Гайморит, потеря слуха, антибиотики — вопрос №2775362

Здравствуйте , скажите ,пожалуйста , есть ли на данный момент боль в ушах ? И что используете сейчас в нос ?

Здравствуйте

По тимпанометрии у ребенка справа - тип В, что говорит об скоплении экссудата в полости среднего уха. Слева -тип С, что говорит об отрицательном давлении в среднем ухе на фоне дисфункции слуховой трубы.

Основное лечение дисфункции слуховой трубы и жидкости среднего уха направлено на снятие заложенности, отека с полости носа и носоглотки.

Ушные капли целесообразно использовать только при болевом синдроме (Например, отипакс). Сами капли не проникнут в полость среднего уха через перепонку, следовательно лечебного эффекта не будет. Поэтому комбинил можно не использовать.

Для снятия отека с полости носа рекомендовано использование сосудосуживающих средств (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5-6 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 2 дозы 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Такого лечения будет достаточно. Но, антибиотик не убирает отек, а лечит только бактериальную инфекцию.

Через 1 месяц рекомендовано повторить тимпанометрию

Здравствуйте.
Цефтриаксон обычно назначается по 1,0-2,0 гр 1 раз в сутки, поэтому дозировка адекватная. Вероятнее всего антибиотик назначили именно по поводу синусита. При экссудативном (серозном) среднем отите антибиотики не назначаются, так как не имеют точки приложения и не эффективны.
На аудиограмме действительно имеется кондуктивная тугоухость, а на тимпанограмме справа тип В, слева тип А. Результаты исследования также соответствуют течению экссудативного отита.
Данная разновидность среднего отита возникает вследствие нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. В результате чего в среднем ухе создается сильное отрицательное давление и скапливается жидкость (экссудат), что приводит к снижению слуха, заложенности уха и ощущению шума.
На фоне лечения носа жидкость самостоятельно может выйти через слуховую трубу. Но в некоторых случаях этого не происходит и прибегают к тимпанопункции/миринготомии(парацентезу), также по показаниям проводится шунтирование среднего уха.

Желательно в нос подключить препараты на основе мометазона (например, Назонекс). Обычно их назначают в течение 2-3 недель или дольше в зависимости от клинической ситуации.
Также в лечении экссудативного отита эффективны самопродувания (выдох в себя с закрытым носом и ртом), можно делать гимнастику для слуховых труб. В домашних условиях очень эффективны упражнения со специальными устройствами: Отовент, акупро, носодуй и так далее. Продувания можно делать только с чистым дышащим носом.

В назначениях увидела флуконазол. Стоит отметить, что противогрибковые препараты назначают только при наличии грибковой инфекции. Профилактический прием на фоне антибактериальной терапии не рекомендован, по крайней мере в РФ.