Что со здоровьем? — вопрос №2773496

Question

Что со здоровьем? — вопрос №2773496

Дарья

62 просмотра

30 декабря 2024

Здравствуйте. Мучаюсь от трещин заднего прохода. Проктологи говорят они настолько мелкие , рецидивируют. Не заживаю, точнее очень плохо!
Еще трескаются так же губы. Гастроэнтеролог уже думает о болезни крона. Сказал сдавать кал

Еще сдала кровь. Почему Ферритин падает постоянно??? Как пропью железо - 35
Пройдет 3 мес он 15!

Ттг знаю, мой грех. Не соблюдаю прием эутирокса по времени

И почему соэ у меня всегда не ниже 20??? Уже год

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

2 ответа врачей

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Обязательно отрегулировать прием жидкости. Формула расчета суточной индивидуальной потребности в воде: V = (М × 0,03) + (Т × 0,04) — для женщин, V = (M × 0,04) + (T × 0,06) — для мужчин.

Где V — норма воды в литрах, М — масса тела, Т — время активного занятия спортом или тяжелым физическим трудом.

Выпивать не менее 1.5 л воды в сутки.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Проверить анализ крови на ферритин. Лечить железодефицит препаратом Сорбифер дурулес т.к. он в своем составе уже имеет аскорбинку, которая нужна для лучшего всасывания. Плюс во время приема железа, обязательно принимать витамин в12 и фолиевую кислоту. Перед приемом сдать анализ на дефицит Вит в12. Чтобы восполнить дефициты и улучшить всасываемость железа.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, я все анализы прикрепила
Вы не умеете читать?

+ 1

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Я умею читать, вы пожалуйста со мной в таком тоне не разговаривайте.. Изначально был прикреплен у меня только один файл с общим анализом крови. Сейчас обновила страницу и видимо догрузились еще документы. по вашим результатам необходим длительный пероральный прием препаратов железа. Не менее 3 месяцев. Сколько по времени вы принимали препараты до этого?

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Анализ кала на скрытую кровь вы тоже сдавали? Я его не увидела в ваших обследованиях. Вам назначали проходить фгдс? При таком ферритине, необходимо данное обследование, чтобы найти источник кровопотери.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, фгдс гастрит и фцндальный полип
Все
Фкс не было

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, извините
Гинотардиферон 3 мес пила. Соэ держится
Что еще проверять даже не знаю

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Все полипы жкт не зависимо от локализации необходимо удалять с дальнейшей гистологией. Он может в процессе пищеварения травмироваться и кровоточить. Фундальный- расположенный на дне желудка ( т.е. в верхней части). Вам во время фгдс должны были сделать биопсию для гистологии. Если гистологически он аденоматозный то его нужно удалять. Если гиперпластический, то при вашем желании можно наблюдать каждые 6 мес на фгдс.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, приложила вам гистологию
Сказали не трогать

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Лучшим препаратом железа на сегодня являются его формы дурулес: Сорбифер дурулес. При такой форме гемового железо оно медленно высвобождается и полностью всё усваивается.

+ 1

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Он гиперпластический. Его можно и не удалять но каждые 6 мес обязательно выполнять фгдс. Исчезнуть он не исчезнет, может расти и кровоточить, лучше все таки в следующую фгдс удалить эндоскопически, это быстро и безболезненно. Потому что по протоколу любой полип жкт нужно удалять.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, спасибо! Кал на кальпротектин 33
А скрытую не сдавала
Это может быть крон??? Очень боюсь за соэ

+ 1

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Я не думаю что у вас болезнь крона потому что там СОЭ был бы гораздо выше. Была бы постоянная диарея, сложно купирующаяся боль в животе, вздутие, тошнота, рвота. Кальпротектин вообще отличный. Никакой настороженности. Если бы он был 360 тогда да, можно было бы заподозрить.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Ваш рацион должен включать :
ржаной или отрубной хлеб — какой-то из этих вариантов и прочие изделия из муки грубого помола;
нежирное мясо, птица и рыба;супы на нежирном бульоне, желательно овощные;
свежие овощи в сыром или отварном виде (свекла, кабачки, фасоль, огурцы, тыква и пр.), зелень (салат, капуста, брокколи, сельдерей, стручковая фасоль) — но если они вызывают вздутие и дискомфорт, их нужно исключить;

