Консультация кардиолога /

Повышенный пульс, боли в теле, сильный стресс — вопрос №2772353

147 просмотров

Здравствуйте!

После случившейся экстраординарной для меня ситуации - утере молодой невесты на моих глазах без предвещения этой ситуации и без повода - у меня начался очень сильный стресс, нервные срывы, это всё при подтвержденном генерализованном тревожном расстройстве. Было сложно вдохнуть, особенно это усилилось после дня похорон. Где-то через 11-12 дней перед сном я стал чувствовать быстрое сердцебиение, но попытался уснуть с ним, затем проснулся в 4:30 утра, попросил накапать мне успокоительное, пошёл следом, постепенно темнело в глазах, я присел, а затем на несколько секунд потерял сознание. После этого мерили давление, оно было в районе 110/64 ЧСС 86. Затем к утру пульс ещё сильнее вырос, 100 - 110. К вечеру было еще более тревожно, пульс снова вырос до 120. От этого меня начало трясти, было сложно найти себе место, родители предложили вызвать скорую. Паника стала сильнее, выросло давление до 140/75, а ЧСС до 137. Вызвали скорую, они сняли ЭКГ, пульс был 119, но само ЭКГ в норме, как они сказали, после чего дали метопролол.
На следующий день я был у кардиолога, мне выписали: метопролол 25 мг. утром и вечером, милдронат, панангин (аспармак), нейромультивит, фенибут. Всё это я принимаю чуть больше 2 недель, фенибут после 2 недель перестал принимать, не заметил какого-либо спокойствия или ускорения засыпания. В целом, под метопрололом пульс становится меньше, достигает где-то 72-82. Иногда после прогулки пульс бывает 60-65. Неделю назад был у невролога, говорил про боли, которые у меня впервые возникли 4.5 года назад, когда я сильно к чему-то потянулся, при этом в тот момент я очень сильно наелся - боль возникла примерно горизонтальной линией в верхней части слева в груди. После этого у меня часто сокращались мышцы, была боль то там же сверху более резкая, то в районе ребёр снизу, иногда могло побаливать даже справа сверху в груди либо в ребрах. Я долго мазями мазал, было сложно сидеть, в этом положении чаще болело. Так было несколько месяцев, затем я стал чаще встречаться и жить со своей невестой, от отвлечения эти боли были крайне редкими, могли возникать от стресса и боль могла быть при вдохе, но в целом проходила в течение нескольких минут. Для меня это было похоже на какое-нибудь защемление нерва или межреберную невралгию.
Невролог-нейрохирург мне выписал ксефокам и толперизон. Толперизон я выпил 37.5 мг, разделил таблетку, через 1.5 часа как-то стало легче дышать и в целом тоже. Затем на следующий день я выпил с утра снова толперизон 37.5 мг + ксефокам 4 мг, через часа 2-3 начали часто сокращаться мышцы по всему телу, начала немного болеть то лопатка, то слегка слева рука. Из-за какого из этих двух средств такое могло возникнуть? Я думал, что из-за толперизона, но тогда почему до этого вечером он не дал такого результата, а наоборот мне стало легче?
