Что вас беспокоит?
На фоне лечения повышается температура, задолженность носа
Здравствуйте, ребенку 6 лет, ровно месяц назад начала кашлить и заложеность носа, темпы не было, кашель был тяжолый педиатр прописала лечение, вылечились, лечение было строп, и промывание носа, после лечения, через два дня, поднимается темпа 37,5 на сутки и опять кашель опять педиатр, и я пошла к лору, он сделал Рентген, гаймороэтмодит решечатых, могу скинуть описание, лечение лора, антибиотик Клацид и капли в нос сосудосуживающие потом промыть нос и антибиотик местный, 7 дней, за эти 7 дней был опять подъем темпы 37 и задолженность носа, лор сказал все хорошо, промыл два раза кукушкой, горло тоже воспаленное было полоскали, все прошло слизи не было, зеленых соплей не было, просто отек, в носу, и кашель, 31 декабря через 4 дня после лечения опять, сегодня кашель и нос забит, капаешь а слизи нет, педиатр сказала сдать анализы, много чего, говорит что может быть антибиотик не подействовал, может быть адэноидит, кровь мы тоже сдавали 17 декабря, когда темпа поднялась до антибиотика, ни чего такого педиатр и лор не увидели, я уже боюсь что это,? на что точно завтра сдать так как буду брать из вены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сдайте оак с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Ничего не выслушивать педиатр в лёгких? Кашель от стекания? Когда кашляет преимущественно?
Клацид назначен по каким показаниям?
Марина Гергардовна, нет все чисто в легких, на фоне гаймороэтмоэдита, лор выписал, по крови были показатели, лейкоциты 10, сое 7, лимфациты 62, нейтрофилы 32, сиптомы что были месяц назад так и остались, назонекс 5 дней капаем, завтра сдам кровь, и к педиатру дежурному, педиатр говорит сдать алергопробы, ринограму, посев на флору, имуноглобулины и оак, и пцр на вирусы цмв, вэб, микоплазму l g и m, я уже не знаю что и думать, уже начиталась а вдруг это заболевания крови у нас вообще первый раз вот так, болеем мы редко, кашель от соплей нос забит, кашель есть, по утрам, в течение дня, он вроде отхаркивается, и нос забивается круговорот соплей
Здравствуйте
Пцр на вирусы точно сдавать нет смысла,пустая трата времени и денег,остальное-согласна
Кровь по перечисленные показателям была вирусная у ребёнка, бактериального процесса не было,а наоборот вирусный
Смотрели ли ребёнку носоглотку эндоскопом?
Назонекс только 5 дней используете?
Принятый ответ
Мы все болеем герпесвирусами к которым вам рекомендуется сдать анализ,после у нас остаются антитела памяти,если сдаёте пцр и если ребёнок болел,то днк найдут в крови так как вирус был
Это не говорит о хронических процессах и они никак не связаны с лор органами. Хотите сдавайте,только нет специфический терапии,что это даст.
Вам нужно исключить аллергию,смотреть носоглотку,сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры
ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления и
Исходя из обследований далее смотреть,что делать
Здравствуйте
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследовать ребенка.
Кашель может быть на фоне постназального затека.
Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Для лечения в таком случае используют сосудосуживающие средства (например, називин, тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 3-5 дней или возможно использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Валерия Александровна, мы вроде уже все это делали , три дня и опять резко заложенность и температура, лор смотрела нос, сказала синусит про адэноиды просто вторая степень, смогу попасть на прием тока 3 числа, а вообще может такое быть что антибиотик не помог? мне когда лор в платной клиники назначил антибиотик, то педиатр конечно возмущалась что клацид, и лор в поликлинике сказала не тот антибиотик но м его все равно пропили, короче я уже запуталась, к хорошему лору я на 8 число, с чем может неоднократно подниматься температура? за 30 дней три раза, кашель у нее странный тоже, он кажется каким то бронхиальным, я ей давала зиртек, картина становилась лучше, вот сейчас я ей ни чего не дала, так как риноцитограмма завтра, я так поняла ни чего не давать и ни чем не капать, кровь тоже завтра, кашель немного суженный но мокрота отходит, горло тоже с виду очень рыхлое, видимо у нее оно тоже вместе со всем восполяется
Клацид назначают при выявленной и подтвержденной лабораторно бактериальной инфекции. И препарат выбора в таком случае аугментин или амоксиклав (если нет аллергии и не пили последние 3 месяца его).
По поводу температуры надо по-хорошему и общую кровь смотреть и с-реактивный белок. Может быть такое, что и хроническая вирусная инфекция (Вирус Эпштейн-Барр, Цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа)
Попробуйте сдать все анализы о которых писала + IgM и IgG к вирусу Эпштейн-Барр, Цитомегаловирусу и герпес-вирусу 6 типа и с этим на прием к ЛОРу. Желательно, чтобы он еще эндоскопом посмотрел носоглотку
Валерия Александровна, вот мне сегодня педиатр нам по телефону правда, сказала сдать на это тоже, а микоплазму или на какие еще можно сдать? просто кровь будем сдавать сразу что бы не колоть вену, может что то еще сразу,? из носа риноцитограмму тока или посев может слюню можно еще? педиатр сказала сразу и панель сдать педиатрическую и эзионофильнокатеиновый белок, а если срб высокий сразу антибиотик выписывают?
Можно и на микоплазму сдать (IgM к ней достаточно будет)
Посев из носа обычно сдается по результату риноцитограммы (то есть не всегда он нужен) и сдается через 12-14 дней после антибиотиков (внутрь и местных).
Панель пока можно не сдавать без IgE общего (если он будет увеличен, то сдается полная панель методом Immunocap 112 аллергенов или альтернатива ALEX2 300 аллергенов (они дорогостоящие).