спелые фрукты, ягоды и соки/компоты: сладкие и сочные яблоки, груши, сливы, манго, папайя, персики, абрикосы, нектарины, инжир, финики, сухофрукты (чернослив, курага, изюм) и компоты из них, ананасы, фрукты в банках, сироп агавы, смородина, крыжовник, малина — важно помнить, что недозрелые фрукты крепят;
растительное и сливочное масла, небольшое количество свиного сала;
Добавить в рацион красное мясо ?. Печень говяжью и свиную.
вареные яйца или омлет;
Молочные продукты: свежий кефир, нежирная сметана, творог, простокваша низкой или средней жирности, молодые сыры; макароны тв.сортов,
некоторые специи: фенхель, укроп, кориандр, зира (кумин), имбирь;каши: гречка, отруби, пшено и овес;
десерты: желе, зефир, пастила, мед, варенье
семена и орехи: грецкий орех, арахис, орех сибирского кедра, миндаль;

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Курс приема железа при таких показателях не менее 6 мес. Сорбифер по 2 т 2 р в день
Или обратится к гематологу и пройти курс капельниц с ферринджектом.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

СОЭ хоть и считается в норме до 20. Но тем не менее, это высокое соэ. Значит в организме есть вялотекущее хроническое воспаление и его нужно найти. Сделать это можно только собрав полностью ваш анамнез и обследовав. Т.к. есть проблемы те которые вы описали, т.е. проктологические и гематологические, двигаться нужно в этом направлении. Найти источник кровопотери. В-первую очередь обследовав тщательно жкт и гинекологический профиль. Будьте здоровы. Всего доброго.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, по гинекологии гиперплазия эндометрия… лечу дюфастоном

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Диагноз гиперплазии эндометрия был выставлен на основании узи или была проведена гистология?
Если гистологии не было, не факт что у вас данный диагноз.
Лечение происходит прогестиновыми препаратами. Дюфастон как один из вариантов если вы планируете беременность, если не планируете лучше клайра. Т.к. там гормоны распределены так что имитируют физиологический цикл. Содержат натуральные эстрогены а не синтетические. И оочень хорошо убирают гиперплазию. У вас обильные менструации ? Сколько прокладок в первые дни менструации у вас используется на препарате Дюфастон?

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, 2 ночные уходят в день .. идут 7 дней
По узи она на 5 дц был эндометрий 7

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

2 ночные все 7 дней?

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, нет нет
Вот берём сегодня поставила прокладку в 8 утра ночную, затем в 12 уже буду менять на ночную и в 18:00 поменяю и ночь просплю
Вот так

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Узи это только скрининг. Т.е. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ. А окончательный ТОЧНЫЙ диагноз устанавливается только после гистологии эндометрия после биопсии. Почему это важно сделать? Если там все клетки нормальные то лечимся прогестинами. Если там атипичные клетки это предраковое состояние и там уже другая тактика лечения абсолютно. Прогрессия в рак 50% случаев. Это не шутки абсолютно. Я вас не запугиваю, я вас информирую. Честно, лучше смените гинеколога.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Я поняла вас. Я про то что это длится так все 7 дней без тенденции к уменьшению менструальных выделений?

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, я ведусь в НИИ Кулакова
На дюфастоне эндометрий пришел в норму сразу же
На 6 дц 5

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, уменьшается с 5 дня уже скудновато

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Просто возникает вопрос почему в нии Кулакова при таком диагнозе не сделали биопсию. ?

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, зачем туда лезть если на дюфастоне он сразу же не растет
Поэтому пью 3 цикла и мы решаем

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Более того 5 дней быть на ночных прокладках это не дело конечно. ? отсюда такая потеря железа.
Посмотрите пожалуйста лекцию профессора института им. отта Ярмолинской на рутубе три возраста женщины. Для того чтобы у вас была четкая структура дальнейшей тактики и там даны рекомендации по женскому здоровью. Там и про анемии и про гиперплазию. (https://rutube.ru/video/c8e656a5de012d942693f3da373ef1f1/?r=a )

Будьте здоровы пожалуйста ? надеюсь ,предоставленная мной информация вам поможет в дальнейшем.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, спасибо что же с соэ то делать???

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Решение всегда остаётся за вами. По протоколам при подозрении на гиперплазию эндометрия, обязательно проведение биопсии. Почему она не была проведена я затрудняюсь ответить. Чем грозит отсутствие её я прокомментировала выше. ?? будьте здоровы.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

СОЭ не из-за гиперплазии это 100%. А вот вероятнее всего из-за гастрита. Воспаление в желудке может давать такое соэ. Его нужно лечить. Делали дыхательный тест? Была эрадикационная терапия хеликобактера?

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, да отрицательный сейчас
В 12,13 годах там было плохо… хелик+
Лечили антибиотики стационар и 2 язвы 12пк были
Кишечник значит проверять?