После невролога я был на приеме у психотерапевта (карточка в ПНД заведена, стоит ГТР и депрессивный эпизод, возможно не единичный). Он выписал пить амитриптилин, карбамазепин и феназепам (преимущественно при возникновении панической атаки или сложностью с засыпанием от тревоги).
У меня всё ещё часто бывает, что сложно дышать, точнее сложно надышаться воздухом, либо это фантомное чувство, и сделать глубокий вдох, иногда бывают боли в груди, в спине (хотя их не было до ксефокам+толперизона). Если я на время смогу отвлечься, то могу нормально дышать и не чувствовать каких-либо болей, но, к сожалению, отвлечься получается крайне редко, а все эти внутренние ощущения в организме усиливают тревогу, доводя до ПА, которая случалась уже 3 раза полноценно.
Иногда бывает так, что я начинаю кушать, при этом чувствую такое тревожное состояние, а потом начинает быстро биться сердце (с утра до приема метопролола). Сегодня я лег спать в 5-ом часу утра, проснулся в 11, чувствовал сердцебиение, померил давление - 12:22) 103/60 ЧСС 118; 12:27) 126/72 ЧСС 117. Через 15 минут после приема метопролола: 12:45) 122/68 ЧСС 80; 12:47) 120/71 ЧСС 76. Но все равно в груди было чувство тревожности и как будто странного пульса (тонометр не показывал аритмии и другого).
Несколько дней назад делал ЭКГ, расшифровка следующая: ритм синусовый, ЧСС 84 ед. в мин, нормальное положение электрической оси сердца, СПРЖ.
На ЭКГ я сильно спешил, затем долго волновался на регистратуре, но где-то за час до ЭКГ принимал метопролол. Первый лист ЭКГ показал ЧСС 84, второй 80, на нем мне говорили задержать дыхание, но на середине я начал дышать, потому что забеспокоился, затем снова перестал.
ЭхоКГ делал в 2020 году, оно показало пролапс митрального клапана с регургитацией около 5-6мм, ложную хорду левого желудочка.
В прошлом году был у эндокринолога по направлению психотерапевта. Мне посмотрели щитовидную, я сдал ТТГ, Т4 гормоны - всё в норме.Также с подросткового возраста мне всегда писали ВСД.
Я очень переживаю, точнее уже даже сам организм даже не может успокоиться, иногда почти на пустом месте учащается пульс, хотя переживал я до этого, например, сами сокращаются мышцы, трясутся руки, ноги, грудь.
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать амитриптилин, карбамазепин с теми лекарствами от кардиолога, тем же метопрололом?
Из-за чего может быть такая реакция у организма? Я часто могу чувствовать неприятное сердцебиение, краткие боли в районе груди, чаще сверху слева, иногда где-то в ребрах, иногда сверху справа, после ксефокама+толперизона после прогулки в тяжелой одежде или долгого сидения может побаливать в лопатке, бывает даже в правой.
Я также изредка могу почувствовать экстрасистолу, как такое расслабление или более резкий толчок в груди, но вроде это бывает редко, от этого тоже появляется тревожность.

