Сильные боли в плече и руке — вопрос №2777704

Question

Сильные боли в плече и руке — вопрос №2777704

Кристина, Москва

111 просмотров

1 января 2025

Добрый день! У мамы очень сильно болит плечо и рука до локтя , невозможно терпеть. Обезбаливающие не помогают, нестероидные препараты назначали , тоже не помогают. Сделала МРТ, прикрепила. Можете посмотреть результаты и объяснить что это означает и что нужно делать ? Человек очень мучается ночами не спит от сильной боли. Еще на обезболивающие препараты поднимается сильно давление , за 200

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат

сильная боль

сильно болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 1 января

Невролог, Детский невролог

Есть грыжи и протрузии дисков на уровне шейного отдела позвоночника, что также может приводить к боле в руке при сдавлении нервного корешка. При неэффективности лечения НПВС может применяться проведение гормональных блокад. Но обязательно под прикрытием препаратов от давления.
Ваши действия следующие: обратиться за очной консультацией к ортопеду-травматологу и неврологу.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 января

Невролог

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 6 января

Невролог

Здравствуйте, вероятнее сдавление нервного корешка т.е Вертеброгенная цервикобрахиалгия.
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение, с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение, это препараты из группы антидепрессантов
: Венлафаксин, Симбалта либо
антиконвульсанты ( Габапентин) на
длительный курс не менее 6-8 месяцев, начиная с минимальной дозировки , препараты рецептурные выписываются только на очном осмотре.

Примерная схема : Габапентин по схеме : 300 мг на ночь в первый день , далее 300 мг утром и вечером один день и при хорошей переносимости по 300 мг 3 раза в день 4-6 месяцев ( с отменой в обратном порядке )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бесплатная консультация

1 ответ

30 июня 2020

Галина Геннадьевна

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

1 ответ

6 ноября 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

1 ответ

14 апреля 2023

Зайнап, Москва

Вопрос закрыт

Комбилипен

1 ответ

7 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Сильная боль после удаления зуба

1 ответ

22 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кириченко Елена Александровна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T07:54:32+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию симтомов и описанию МРТ, у Вашей мамы, вероятно, сдавление грыжей диска С5-С6 нервного корешка, иннервирующего руку, поэтому болит рука.
Если НПВС не помогают, назначают препарат при нейропатической боли Габапентин, но для этого нужен рецепт от невролога. Сейчас можно попробовать купить в аптеке Карбамазепин, начать прием с 400мг на ночь, при неэффективности дозировку можно повышать, и нужно время для достижения эффекта.
Также для купирования острой боли возможно применение Дексаметазона 4мг внутримышечно 3 дня, но перед его постановкой нужно снизить давление (можно применить Капотен 25мг) и не переставать принимать свою гипотензивную терапию. На высоком давлении применять Дексаметазон нельзя.
После праздников рекомендую консультацию нейрохирурга.

Фатнева Марина Алексеевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T08:09:10+03:00

Здравствуйте!
По поводу импинджмент синдрома обычно рекомендуется консультация врача травматолога. По шейному отделу есть грыжа с вероятной компрессией нервного корешка, что также может вызывать болевой синдром.
От нейропатического болевого синдрома обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Препарат можно и без рецепта попробовать купить, иногда продают.
Можно проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ очно.

Гурова Надежда Юрьевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T09:23:57+03:00

Здравствуйте! Судя по описанию МРТ плечевого сустава, у пациентки импиджмент синдром. Для установления окончательного диагноза необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Необходимо решить вопрос о целесообразности оперативного лечения, если консервативное ( медикаментозное) не помогает.

Николаева Ольга Алексеевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T09:37:43+03:00

Пожаловаться

Николаева Ольга Алексеевна, 1 января

Невролог

Здравствуйте. Тут, вероятнее всего, проблема не в шее, а плечевом синдроме. Необходимо обратиться очно к травматологу, возможно они порекомендуют блокаду, или еще что-то. Обязательно нужен очный осмотр с диском

Принятый ответ

Дробященко Светлана Юрьевна, 1 января · Accepted Answer · 2025-01-01T09:54:18+03:00

Здравствуйте! По МРТ шейного отдела- умеренно выраженный остеохондроз, осложненные грыжей и протрузиями дисков.
По плечевому суставу- импиджмент- синдром.
Этот синдром заключается в рефлекторном поражении структуры плечевого сустава при шейном остеохондрозе, характеризуется стойкими болями и резистентностью к лечению.
Можно выполнить блокаду плечевого сустава с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги.
Если нет возможности выполнить блокаду, для снятия боли и воспаления можно проколоть Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 дня.
Для снятия мышечного напряжения Мидокалм 1 мл в мышцу два раза в день курс 10 дней.
Для защиты хряща хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 дней.
С целью обезболивания, так как боль имеет хронический характер, начать прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день.
Если доза 900 мг в сутки будет недостаточно эффективной, можно постепенно повышать дозировку до максимальной 3600 мг в три приема.
При стихании острого болевого синдрома можно присоединить лечебную гимнастику, кинезиотерапия, мануальную терапию.
Дексаметазон может повышать давление, поэтому необходим его контроль и иметь препараты для быстрого снижения давления, например, Моксонидин- 0,2-0,4 мг