Что вас беспокоит?
Почему в 40 лет вдруг ПСА 7,73?
Мужу 40 лет. Примерно 1,5 недели назад была высокая температура, слабость в мышцах, потом температура прошла, немного тянуло то ли бок, то ли в паху. Еще некоторое время, заметил, что когда писает, не всегда может приостановить мочу. На днях сдали все анализы и УЗИ. По УЗИ предстаиельная увеличена и немного уплотнена. Общий ПСА 7,73, свободный 0,691. Расчет соотношения 8,9%. Сейчас ничего не болит. Принимает таваник. Поставили простатит
Принятый ответ
У Вас клиника простатита в стадии обострения.Во время обострения ПСА не сдается,лишь только после стихания процесса .Конечно же ПСА будет повышено,но это не значит,что имеет место быть онкопатология.Поэтому,как только закончите курс,повторно сдайте ПСА(перед сдачей исключить половые контакты 3-5 дней,исключить любые ректальные манипуляции)
Луиза, но сейчас ничего не беспокоит, почему вы говорите про обострение простатита? Вы считаете, что пса 7,73 это не страшно??
Потому что во время обострения ПСА повышается и оценивать его значения при данном состоянии не корректно.Поэтому и нужно пересдать,как только состояние улучшится и курс лечения будет законченю.
Луиза, честно говоря мне никогда и не ставили диагноз простатит. Доктор, как вы считаете, а может быть не тянуть и сделать мрт?
Константин,ПСА это скрининговый онкомаркер,т.е .его повышение должно просто насторожить,но это не значит,что онкология.Бывает так,что при нормальных показателях ПСА после гистолог.исследования оказывается,что рак и наоборот.МРТ не покажет есть рак простаты или нет,лишь косвенные признаки в виде лимфоаденопатия.Диагноз устанавливается лишь после гистологического обследования.Не паникуйте!Успокойтесь и пересдайте ПСА,соблюдая все правила.Вот если при повторном заборе результат будет повышен,тогда стоит задуматься о трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.
Луиза, хорошо, спасибо
Луиза, а вы могли бы посмотреть анализ мой мочи?
Анализ мочи без признаков воспаления,немного повышен уробилиногег,проверьте функцию печени
Луиза, просто когда вчера сдавал мочу, пописал в две баночки потом доктор пальцем подавил простату и я снова пописал - и вот тогда в моче как я понял что появились лимфоциты 20 ед, а он сказал что если бы был простатит в обострении, то было бы до 500, поэтому я ничего толком не понял.
Константин,по хорошему чтобы понять насколько выраженное воспаление,вам нужно было сделать хотя бы микроскопию секрета простаты.Он вам взял постмассажную мочу,но не факт,что секрет попал в таком количестве в мочу.При ректальном осмотре сок выделялся из уретры?
Луиза, сок не выделялся из уретры
Т.е.по сути получается,ято анализ не удалось получить,поэтому он и направил Вас сдать постмассажную мочу. По ней в данном случае ориентироваться ни совмем правильно
Луиза, и что это значит?
Луиза, не знаю влияет ли это на что то .. - накануне у меня был секс
Луиза, когда я сдавал анализ, то тот врач сразу дал три баночки: 1-я сказал, что показывает что в канале, вторая глубже, т.е. в мочевом пузыре, а третья была именно после того, как после двух баночек он пальцем понадавливал на простату и я должен был в неё пописать (во время все трёх баночек мочиться нельзя было). Ещё он сказал, что железа при пальпировании была твёрдой. Скажите, а ПЖ и должна быть твердой или нет? Заранее благодарю вас
Железа должна быть плотно-эластической консистенции.У Вас по КЗИ калькулезный простатит.Все верно вам сказал уролог по поволу трехстаканной пробы мочи,касаемо простатита,этот анализ информативен лишь при остром выраженном процессе.У Вас хронический,поэтому картина не бубет ярко выраженной.
Пересдайте ПСА,в инете прочитайте информацию о подготовкн
Луиза, сейчас пересдать или когда пропью курс лекарств?
Константин,когда пройдете курс лечения.
Луиза, может глупый вопрос, но все же, доктор, скажите, почему вы говорите, что простатит хронический? Откуда хронический? Я никогда раньше к урологу не обращался вроде.
Скажите, доктор, как вы считаете, текущее лечение соответствует действительности нужного?!:
Схема:
Таваник 500 мг ( по 1 таблетке в день, после еды в течение 28 дней)
Хилак Форте ( 2 раза в день, в течение 28 дней)
Простогут Форте ( по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 1 месяца)
Диета : убрать острое, жирное, копченое, кофе, алкоголь
28 дней
Хотите Вы того или нет,но наличие кальцинаьов в простате-это уже хронический процесс. Он вялотекущий,в ремиссии ,но он есть.И рано или поздно,в основном после 35-40лет мужчина уже клинически ощущает проблемк.Лечение очень даже адекватное. Врач удачный.
Еще свечи не помешали бы.
Луиза, да забыл, ещё свечи Витапрост 1 шт на ночь.
Тогда все хорошо.Да,еще чуть не забыла. Обязательно пригимайте противогрибковые препараты,например,Флуконазол 150 по 1капсуле на 7,14,21,28день приема антибилтика
Луиза, а зачем противогрибковый препарат?
Луиза, я сейчас загружу еще предыдущий анализ крови. Скажите пож-та, по характеру анализа крови - видно, что воспаление было бактериальное или не видно?!
