Что вас беспокоит?
Кашель 2 месяца, преимущественно ночью
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребёнку 2 года 11 месяцев на данный момент. Уже на протяжении 2 месяцев не покидает мокрый кашель. В начале было как ОРВИ (кашель и насморк), температуры не было. Потом насморк сошёл, а кашель нет. Кашляет не много. Преимущественно перед/после сна и во сне. Закашливается иногда до рвоты. Местный педиатр никакого диагноза не ставит. Назначала ингаляции физ.раствор 1мл + амброксол 1мл утром, а вечером пульмикорт вместо амброксол. В нос капли гриппферон. Также назначили антибиотики, но я не дала ребёнку. По ОАК всё в норме. Как убрать этот злосчастный кашель? Понимаю, что нужен очный осмотр ЛОРа, но может были подобные случаи. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гриппферон не имеет доказательной эффективности, не могу рекомендовать
Амброксол деткам нельзя в таком возрасте
Для пульмикорт очень мало показаний
Возможно, у малыша назальный затек
Касаемо антибиотиков : даём только при бактериальной инфекции, если есть изменения в ОАК, поэтому вы правильно сделали
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, привит ли ребенок по возрасту ?
Приложите анализы
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте. Да, все прививки по календарю
Использование амброксола и его аналогов , то есть противокашлевых - до 5-7 лет запрещено , так как они дополнительно разжижают слизь , увеличивают пост назальный затек, тем самым продлевая кашель
Сам по себе кашель - это защитный симптом организма , а у малышей он выражен больше
Нет слизи - не будет кашля
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое. С наступающим Вас?
К трем годам особенно у малышей часто формируются аденоиды , были очно у Лора , не говорили об увеличении аденоидов?
В таком случае можно использовать интранальные кортикостероиды ( Назанекс и Авамис) длительно
Они помогут снять воспаление местно , уменьшить их в Размере и тем самым количество слизи тоже станет меньше
Анжелика Тажутдиновна, результат ОАК прикрепила. К сожалению, у нас нет Лора, даже взрослого. Через 2 месяца планируется выезд в центральный город с посещением врача. Но 2 месяца - тоже срок
Учитывая что кашель в основном когда малыш в горизонтальном положении то проблема как раз в верхних дыхательных путях и слизи
Попробуйте ритуал перед сном , очищение слизи ( можно шприцом для промывания носикав в вертикальном положении ) если есть заложенность сначала снять ее ( Називин или Снуппик ) 5 дней ( больше нельзя )
В комнате увлажнитель поставить ( 60% влажности)
И 22 градуса
Симптомы значительно уменьшатся
И все же обратиться очно к лору чтоб под его контролем использовать Назонекс или Авамис
Здоровья вам и вашей семье ! ?выздоравливайте и не болейте
Это два месяца попробуйте промывания, есть видео в интернет с объяснениями как это правильно сделать
Анализы спокойные , антибиотики не показаны ? вы правильно сделали что не принимали их
Анжелика Тажутдиновна, отлично, спасибо большое Вам!
Рада помочь ??
Рекомендуется увлажнение воздуха дома, оптимально Т 22-24, влажность 40-60%
Предлагайте ребёнку больше пить жидкости
Конечно лучше посмотреть носик с помощью риноскопа, но думаю, что есть затек
Можно использовать назонекс или нозефрин по 1 впрыску 1р в день на 14 дней , он должен помочь. Но эффект накопительный
Екатерина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за рекомендацию. С наступающим. Побольше благодарных пациентов?
Поправляйтесь ?
И Вас с Наступающим
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови от 25.12 больше данных за вирусную инфекцию (вероятнее всего уже на стадии выздоровления).
Жалобы, которые вы описываете говорят о наличии постназального затека на фоне вирусного риноаденоидита.
В таком случае рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться или аспирировать содержимое и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 14 дней (курс может быть увеличен до 1 месяца). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Если при таком лечении через 7-10 дней не будет улучшения, то рекомендовано дообследовать ребенка.
выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
Кашель скорее всего на фоне постназального затека
Амброксол только еще больше усиливает продукцию слизи, нет смысла его использовать
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20191 ответ
- 17 Августа 20197 ответов
- 12 Ноября 20197 ответов
- 19 Ноября 20192 ответа