосы, месяц пропила Ферретаб, волосы выпадать перестали, но уровень железа не контролировала. Сейчас тоже рекоменовали Ферретаб, т.к. он переносится лучше, чем тотема, от нее подташнивает. Подскажите, пожалуйста, нужны ли какие-то дополнительные обследования, чтобы понять из-за чего такие низкие показатели? И как дальше действовать в данной ситуации? Последние обследования прикрепляю .
Здравствуйте. Анемии нет (гемоглобин в рамках референса нормы на нижней границе), но есть Латентный дефицит железа (низкий ферритин). Сниженные эритроцитарные индексы МСН,МСНС,МСV, повышение RDW указывают на латентный (скрытый) дефицит железа.
На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1-2 разв в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно во время еды принимать. Если побочные начинают проявляться- можно принимать препараты железа через день в крайнем случае.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.
У вас не обильные менструации? Они могут быть причиной потери железа. Если менструации обильные- консультация гинеколога. Иначе будете восполнять гемоглобин и ферритин, а железо будет теряться с менструацией каждый месяц.
Если необильные менструации- ФГДС рекомендуют пройти, УЗИ ОБП,почек
Здравствуйте, Анна. Да у вас была лёгкая железодефицитная анемия. На фоне приема препарата железа у вас наблюдается хорошая динамика, уровень гемоглобина поднялся на 11 единиц- это отлично, продолжайте прием препаратов железа, минимум ещё 1, 5 месяца. По окончанию курса сделайте контроль ферритина, если его уровень меньше 30, продолжайте прием железа ещё 3-4 недели.
При плохой переносимости препаратов железа (запоры, тошнота, изжога), можно рассмотреть прием препарата Сидерал- он не имеет таких побочных эффектов.
Для женщин в связи с постоянными кровопотерями на фоне менструации состояние железодефицита очень характерно. И при отсутствии коррекций железодефицита, при тяжёлых инфекциях запасы железа в организме истощаются и начинается снижение уровня гемоглобина. Кроме того у вас было кровотечение из геморроидальных узлов, оно скорее всего в настоящее время спровоцировало снижение гемоглобина.
Также хронический железодефицит может быть при гастритах и язвенной болезни, при заболеваниях щитовидной железы, при обильных менструациях (например на фоне эндометриоза).
В плане дообследования обсудите с гастроэнтерологом необходимость проведения ФГДС с определением хеликобактер, проведите УЗИ щитовидной железы и при наличии отклонений- сделайте анализы крови с определением ТТГ, Т4 своб. С последующей консультацией эндокринолога.
Здравствуйте! Лечение не начинала
Принятый ответ
Здравствуйте, с анализами ознакомилась.
Картина крови соответствует железодефицитной анемии лёгкой степени.
.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало терапии препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 100-200 мг в сутки.
Контроль гемоглобина и ферритина 1 раз в 4-6 недель. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема,ферлатум, ферретаб.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! а сорбифер для чего нужен? И сколько по длительности его принимать?
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202219 ответов
- 6 Февраля 20231 ответ
- 2 Ноября 20235 ответов
- 6 Марта 20241 ответ