Что вас беспокоит?
Гайморит, потеря слуха, антибиотики
Подросток (15 лет, вес 73, рост 183) 12 декабря вечером начал жаловаться на боль в горле,головную боль,слабость, появился насморк. Начал лечение: 1.Промывание физ.раствором 2.Ингалипт спрей 3.Полоскание(Ротокан) 15 декабря: Начал жаловаться что плохо слышит правым ухом(объяснил будто в наушнике). 17 декабря: Насморк не проходил.Горло болело,но уже ни так сильно.Но начал плохо слышать и левым ухом.Нос был настолько заложен, что не мог дышать.Сильно болела голова.(состояние длилось три дня) Насморк не проходил.Слух так же был нарушен,но левое ухо было менее заложено.Температуры не было.Сильная слабость,головные боли не прекращались до получения первого укола,назначенного антибиотика (25 декабря(ЦЕФАМЕД).) 24 декабря первый приём врача-терапевта и лор-врача и назначение обследования и лечения, были назначены анализы. Лучше не становится. Адекватное ли лечение? По сути антибиотик уже должен был помочь. Верно ли подобрана дозировка? Результаты всех анализов прикрепляю Проблема в том,что слух не улучшается. Сегодня получил 6ой(шестой) укол(Цефамед). Нормальная ли дозировка для его возраста и веса в данном случае или нужно увеличить дозу и количество,назначенного препарата(Цефамед).Лор назначает парацентез.Необходима ли нам процедура?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , скажите ,пожалуйста , есть ли на данный момент боль в ушах ? И что используете сейчас в нос ?
Для носа:Неладекс,Снуп,промывание физ.раствором. Боли в ушах нет.Вот сегодня появился звон в ушах
Антибиотик при экссудативном отите не нужен . Снижен слух и звон в ушах из за дисфункции слуховой трубы .
Рекомендуется следующее лечение :
Промывать нос физиологическим раствором 2-3 раза в день -10 дней , затем в нос спрей Називин ( Снуп ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня , через 10 минут спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день -14 дней , затем по 1 дозе -2 раза в день еще 14 дней .
После такого лечения повторить тимпанометрию .
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанометрии у ребенка справа - тип В, что говорит об скоплении экссудата в полости среднего уха. Слева -тип С, что говорит об отрицательном давлении в среднем ухе на фоне дисфункции слуховой трубы.
Основное лечение дисфункции слуховой трубы и жидкости среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.
Ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет. Поэтому комбинил можно не использовать.
Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5-6 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Такого лечения будет достаточно. Но, антибиотик не убирает отек, а лечит только бактериальную инфекцию.
Через 1 месяц рекомендовано повторить тимпанометрию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цефтриаксон обычно назначается по 1,0-2,0 гр 1 раз в сутки, поэтому дозировка адекватная. Вероятнее всего антибиотик назначили именно по поводу синусита. При экссудативном (серозном) среднем отите антибиотики не назначаются, так как не имеют точки приложения и не эффективны.
На аудиограмме действительно имеется кондуктивная тугоухость, а на тимпанограмме справа тип В, слева тип А. Результаты исследования также соответствуют течению экссудативного отита.
Данная разновидность среднего отита возникает вследствие нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. В результате чего в среднем ухе создается сильное отрицательное давление и скапливается жидкость (экссудат), что приводит к снижению слуха, заложенности уха и ощущению шума.
На фоне лечения носа жидкость самостоятельно может выйти через слуховую трубу. Но в некоторых случаях этого не происходит и прибегают к тимпанопункции/миринготомии(парацентезу), также по показаниям проводится шунтирование среднего уха.
Желательно в нос подключить препараты на основе мометазона (например, Назонекс). Обычно их назначают в течение 2-3 недель или дольше в зависимости от клинической ситуации.
Также в лечении экссудативного отита эффективны самопродувания (выдох в себя с закрытым носом и ртом), можно делать гимнастику для слуховых труб. В домашних условиях очень эффективны упражнения со специальными устройствами: Отовент, акупро, носодуй и так далее. Продувания можно делать только с чистым дышащим носом.
В назначениях увидела флуконазол. Стоит отметить, что противогрибковые препараты назначают только при наличии грибковой инфекции. Профилактический прием на фоне антибактериальной терапии не рекомендован, по крайней мере в РФ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20203 ответа