Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит, стекание слизи по задней стенке
На протяжении нескольких лет беспокоит стекание слизи по задней стенке горла. Особенно тяжело отхаркивается слизь по утрам, становится слишком вязкой. В течение дня тоже беспокоит. Носовое дыхание в целом удовлетворительное, в обычной жизни не беспокоит, но замечаю, что во время дыхательных практик на йоге одна ноздря (попеременно) дышит то хуже, то лучше. Иногда ночью бывает, что закладывает ту ноздрю, на каком боку лежу в данный момент. Два года назад обращалась к врачу. Без анализов поставил диагноз афтозный стоматит, назначил лечение дифлюканом, отваром ромашки, мирамистином и тонзилгоном. Лечение помогло незначительно, но стало легче. Этим летом обратилась в поликлинику, так как стало тяжело отхаркивать слизь, она мешает в течение дня. Врач взяла мазок и отправила на КТ (результаты прилагаю). Ещё сдавала анализ на аллергию - там всё чисто. По результатам обследования был назначен назальный душ, лимфомиозот, дезринит. Кроме того, мазок показал Klebsiella pneumoniae 10*5, поэтому было назначен антибиотик амоксиклав + закладывать левомеколь в полость носа. Улучшение наступило, но незначительное и ненадолго. Врач сказала, что если лечение не поможет, то нужно будет делать прижигание носовых раковин. Примерно месяц назад стала замечать плохой запах изо рта, особенно после сна. В течение дня тоже, думала, что гланды (у меня хронический тонзиллит). Обратилась к другому врачу, спросила о прижигании. Врач осмотрел, но сказал, что никакой гарантии, что прижигание решит проблему, он не даст. Прописал капать витаон, осмотрел гланды, промыл их - там чисто, пробок нет. Сказал, что запах может быть из-за фарингита. Если не поможет витаон - тогда сказал приходить на прижигание. Хотелось бы узнать, какие есть ещё варианты решения этой проблемы в моём случае? Читала про прижигание, многие жалуются на синдром пустого носа после него. У меня иногда бывают моменты, что нос словно слишком хорошо дышит и воздух словно "обжигает" носовые ходы. Можно ли в таком случае делать прижигание? Какие ещё есть способы облегчения данного состояния?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог. Вазомоторный ринит это заболевание, для которого характерно наличие множества жалоб, сочетабщихся или проявлябщихся попеременно с разной частотой и при одичностью. Характерно попеременное закладывает то одной, то другой половины носа, появление затрудненного носового дыхания той половины полости носа, на стороне которой лежит пациент. Также характерно внезапное появление заложенности носа при резких перепадах температур, резких запаха и т д. Могут влиять гормональные изменения,стрессовые ситуации и т д. По результатам КТ критичных нарушений нет. Появление заложенности носа по утрам объясняется застойными явлениями во время сна.
Рекомендовано применение местных гормональных спреев в нос, типа Момат Рино Адванс или Авамис или Назонекс, например. Они постепенно нормализуют носовое дыхание и снимут отечность слизистой нижних носовых раковин. Рекомендовано применение прперата Синупрет по 2 т 3 р в день, до 2_3 недель. Выполнение дыхательной гимнастики в различных модификациях. Типа, по Бутейко и т д.
ТАКЖЕ рекомендовано применение в полость носа носовых блокад
Ирина Александровна, здравствуйте! Как долго можно применять капли? В июле этого года в течение месяца капала дезринит. Были незначительные улучшения, потом всё вернулось.
Блокаду ни один врач не предложил, спрошу на очном приёме. Она тоже временный эффект даёт?
Блокада действует длительно
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дообследование кт придаточных пазух носа , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день 2-3 месяца
Екатерина Андреевна, здравствуйте! Описание кт прикреплено, кровь на иммуноглобулин сдавала. Там всё в порядке. Мазок тоже сдавала, после этого пила антибиотики. Там было незначительное улучшение. Дезринит тоже капала.
Принятый ответ
Здравствуйте
Проблем с ЖКТ у вас нет?
ГЭРБ ранее не ставили?
Какие анализы на аллергию вы сдавали?
Вам смотрели носоглотку с эндоскопом?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Сейчас по жкт никаких диагнозов нет, ничего не беспокоит. Ранее был диагноз «Гастродуоденит с признаками гиперплазии в желудке, успешная эрадикация НP, улучшение .Недостаточность кардии 0-1ст. Дистальный рефлюкс-эзофагит”, прошла лечение у гастроэнтеролога.
Чтобы исключить аллергию сдавала анализ на IgE. Нет, эндоскопом обследование не проводилось.
Вообще слизь в горле может быть на фоне рефлекса, недостаточность кардии по ФГДС - это причина рефлюкса
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию и оценить эффект
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Дополнительно еще рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму - оценить клеточный состав назального секрета
Выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - исключить кисту Торнвальда
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях Рекомендовано дообледовать полость носа.
Выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+осмотр носоглотки с помощью эндоскопа.
Если патология полости носа будет полностью исключено, то Рекомендовано повторить ФГДС и пройти курс антирефлюксной терапии
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20237 ответов
- 5 Декабря 20231 ответ
- 21 Декабря 20233 ответа
- 22 Января 20245 ответов