Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2774720

Что вас беспокоит?

Трофическая язва/ диабетическая стопа

Добрый день, у отца 62 года около 20 лет диабет, около 10 лет инсулинотерапия. Присутствует много осложнений. Диабетическая стопа, множественные зажившие язвы на конечностях. В данный момент уже 5 месяцев сращиваем множественный оскольчатый перелом левой ноги с операцией и ампутация пальца на этой же ноге. В конце декабря делали рентген.(фото прилагаю) За это время на ноге появлялись 4 пузарчатых образования. Спустя время 2 из них прошли, 2 в не очень хорошем состоянии (Фото прилагаю). Последнее фото сделано вчера, вчера же из места ампутированного пальца(с ампутации прошло 5 месяцев) выделялась жидкость бело-желтого цвета по консистенции похожа на гной. Вопрос в следующем: пузырчатые образования, которые трактуются мной как трофические язвы появляются только на «больной ноге» 2 из них на одном месте, может быть это все из-за каких-то плохих изменений в кости или мягкой ткани?

Сахарный диабет
62 года
30 Декабря 2024·Просмотров: 137·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Строго держать уровень сахара в норме. 2. На рану день перевязки хлорфилпт спиртовой 2 р в день другой мазь салькосерил 2 в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, уточните это задняя поверхность голени и пациент опирается данной частью на поверхности? Вы используете противопролежневый матрас и подкладные валики под ногу?

Добрый вечер, это место ниже колена на задней части голени. Пациент садится, меняет положение ноги, матрасы не используем

Если исходить только из фото данные раны очень похожи на пролежни, но в целом можно расценить как и трофические изменения, так как в основе лежит нарушение питания и микроциркуляции.
Желтое это не гной это фибрин, раневой белок. В данной ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку, на фоне перевязок черные корки и фибрин должен очищаться,
Минимизировать давление на данную область в состоянии лежа, подкладывать валики, чтобы раны были на весу.
Прием таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день 30 дней, таб. Октолипен 1 таб х 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции. Таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 5 недель для улучшения репарации.
Здоровья

Спасибо за рекомендации. Страшно видеть черные пятна, боимся новой ампутации

Принятый ответ

Здравствуйте.
А нельзя ли Вас попросить сделать снимки всей конечности целиком с ранами - от паха и до пальцев (их тоже захватить), а то как то вся картина не укладывается в голове что это и где.
Спасибо.

Добрый вечер, такое фото сегодня сделать не смогу. Это задняя часть, ниже колена см на 7.

Ну как сможете, так и пришлите.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения данных дефектов с плоскостью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
?После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь «Cosmopor», например.
?Контроль сахаров ❗
?Контроль врача-хирурга.
Здоровья папе⚕️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.