+ 1

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Поскольку есть гастрит по фгдс то и железо будет хуже усваиваться и вообще вызывать воспаление в желудке. Вам лучше с гематологом рассчитать дозу железа, она зависит от веса и капельницы внутривенно с железом проделать , чтобы не ухудшать ситуацию с жкт.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Кишечник проверять однозначно. Т.к. в анамнезе была язвенная болезнь, то кал на скрытую кровь повторить трехкратно. И если будет + то обязательно колоноскопию под седацией. Вы ничего не почувствуете. Процедура длится 15 мин зато вы выдохните , узнаетет результат и отталкиваясь от него будете лечится.

Пожаловаться

Дарья, 30 декабря 2024

Клиент

Людмила Александровна, хорошо
Значит где-то и в чем то еще причины соэ не искать?( она все время то 15-30

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Совершенно верно.

Пожаловаться

Антонова Людмила Александровна, 30 декабря 2024

Терапевт

Железо необходимо пропивать до тех пор, пока цифра ферритина не будет равна фактической цифре вашего веса. Т.е. идеально не менее 50. Вас изначально не долечили, доведя цифру ферритина до 35. 35 это низкий показатель. Вы восполнили немного депо железа и всё. Из этих запасов со временем все железо вышло в кровь и опять запасы железа стали понижаться.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 января

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ТТГ нужно успокоить, может давать запоры нехватка гормонов щит.железы.

СОЭ - неспец.показатель, реагирующий много на что. СРБ у вас в норме, активного системного воспаления значит нет в организме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Передозировка Зиртек

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Тамара

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты

5 ответов

1 час назад

750.00 р.

Анна

Менингит или нет? что может быть и к кому обращаться

6 ответов

3 часа назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

7 ответов

3 часа назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сводит руки и ноги у бабушки

5 ответов

3 часа назад

699.00 р.

Юлия, Москва

Отек лица, глаз

4 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Ирина, Псков

Отек лица,глаз

2 ответа

4 часа назад

2000.00 р.

Ирина, Псков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-30T10:17:10+03:00

Здравствуйте.
В подобных ситуациях требуется обследование:
1) гинекологическое, осмотр врачем гинекологом, прохождение теста-опросника :
Обильное маточное кровотечение (ОМК) - чрезмерная менструальная кровопотеря, которая оказывает влияние на физическое, социальное, эмоциональное благополучие женщины.

Сегодня Вашему вниманию я предлагаю ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОМК

Ознакомьтесь с утверждениями ниже:?

- «Мои менструации длятся более 7 дней каждый месяц»;
- «Я опасаюсь неприятных инцидентов, связанных с кровотечением»;
- «Мне приходится менять гигиенические прокладки в течение ночи»;
- «Я ощущаю слабость или одышку во время менструации»;
- «Я отмечаю выделение больших кровяных сгустков во время менструации»;
- «В более «тяжелые» дни я должна менять средства защиты чаще, чем через каждые 2 часа»;
- «Я избегаю социальной активности или вынуждена использовать
определенную одежду в менструальные дни» ;

Знакомо что-либо из перечисленного вам?
Обильные менструации можно заподозрить при наличии одного или более утверждения. Это как раз может очень сильно влиять на ферритин. На сегодняшний день доподлино известно, что у 25% женщин врач не воспринял в серьез жалобы на обильные менструации. И путь от первых симптомов ОМК до первых действий занимает у женщин 3 года. Если у вас омк то необходимо лечение, такими препаратами как клайра, которое на 87% снижает менструацию, таким образом сберегая ферритин и повышая его.

2) сдать анализ кала на скрытую кровь, если он будет + обязательно проведение колоноскопии. На колоноскопии станет ясно есть ли у вас болезнь крона или няк. Далее если это подтвердится лечение у гастроэнтеролога.

3) проктологическое лечение: обязательно применение противовоспалительных мазей гепатотромбин а в течении 14 дней 2 р в день. Диета послабляющая. Лечение если имеются запоров препаратом форлакс, стул должен быть мягкий, оформленный раз в день. форлакс можно принимать до 6 мес без вреда для здоровья, периодически пропивая препарат биовестин лакто. Все трещинки это следствие проявления запора.

Прием препарата аевит по 2 к 3 р в день 14 дней для ускорения регенерации трещин.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T19:22:57+03:00

Здравствуйте. Витамин А вы проверяли?
Это что касается слизистых, что трескаются.

Фекальный кальпротектин сдавали - воспаление исключалось в кишечнике?

Ферритин нельзя поднять раз и навсегда. Каждый месяц менструации, кровопотери которых (именно железа) достаточно сложно поднять питанием, столько красного мяса не едим, к сожалению. У вас мочевина, креатинин и общий белок - не
сказать, что высокие - вы не соблюдаете веганство?