Постоянная тошнота, повышение кальпротектина-900, повышение Эозинофилов, Иммуноглобулина Е. Ребенку 6 лет — вопрос №2772290
Алена,
Ростов-на-Дону
332 просмотра
Ребенку 6 лет. Тошнота с 2023 года. Была эпизодами. Последние 5 месяцев на постоянной основе. Никто не может разгадать причину. Кучу анализов и процедур прошли. Помимо этого кал твердый и горошком, повышение Эозинофилов , иммуноглобулина Е, Тромбоцитов 527, кальпротектин-900. Тошнота без рвоты. Не зависит от приема пищи и времени суток. Кучу лекарств принимали всё бестолку! Ни диагноза, ни лечения, которое бы помогло. Остается колоноскопия. И это очень страшно. Анализы на паразитов все отрицательные
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Учитывая повышение эозинофилов - Для исключения глистно-паразитарной патологии рекомендую сдать периодически 1 раз 1 раз в месяц кал на яйца глистов + простейшие №5, соскоб на энтеробиоз №5
Синдром избыточного бактериального роста может давать такую симптоматику К сожалению, если есть проблемы с тонким кишечником, то даже колоноскопия может ничего не показать, но она является обязательно последующим методом диагностики
Татьяна, и такую постоянную тошноту? Кал твердый. Повышение тромбоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, Иммуноглобулина Е? Это лечится? А если тест не подтвердит СИБР? Не очень хочется делать колону. Хотя кальпротектин пугает-900
Есть ли возможность у вас выполнить мрт брюшной полости ребёнку под седацией, т.к. хоть таким способом можно выполнить осмотр тонкого и толстого кишечника. Но это не исключает колоноскопию. Я бы рекомендовала уточнить наличие сибр и целиакии(антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе).
Елена Николаевна, вес 22кг уже как два года. На месте стоит. С молочными продуктами так себе. Особо не ест. Тошнота началась после установки металлической коронки в 2023 году. Была моментами. А вот последние 5 месяцев на постоянной основе. Коронки убрали совсем недавно. Тошнота не ушла. А только усилилась. Коронка из нержавеющего материала. Документы никто на нее не давал. Не знаю, есть ли вероятность, что из-за нее
Елена Николаевна, бывают моменты когда что-то не по её, она может расплакаться. Не скажу, что на постоянной основе это. Кт головы делали, ничего не обнаружили
Не связываете появление тошноты еще с какими то событиями в жизни, например поход в школу или в сад в новую группу или с какими то нервными потрясениями
Елена Николаевна, в сад мы не ходим, никаких событий не было. У нас спокойная семья. Никогда никто не бил, голос крайне редко повышала. Меня ребенок не боится. В принципе никого не боится. Хочет на танцы вернуться, но из-за тошноты не получается. И на подготовку тоже из-за нее не ходим
Я все равно считаю, что тошно а это в данном случае носит функциональный характер. Неврологу показывали ребенка? Ночью ее не тошнит , когда нервная система отдыхает , то и тошноты нет.
Елена Николаевна, урсофальк, креон, тримедат, нормофлорин Л и Б, немозол, зостерин, макмирор, нексиум, фосфалюгель… несколько неврологов смотрели. Диагноза нет по их части.
Я думаю это отдельная история, т.е. тошнота никак не связана с кишечником. Вот стул овечий, возможно моторика кишечника еще нарушена, возможно кишечник в тонусе. Возможно тоже самое происходит и с желудком, поэтому и тошнота возникает. А тримедат не купирует тошноту? А у аллерголога не были? Кальпротектин сдавали уже после того, как макмирор принимали? Все эти показатели после немазола и макмирора?
Елена Николаевна, у аллерголога не были. Тримедат не купирует тошноту. А вот кальпротектин сдавали до немазола и макмирора. Уже в отчаянии. Мы и рентген с барием делали. Там только гастрит обнаружили. Какой либо непроходимости нет. Но толстый кишечник не смотрели. Вот хотят колону делать. И что-то очень страшно. И кажется, что там ничего не обнаружат
Во первых нужно пересдать кальпротектин фекальный, ведь макмирор обладает еще и противовоспалительным действием на слизистую кишечника. А после немазола и макмирора сдавали эозинофилы и иммуноглобулин Е? Стоит еще сдать на целиакию антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgG Скажите, а в общем анализе крови СОЭ, ЛЕЙКОЦИТЫ в норме? СРБ сдавали? Колоноскопию не нужно делать. А кал на скрытую кровь сдавали?
Елена Николаевна, еще такой момент Тромбоциты 552, при норме 175-436; абс число нейтрофилов 0.42, при норме 0.04-0.30; лимфоциты 49.7, при норме 34-48; эритроциты 4.65, при норме 3.50-4.50; цветовой показатель 0.794, при норме 0.850-1.050
Елена Николаевна, СОЭ по панченкову 9, при норме 4-10. Но сдавали из вены, а не из пальца. На скрытую отрицательно. На глиадин тоже отрицательно. Снижена способность к усвоению лактозы по анализу. Анализ на микробиом сдавали и пришел сегодня ответ: Доля нормальной микробиоты снижена – 39.0%. Общее количество бифидобактерий значительно снижено – 3.6 Lg (ГЭ/г)*. Таксономическое разнообразие нормальной микробиоты снижено – 9. Доля метаболически активных видов бифидобактерий в пределах нормы – более 10%. Представители Lactobacillaceae отсутствуют. Представители таксона Bacteroidetes присутствуют. Доля условно-патогенной микробиоты увеличена – 61.0%. Порядок Enterobacterales представлен E.coli. Дрожжевые грибы не выявлены.
