Добрый день, описываемые Вами симптомы и изменения по результатам ФГДС наиболее характерны для гастроэзофагеальнорефлюксной болезни(ГЭРБ). При данном состоянии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что провоцирует развитие воспаление слизистой оболочки пищевода(эзофагит).
Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и соблюдение антирефлюксного режима
;1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати.
В рамках медикаментозной терапии как правило рекомендуется приём следующих групп препаратов:
1.ИПП(раперазол 20мг,эзомепразол 40мг, опепразол 40мг) утром за 30 минут до еды
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1 тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1 тб 3 раза в день. Препараты данной группы нормализуют моторику жкт, что предотвращает развитие забросов.
Длительность курса составляет как правило 4 недели.В качестве препаратов скорой помощи при появлении изжога можно использовать препараты из группы антацидов/альгинатов ситуационно: рени, гастал,альмагель,гевискон и др.
В рамках дополнительной диагностики рекомендуется сдать ОАК, кал на скрытую кровь. Не могли бы так же загрузить результаты ФГДС?
При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
1. ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг) по 1 тб 2 раза в день,
2.Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день
3.Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день.
Эрадикационная терапия может быть дополнена препаратами Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или/и ребамипид по 1тб 3 раза в день.
Длительность приема препаратов для эрадикации составляет 14 дней, ребамипида 1 месяц.
Напоминаю, что антибиотики - рецептурные препараты, рецепт на них выписывает лечащий врач на очном приеме. Через 4 недели повторить анализы на определение H/p для контроля терапии: 13С- дыхательный уреазный тест или кал на антигены данной бактерии методом ИХА. За 14 дней до проведения контрольного теста отменить прием препаратов из группы ИПП и висмутсодержащих препаратов