Эозинофильно-катионный белок может быть завышен на фоне воспаления (он не является диагностически значимым при аллергии)
С-реативный белок со значением до 30 (а это повышение его) считается не бактериальным и не требует антибиотика
Валерия Александровна, ну а вообще если это вирусы то назначают лечение, я бы конечно ренген ей бы сделала гк что бы успокоится, проблема еще в том что праздники, врачей нет, платные тоже с 3 числа, ну а вообще картина на что похожа? может быть из за адэноидов это? миндалины у нас уже 2 ст с 3 лет, с носом проблем не было один раз тока зеленые сопли были, и кашля ни когда не было такого, вот первый раз, вроде все хорошо, в пятницу к лору ходили, он осмотрел сказал хорошо, кашля вообще не было, он промыл кукушкой сказал вообще нет слизи, и тут 31 пошли гулять забился нос, и начала кашлять, я дала ей зиртек 10 капель, и все прошло все! и утром она встала и как понеслось опять, с температурой тока, нам врач тоже сказала что вирус может гулять, активировался
Валерия Александровна, щас ни чем не капала ей, нос дышал как тока легла, уснула, начала кашлить дала попить, и сразу одна ноздря плохо дышит, и вот така картина у нас месяц одно и тоже, назанексом пользуемся 5 дней, я предпологаю еще что темпа поднимается на горло, как тока инфекция проходит до горла и температура тут как тут, чесалось горло у нее еще вчера, я ей уже не даю ни мандаринов ни сладкого, что бы усугублять, горло полоскали тоже, а слюню нужно сдавать и утром можно воды пить сдаче риноцитограммы
Аденоиды тоже просто так не воспаляются.
Нужно найти причину (вирусная, бактериальная или аллергическая)
Если вирусное, то лечением занимается инфекционист (все это пролечивается)
Риноцитограмма сдается из носа (в день сдачи не промывать нос)
Валерия Александровна, меня больше беспокоит что у нас. талласемия, у нас и так кислородное голодание семейное а при заложености носа оно усиливается и у нее утомляемость становится больше, губки бледненькие, я сама с аллергией тока сезонной, нос не дышит все не чувствую ни чего, вообще мы все сопливим, я, муж, ну мы как то привыкли к атопительному сезону, увлажнитель стоит 60 процентов надувает, я тоже встаю у меня нос не дышит, кот три года с нами живет, ни когда не было алергии, сдавали летом анализы так как к гематологу ходим раз в год, и имуноглобулин e сдавали был в норме, пошли в бассейн и началось,
Валерия Александровна, воду можно пить? а слюню нужно на вирусы? или крови будет достаточно m и g
Слюну на вирусы не надо, там выявляют ДНК, оно не информативно. На них достаточно кровь сдать на IgM и IgG
Воду пить можно
Валерия Александровна, спасибо, моя тактика щас сдать анализы и отталкиваться от них уже, вам тоже можно их скинуть тогда как придут?
Сдать анализы, чтобы понять выявить причину и уже воздействовать на причину.
По готовности результаты можете загружать
Валерия Александровна, спасибо) но вообще может быть все это из за адэноидов? что они воспаляются из за причины какой то, и дают долгую отечность и повторный подъем темпы? кашель от затека и так длительно?
Конечно может. Это так и проявляется, как Вы описываете
Валерия Александровна, Здравствуйте, анализы пришли, можно вам скинуть, я переживаю что нейтрофилов мало как то, и миелоциты обнаружены,
Прикрепите к вопросу анализы
Валерия Александровна, приложила
Кровь вирусная. Нейтрофили снижаются на вирусной инфекции, лимфоциты повышаются. Миелоциты также повысились на фоне инфекции. Вся красная кровь (гемоглобин, гематокрит и т.д.) истощаются на фоне инфекции.
Тромбоциты повышаются на фоне инфекции
Точечно сдали на вирусы?
Валерия Александровна, у нас еще талассемия красная кровь всегда такая, и ретикулоцыты повышены, нет наверно, еще имуноглобулин е не готов и вэб и микоплазма не пришли и мазки на флору, в этой лабаратории рицинограмма тока с эзинофильная, то что сое и срб в норме значит на улучшение идёт? и еще эизонофильный белок повышен,
IgE есть в анализе. Он нормальный.
Эозинофильно-катионный белок нет смысла смотреть, так как повышается на воспаление (белок острой фазы)
Валерия Александровна, увидела, да, цмв m нету а g есть, еще должны придти на вирусы, пока нам сходить очно к лору на осмотр?
Валерия Александровна, а на заболевания крови не похоже? лимфома или лейкоз? у нее еще лимфоузел с одной стороны подчелюстной увеличен овалльный такой, он всегда большой но этот прям прощупывается
Лимфоузлы на вэб и цмв часто увеличены
На лимфому и лейкоз не похоже, анализ крови спокойный для такой патологии
К ЛОРу хорошо бы попасть с полным набором обследований
Валерия Александровна, но вообще это как то лечится или ждать пока вирус сам пройдет? я уже думаю может ковид,? так как сегодня я уже чихаю и заложеность носа, мы с дочкой вместе всегда болеем, я думаю завтра придут анализы конечно посев нет скорее всего, я записана к лору на 8 число но она хороший специалист, к нам в поликлинику если тока завтра ехать, а ренген гк не нужен?
Принятый ответ
Рентген ГК назначает педиатр, если есть подозрение на патологии бронхо-легочной системы.
Лечение обычно симптоматическое, но иногда и дополнительное лечение в отношении вэб, цмв назначают
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 12 Февраля 20191 ответ
- 30 Сентября 201913 ответов
- 2 Ноября 20193 ответа