Длительное повышение температуры — вопрос №277538

Question

Длительное повышение температуры — вопрос №277538

Александр, Рязань

355 просмотров

5 июля 2020

Добрый день, уважаемый доктор! Нужен совет.
Девочка, 15 лет. В конце февраля переболела ОРВИ средней тяжести. В течение 4 месяцев остается субфебрильная температура 37.2-37.3 гр. Слабость, утомляемость, «заеды», периодически легкий конъюнктивит.
В крови: гемоглобин – 122, лейкоциты – 5,34*109/л, э -2%, с – 2.32*109/л - 45%, л – 2.18 *109/л – 40.8%, м – 0.6 *109/л – 11.2, СОЭ – 5. Биохимия в целом нормальная, включая белки острой фазы. Снижен ферритин – 12. Моча в норме. Паразитозы – отр. ФГС – поверхностный гастрит, небольшой дуодено-гастральный рефлюкс. Щитовидная железа и гормоны ЩЖ в норме.
Откуда температура? Что еще нужно посмотреть?
С уважением.

Вопрос закрыт

температура

длительное повышение.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

14 ответов врачей

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 июля 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Это может быть проявлением хронической бактериальной инфекции.
Необходимо сдать бак посев из горла, носа, ушей, бак посев мочи и бак посев из влагалища.
Так же желательно сдать анализ на цитомегаловирус и токсоплазму.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Алексей, здравствуйте.
Анализ на ЦМВ и токсоплазмоз - отр.
за мысль о бак. посевах спасибо. Хотя кровь и моча спокойные. ЛОР и гинеколог не придрались. Посевы сделаем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 июля 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Пожалуйста.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Людмила, здравствуйте!
ЦМВ и ВЭБ - отр. Насчет герпеса уточню в понедельник. Возможность вегетативной дисфункции не исключена - у невролога проконсультируем.
Спасибо.
PS. К сожалению, не указано Ваше отчество и отчество Ваших коллег. Хотелось бы обращаться более уважительно!

+ 1

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 5 июля 2020

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! По результата анализов можно говорить о том, что у ребенка латентный дефицит железа в организме ( сниженный ферритин при ещё нормальном уровне гемоглобина) - значит что запасы железа в организме истощены. Очень часто длительный субфибрилитет, слабость, утомляемость, сухость кожных покровов, "заеду" - симптомы железодефицитной анемии. Девочке показан прием препаратов железа. Если есть проблемы с желудком препарат выбора Мальтофер 10 мл/ день 2 месяца.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте!
Вы правы, латентный дефицит железа имеет место. Но вызывает ли он длительное повышение температуры?
И что Вы, как невролог, думаете о подростковой вегетативной дисфункции, как о причине длительного субфибрилитета?
Спасибо.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 июля 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к ВЭБ,ЦМВ, вирусу герпеса 6 типа, проверьте уровень гормонов щитовидной железы и витаминов Д, А, Е. Заеды смазывать масляным раствором витамина А.

Пожаловаться

Рыбакова Ирина Александровна, 5 июля 2020

Педиатр, Кардиолог

Здравствуйте. Нужна консультация лор врача, исключение персистенции герпесных инфекций(цитомегалоаирус, эбв, вгч6). Есть латентный дефицит железа, его необходимо корректировать. Так же советую сдать кровь на витД. Субфебрилитет может сопровождать и течение гастрита. Патология жкт скорее всего и является причиной вышеописанных состояний

Пожаловаться

Алимова Альбина Джавидовна, 5 июля 2020

Педиатр

Добрый день. У девочки латентный дефицит железа. Принимайте мальтофер по 1 т 2 раза 1 мес, затем контроль уровня ферритина.
Проконсультируйтесь с лор врачом
Ифа крови на перстстирующие инфекции Ig M,G к хламидиям, микоплазпе, вэб, цмв, впг.
Кровь на уровень вит Д
Консультация невролога для исключения вегетотивной дисыункции.Температура может быть связана с гормональной перестройкой в подростковом периоде.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Альбина, здравствуйте.
ЛОР смотрел три месяца назад - норма.
ИФА на все - отр.(насчет ВПГ уточню).
Насчет вит D - сделаем.
Неврологу покажем.
Спасибо.
PS. Не знаю, видите ли Вы ответы Ваших коллег. Не было бы необходимости повторять некоторые вещи.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 5 июля 2020

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Сдавали ли Вы вирус Эбштейна-Барра и цитомегаловирус?

