Низкий уровень железа — вопрос №2770104

Здравствуйте. Анемии нет (гемоглобин в рамках референса нормы на нижней границе), но есть Латентный дефицит железа (низкий ферритин). Сниженные эритроцитарные индексы МСН,МСНС,МСV, повышение RDW указывают на латентный (скрытый) дефицит железа.

На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1-2 разв в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно во время еды принимать. Если побочные начинают проявляться- можно принимать препараты железа через день в крайнем случае.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа.

У вас не обильные менструации? Они могут быть причиной потери железа. Если менструации обильные- консультация гинеколога. Иначе будете восполнять гемоглобин и ферритин, а железо будет теряться с менструацией каждый месяц.
Если необильные менструации- ФГДС рекомендуют пройти, УЗИ ОБП,почек

Здравствуйте, Анна. Да у вас была лёгкая железодефицитная анемия. На фоне приема препарата железа у вас наблюдается хорошая динамика, уровень гемоглобина поднялся на 11 единиц- это отлично, продолжайте прием препаратов железа, минимум ещё 1, 5 месяца. По окончанию курса сделайте контроль ферритина, если его уровень меньше 30, продолжайте прием железа ещё 3-4 недели.
При плохой переносимости препаратов железа (запоры, тошнота, изжога), можно рассмотреть прием препарата Сидерал- он не имеет таких побочных эффектов.
Для женщин в связи с постоянными кровопотерями на фоне менструации состояние железодефицита очень характерно. И при отсутствии коррекций железодефицита, при тяжёлых инфекциях запасы железа в организме истощаются и начинается снижение уровня гемоглобина. Кроме того у вас было кровотечение из геморроидальных узлов, оно скорее всего в настоящее время спровоцировало снижение гемоглобина.
Также хронический железодефицит может быть при гастритах и язвенной болезни, при заболеваниях щитовидной железы, при обильных менструациях (например на фоне эндометриоза).
В плане дообследования обсудите с гастроэнтерологом необходимость проведения ФГДС с определением хеликобактер, проведите УЗИ щитовидной железы и при наличии отклонений- сделайте анализы крови с определением ТТГ, Т4 своб. С последующей консультацией эндокринолога.