Здравствуйте! Я объективно не вижу показаний к проведению колоноскопии. Смотрите, лейкоцитоза нет, СОЭ в норме. Анализ кала на дисбактериоз мы уже не назначаем, каждый день будете сдавать и каждый день будут разные результаты. Скажите пожалуйста, а когда принимали тримедат , кал так же был по типу овечьего? Кал на скрытую кровь отрицательно, значит в к шеснике нет ничего острого, учитывая даже показатель кальпротектина. Его нужно в любом случае пересдать и посмотреть, какой показатель сейчас в динамике после приема макмирора. Скажите пожалуйста, а как по питанию? Ребенок все кушает? Пон маете, повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е тут либо аллергия либо глистные инвазии, других вариантов нет.
Елена Николаевна, здравствуйте. На фоне тримедата такая же картина с калом была. Просто что нам делать с тошнотой? Она мешает жить. Ребенок ничего не хочет и не может из-за нее делать. На глистов очень много раз сдавали и кал и кровь.
Учитывая показатель иммуноглобулинна и эозинофилов, я бы посетила аллерголога. Фекальный кальпротектин пересдать. Тошнота точно функциональная , я не думаю, что она связана с кишечником. Смотрите, есть такой препарат пепсан, он для взрослых, но детям можно давать, попробуйте Пепсан Р в саше 1/2 саше три раза за 20 мин до еды (3-5 дней) А так же подключите суспензию Мотилиум 5 мл три раза в день за 40 мин до еды(7 дней) Подключите препараты магния , он немного успокоит психоэмоциональный фон.
Ну вот смотрите, как я в целом вижу ситуацию.. Все же я считаю, что есть какая то дискенезия работы и кишечника и верхних отделов жкт( желудок и двенадцатиперстная кишка) И эта дискенезия не связана с повышением Э и IgE Тошнота- это функциональная диспепсия, типичная функциональная диспепсия , т.е. желудок и двенадцатиперстная кишка в тонусе, тоже самое происходит и с кишечником, поэтому стул по типу овечьего Тошнота это совершенно неспецифический симптом органического заболевания органов ЖКТ. В е же я считаю нужно прововать что то седативное , еще раз сходите к неврологу, начните с чего то простого, препараты магния или Тенотен, не знаю, насколько они будут эффективны. Т. Е. Тут прям типичная функциональная диспепсия. Колоноскопию точно делать не нужно, я вообще не вижу в этом необходимости. Пересдайте кальпротектин и к аллергологу сходите, возможно реакция на какие то пищевые продукты. А на целиакию сдавали только антитела к глиадину? А к тканевой трансглутаминазе сдавали?
Елена Николаевна, Спасибо Вам большое. Крайний вопрос по поводу последнего анализа кала Энтерофлор. Там пишут, что больше патогенной флоры, нежели полезных бактерий. И кишечная палочка. Мы долго пьем про и пре биотики. Но результат такой. Что-то с этим нужно делать?
Ну вообще мы не назначаем уже все эти анализы на флору. Но и так можно предположить, что есть синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. А макмирор давно принимали? Кстати , а обычную копрограмму сдавали? Хорошо бы посмотреть РН кала
Моксилак крепить может, уберите его . А так же максилак может провоцировать и сибр в кишечнике. Учитывая стул по типу овечьего, я бы оставила только нормофлорин Л. Но уже длительный его прием , возможно продолжать его прием и ни к чему. Ведь характер стула не изменился на фоне его приёма а? Нет?
Вот сейчас макмирор пропейте, недели через три сдайте каль и копрограмму сдайте. Скажите , а болей нет в животике? А Хофитол давно принимали? В каплях принимали и в таблетках? И как долго?
Елена Николаевна, Хофитол мы не принимали. Урсофальк и фламин только. Фламин давно. Урсофальк где то месяц назад. Боли бывают летучими в области пупка и крайне редко
Основная причина может быть в нарушениях процессов пищеварения, в дисбалансе кишечной микробиоты, плохая работа желчного или поджелудочной или воспаление в кишечнике , но к слая среда кала это не норма
Елена Николаевна, Единственное нам было назначено макмирор по три таблетки в день, но у нас получается только по две. И на 6 дней было назначено. Может по полторы таблетки нужно давать тогда в нашем случае?
Там доза идет 10 мг на кг массы тела на два приема. Рассчитайте по весу. В среднем по 400 мг в сутке нормальная доза для 6 лет. Только посе у 6 дней?) уж до семи дней допейте.
Здравствуйте! С новым годом ?! Администрация сайта запрещает нам давать контакты личные пациентам. Общение только на сайте. Сейчас я Вам дала на данный момент, как действовать дальше, я бы пока сделала контроль кальпротектина и к аллергологу сходить, возможно исключить пищевую аллергию, возможно доктор порекомендует Алекс панель. Пока так. И еще раз с неврологом проконсультироваться. Все же я считаю, что тошнота это функциональная диспепсия.
Елена Николаевна, Здравствуйте. С Новым годом! Спасибо Вам за развернутые ответы. Просто мы где только не лежали и к кому только не обращались. Все разводят руками. Если всё таки можно будет с Вами связаться, напишите, пожалуйста alenkam2601@gmail.com
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