Возраст: 26

Хронические болезни: пролапс митрального клапана, ложная хорда левого желудочка, генерализованное тревожное расстройство, (вроде хронический тонзиллит, ставили в детстве)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, примите мои соболезнования!
Постараюсь помочь.
То, что вы описываете что происходит с организмом это последствия острого стресса и тревожности.
Амитриптин и карбамазепин можно применять вместе с метопрололом. Однако, это может приводить к снижению давления, необходимо будет контролировать в начале приема.
При высоком пульсе попробуйте дыхательную гимнастику, глубокий вдох, задержать дыхание, медленно выдохнуть, повторять до того момента пока не станет легче, это поможет замедлить пульс и несколько снять тревогу
Принятый ответ
Клиент
Марина Игоревна, есть ли какие-то медикаментозные средства, которые насколько возможно не токсичны, но могли бы снизить пульс, если он поднимется в течение дня?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Метопролол нетоксичный препарат, просто нужен контроль давления при совместном приеме препаратов
Кардиолог
Добрый вечер.
Вы описываете симптомы вегетативной дисфункции на фоне повышенной тревожности и перенесённого стресса .
Амитриптин и карбамазепин можно применять вместе с метопрололом, но дозу метопролола нужно уменьшить до 12,5 мг 2 раза в день , чтобы не было избыточного снижения давления и пульса
Лечение у психолога и невролога , это профильные специалисты
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, подскажите, пожалуйста, вчера вечером вышел на прогулку с собакой, в один момент, когда был на тротуаре, попятился назад и резко соскочил с бордюра на дорогу, из-за чего по всему телу прошел такой как бы импульс — после этого я постепенно начал чувствовать учащенное сердцебиение, а придя домой и померив, убедился в этом, пульс был 105. Я выпил две таблетки экстракта пустырника, но даже в течение 1.5 часов пульс особо не снизился, я его чувствовал, хотя и пытался успокоиться (феназепам не решился принимать), только после таблетки метопролола он начал уменьшаться. Такое может быть из-за нарушений вегетативной нервной системы? Это нужно лечить таблетками от психотерапевта? При этом пока отказаться от метопролола я тоже не могу
Кардиолог
Добрый день.
Да , безусловно , это связано с нарушением в работе вегетативной нервной системы .
Это нужно лечить таблетками от психотерапевта.
Также в таких случаях эффективный препарат это Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц .
Как препарат скорой помощи при таком повышении пульса анаприлин 10 мг , он действует быстрее в отличие от метопролола
Клиент
Юлия Владимировна, а можно ли будет пить анаприлин в течение дня при скачке пульса, если утром и вечером буду продолжать пить метопролол?
Кардиолог
Да , безусловно , так можно !
Клиент
Юлия Владимировна, а можно ли при таком большом количестве таблеток пить омепразол? Или он снизит их эффективность?
Кардиолог
Омепразол нужен только, если есть показания .
Это эрозии и язвы органов ЖКТ
Клиент
Юлия Владимировна, хорошо, я понял.
По поводу анаприлина хотел ещё спросить у Вас, не будет ли он ещё сильнее понижать давление вместе с метопрололом?
Кардиолог
Нет , он практически не снижает давление .
Но , если особо опасаетесь , то лучше принимать в таких случаях ивабрадин 5 мг ,
Он давление вообще не снижает
Клиент
Юлия Владимировна, в целом для организма (жкт, почки) будет легче, если принимать в таких случаях анаприлин или ивабрадин?
Клиент
Юлия Владимировна, также узнал про метопролол с пролонгированным действием. У меня иногда хватало таблетки метопролола до ночи, пульс оставался около 70, а иногда как сейчас, пил около 12:00, а с вечера пульс повышен после прогулки, сейчас померил, даже давление немного повышено: 20:50) 134/68. ЧСС 105; 20:52) 132/70. ЧСС 93.
В такой случае мне стоит продолжать пить утром и вечером метопролол, а в течение дня анаприлин или заменить метопролол на пролонгированный и тоже пить дважды или уже один раз в день?
Кардиолог
В данном случае лучше заменить на пролонгированный метопролол , он называется беталок зок , начальная доза 25 мг .
А как препарат скорой помощи для снижения пульса нужно принимать ивабрадин 5 мг , он более безопасный в данном случае
Клиент
Юлия Владимировна, беталок принимать лучше будет один раз с утра? Принцип его применения с амитриптилином и карбамазепином будет как с метопрололом обычным?
Пару дней назад у меня давление чаще было в районе 110-120 на 60-70, последние пару дней верхнее немного увеличилось, бывает чуть выше 120 при нижнем 60-70— это нормально? Обычно без лекарств оно у меня слегка пониженное, примерно 110/60, может даже чуть повыше.
Кардиолог
Один раз принимать утром .
Да , принцип такой же , только он длительного действия, действует сутки
Клиент
Юлия Владимировна, сегодня с утра принял беталок 25 мг. Пульс сохранялся в районе 90-99. Через 1.5-2 часа выпил метопролол 12.5 мг., но пульс примерно на отметке 90 и остался, давление 108-120 на 64-70. Пульс немного мешает неприятными ощущениями в груди.
Получается, беталок медленно начинает действовать? Как лучше поступить, если пульс остался около 90?
Кардиолог
Добрый вечер.
Как скорую помощь нужно принять ивабрадин 5 мг, он снижает пульс , давление не снижает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильнейшие приступы тахикардии
2 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Тахикардия
31 марта 2022
Максим, Тверь
Вопрос закрыт
Семавик и побочки
18 июля 2024
Регина, Казань
Вопрос закрыт
Повторяющиеся сны на протяжении 3 лет
4 декабря 2024
Валерия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир