Что вас беспокоит?
Тахикардия
Добрый вечер. Подскажите пожалуста в какую хоть сторону двигаться. Брат, 35 лет, курит, имеет бронхит курильщика.24.12 закашлялся, началось сильное головокружение и он потерял координацию секунд на 20,сознание не отключилось, лицо стало бордовым, потом резко побледнел. Начали мерить давление 185/100/104.С 25 числа впервые начал принимать таблетки от давления, лориста 12,5 Н 50.Давление стало 133/95/100; 145/95/102; 150/95/104. Вчера сдал анализ крови, сегодня прошёл ЭКГ и УЗИ сердца. Результаты прилагаю. Подскажите пожалуйста, что дальше то делать? И насколько всё серьёзно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По экг ничего острого нет. Синусовая тахикардия возможна на фоне курения, гипертонической болезни.
По анализам значительно повышен общий уровень холестерина и триглицеридов
Узи сердца в норме, регургитации на клапанах физиологические, фракция выброса в норме, ишемии нет
Рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза сонных артерий
Суточный мониторинг экг для исключения нарушений ритма
Контроль ТТГ, Т4 св гормонов щитовидной железы
В терапию рекомендуется включить селективные бета блокаторы, например бисопролол (конкор). Обсудите назначение данных препаратов с лечащим врачом
Рекомендуется средиземноморская диета
Отказ от курения
Увеличение физической активности
Подскажите пожалуйста, а то что он пьёт лориста, этого не достаточно? Или у них разное действие у бисопролола и лористы?
Принятый ответ
Бисопролол будет урежать пульс, на АД влияет в меньшей степени, с лористой совместим.
Здравствуйте
Не переживайте
По ЭКГ ритм синусовый правильный
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет. Склонность к тахикардии.
По ЭХОКС структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена.
Фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
По анализам повышен холестерин.
Рекомендуем исследовать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Рекомендуем исследовать гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4.
ферритин, железо, калий и магний.
Буду рада вам помочь, обращайтесь
Спасибо большое. А то что он упал это получается предынсультное состояние было?
Принятый ответ
Для исключения данного состояния необходимо провести либо КТ или МРТ головного мозга.
Здравствуйте. УЗИ сердца хорошее. Есть риск атеросклероза, т к.высокий вредный холестерин+курильщик+гипертония. Необходима коррекция этих факторов риска. Для коррекции тахикардии - небиволол по 2,5 мг 1 р/д под контролем ЧСС. Пройти УЗИ сосудов головуы и шеи для выявления бляшек.
Небиволол можно применять вместе с лористой, подскажите пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте. У пульмонолога были? Проводили ли спирометрию? Бронходилатационный тест с бронхолитиком?
Учитывая большой стаж курения, и то что Вы описываете симптомы на фоне кашля, это мог быть бронхоспазм, в следствие этого гипоксия и нарушение сознания.
По поводу АД. Учитывая учащенное сердцебиение, возможно рассмотреть вопрос о добавлени блокаторов кальциевых каналов недигидроперидиновых, в частности дилтиазем или верапамил (изоптин ретард 240 мг по 1/2 с утра). Обсудить лечение с очным кардиологом.
Если же тест с бронхолитиком отрицательный и нет бронхообструкции, исключено пульмонологом, то можно селективные бетаблокаторы (небивалол 2,5 мг утром).
В ОАК гемаконцентрация (сгущение), повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, это на фоне курения. Нужно бросать курить, увеличить в рационе воду. От этого еще подьем АД.
Повышен холестерин и триглицериды (целевой ТГ менее 1,7). Рекомендации сделать УЗИ брахеоцефальных артерий и артерий нижних конечностей на предмет атеросклеротических бляшек. От этого зависит лечение.
По эхо хорошие значения, по экг-тахикардия.
Нужно заняться образом жизни, броситт курить, пересмотреть диету, дозированные физические нагрузки.
Здравствуйте. У пульмонолога ещё не был. Большое спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20216 ответов
- 13 Октября 202111 ответов
- 31 Октября 202515 ответов