Предыдущий анализ крови: был С-реактивный белок 86, а в другом вроде меньше
Принятый ответ
Соотношение ПСА менее 10% говорит о возможном риске развития рака предстательной железы.
Общий ПСА повышен это может быть нарушением взятия анализа (в стадии воспаления, после ректального осмотра, биопсии, полового контакта). Лучше переслать анализы через 14 дней после лечения простатита.
После этого очный осмотр уролога с пальпацией железы
Принятый ответ
Здравствуйте! После противовоспалительной терапии, не ранее чем через 2-3 недели ПСА повторить надо с фракциями(% свободного ПСА). Если свободный ПСА будет менее 15% , как сейчас, то лучше пройти мпМРТ простаты. В таком возрасте онкология простаты редко,но может встречаться, поэтому, несмотря на более очевидные причины(воспаление), настороженность должна быть!
Олег, спасибо. А может быть «подстраховаться» и сделать мрт сейчас?
На фоне воспаления лучше не стоит, потом все равно переделывать придется. Лучше недели через 2-3 после сдачи крови на ПСА!
Олег, спасибо
Принятый ответ
Повышенный ПСА крови - не означает онкозаболевание простаты в 100% случаев. На фоне простатита может быть также повышенный ПСА, тем более, что у мужа простата увеличена за счёт отёка на фоне простатита. Также повышение может быть из - за нарушения подготовки к сдаче на ПСА крови. Правильная подготовка к сдаче крови на ПСА (общий): чтобы не было семяизвержения как минимум за 5 дней до сдачи, также за 10 - 14 дней до сдачи не использовать никаких ректальных свечей, клизм, не делать ректальных осмотров и ТРУЗИ простаты.
Если подготовка была нарушена, то нужно будет пересдать анализ. Можно пересдать анализ и после лечения по поводу простатита. Также после лечения нужен контроль ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, секрет предстательной железы, общий анализ мочи.
Если после проведённого курса лечения ПСА не будет в норме, ТРУЗИ покажет увеличенную железу, то нужно будет пройти МРТ малого таза.
Галина, а может быть сейчас сделать мрт, не ждать, пока пропью таблетки, как считаете?
Чтобы не пришлось проходить МРТ дважды, так как на фоне воспаления - МРТ также может показать увеличенный объём предстательной железы. Спешки в исследовании пока не вижу. Вы пролечитесь и примерно уже через месяц Вы повторите анализы и обследование, тогда и можно будет пройти МРТ малого таза.
Здравствуйте , Константин !
Вполне возможно , что речь идёт лишь о простатите на фоне начальных проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), но результаты ПСА , как общего , так и соотношение ( общее / свободное) , - настораживают !
В Вашем случае , для прояснения ситуации правильнее проведение МРТ органов таза с контрастом !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, скажите, я сейчас пью курс таваника. Мрт делать после того, как пропью лекарства или можно хоть сейчас? Сначала делается мрт или биопсия?
В Вашей ситуации не имеет никакого значения , когда будете делать МРТ принимаете одновременно антибактериальные средства или нет ! Одно другому не мешает !
Что касается МРТ или биопсия, то опять - таки они взаимно дополняют друг друга ! Более того , если Вы проживаете или имеете возможность сделать так называемую МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКУЮ МРТ , то она в принципе заменяет пункцию и после неё можно пункцию не делать ! Если же нет такой возможности , то нужно сначала сделать МРТ с контрастом , а потом пункционную биопсию !
Яков, понял. Скажите, а температура могла так от простаты подняться, а после приема Азитромицина и Нобазида начать снижаться, но не быстро
Да, конечно при бактериальном простатите повышаться температура может и соответственно , антибактериальное лечение в подобной ситуации даёт положительный эффект !
Но просто увлекаться с лечением и не продолжить обследование я Вам не рекомендую , нужно делать и то и другое !
При любых инфекциях ,когда назначаеься антибиотики, параллельно автоматически назеачается пробилтик и противогрибковые препараты,чьобы не активировалась грибковая инфекция,который проявляется дисбактериозом кишечника ,кандидозным баланопоститом и кандидозным уретритом
Луиза, скажите, а по анализу крови Инвитро видно, что воспаление было бактериальное?
В ОАК выраженных признаков системной реакции организма на инфекцию нет.Есть признаки вялотекуших хронических процессов(тот же простатит)
Луиза, скажите, а если вообще удалить ПЖ, это будет решение всех проблем?
Вы пошутили?
Луиза, нет, поверьте, я очень переживаю насчет пса, я прочитал про этот анализ. А еще у жены отец умер от аденокарциномы ПЖ. Я со вчерашнего дня места не нахожу себе, поэтому и подумал, может полное удаление может решить все
Константин, перестаньте думать о плохом! Все обойдется.Да,простата подвержена многим заболеваниям,так как это гормонозависимый орган. Через 14дн пересдайте ПСА.Если Вы совсем напряжены,сдайтк завтра и еще раз черещ 14дн.
Луиза, хорошо, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте. При остром простатите ПСА очень часто повышается. После лечения через 1 месяц надо пересдать анализ крови на ПСА и повторить УЗИ простаты, а так же пальцевое ректальное исследование. При сдаче ПСА за 3 дня исключить половые контакты, все исследования через прямую кишку исключить за 2 недели.
Дмитрий, а половые контакты влияют на пса?
Да, но не в такой сиепени, чтобы до 7 повысилось, я же написал, что за 3 дня исключить половые контакты. Острый построит и ПСА 7 это больше вероятно.
Дмитрий, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202012 ответов