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 5 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте. А почки проверяли? Общий анализ мочи. Узи брюшной полости и мочевыводящей системы. Можно провести пробу с жаропонижающими. Измерить температуру, при повышенной дать парацетамол и посмотреть, будет ли снижение. Если будет, то искать все таки воспалительный процесс. Если нет, то дело не в воспалении. Может астенизация или вегетатика.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте.
Моча в норме многократно. УЗИ БП и почек также в норме.
за пробу с парацетамолом спасибо.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 5 июля 2020

Педиатр

Если абсолютно все в норме, можно попробовать адаптогены. Мне нравится настойка элеутерококка. Доза 1капля на год жизни. То есть 15 кап х2 раза в день. Вечером не надо. Если только нет подъемов давления. Можно месяц пить. Хорошо убирает хвост после орви.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте.
За идею об адаптогенах большое спасибо!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 июля 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте.
Сделано - отр.
спасибо.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 5 июля 2020

Педиатр

Учитывая все что вы описали - у ребёнка латентный дефицит железа, который может давать данные клинические проявления - начните препараты железа.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 5 июля 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Сдавать кровь на персистирующие инфекции-ВЭБ, ЦМВ.Не исключено, что ваше ОРВИ накануне было дебютом одной из этих инфекций.Что касается заед-требуется коррекция гемоглобина.Подойдет препарат Тотема, в течении месяца, с последующим контролем ферритина и гемоглобина.Не лишним было бы сдать витамин В12.

Пожаловаться

Якимович Эдвард Робертович, 5 июля 2020

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. У ребёнка отмечается запах изо рта?
Стекание слизи по задней стенке глотки?
Приложите фото горла

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Эдвард, здравствуйте.
Уточню завтра.
Спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 июля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Латентный дефицит железа (ферритин должен быть хотя бы 40-50) может давать субфебрильную температуру. Нужно провести лечение препаратами железа, желательно двухвалентного, которое лучше всасывается. например ферретаб или тардиферон по 1 капс 1 раз в день 2 мес, затем контроль ферритина. также добавить вит В12 по 1 таб 0,20 2 раза в день 2 недели. скорее всего на фоне перенесенной вирусной инфекции развился дефицит всасывания микроэлементов, в том числе и железа.

Пожаловаться

Александр, 5 июля 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте.
за мысли по поводу дефицита железа и за схему лечения спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 июля 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 5 июля 2020

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Александр. Рекомендую прием комплексного препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ КАПЛИ, У МОИХ ПАЦИЕНТОВ ДЕТЕЙ хорошо нормализует температурную кривую. Сейчас желательно применить витаминно-минеральные комплексы с учетом возраста, например из серии ВИТРУМ, АЛФАВИТ. Кстати "заеды" - характерный симптом нехватки витамина В-2.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на теле

5 ответов

25 декабря 2023

Олег, Иваново

Вопрос закрыт

Термоневроз

5 ответов

21 января 2024

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Температура

3 ответа

18 марта 2024

Алена

Вопрос закрыт

На фоне лечения повышается температура, задолженность носа

2 ответа

1 января

Аня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мельниченко Людмила Анатольевна, 5 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-05T11:48:50+03:00

Доброе утро. Причин нарушений терморегуляции большое количество. Часть Вы исключили. Из Вашего описания не вижу исключения персистирующих инфекций (ЦМВ, Эпштейн- Барр, вирус герпеса 2,4,6 типа). Кроме этого, ребенок в подростковом периоде, и нарушения терморегуляции может быть связано с вегетативной дистонией( нужна консультация невролога).

Проценко Татьяна Владимировна, 5 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-05T22:16:30+03:00

Да, латентный железодифецит может вызывать длительный субфибрилитет. Синдром вегетативной дисфункции, также может вызывать длительное повышение температуры - так называемый термоневроз, но это диагноз исключения. Так же при СВД будут присутствовать и другие симптомы, например: тахикардия, неприятные ощущения в области эпигастрии, повышенная потливость, сухость во рту, повышение или снижение артериального давления и т.д. На данный момент вам нужно начать лечение железодефицита, тогда станет ясно в этом причина субфибрилитета или нет. Также, обязательно сделайте парацетамоловый тест, как уже рекомендовала моя коллега, чтобы исключить температуру инфекционного генеза.

Пеняева Елена Николаевна, 5 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-05T20:22:08+03:00

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 5 июля 2020

Педиатр

А что у неё с менструацией?

Принятый ответ