Консультация невролога /

Сильные боли в плече и руке — вопрос №2777704

157 просмотров

Добрый день! У мамы очень сильно болит плечо и рука до локтя , невозможно терпеть. Обезбаливающие не помогают, нестероидные препараты назначали , тоже не помогают. Сделала МРТ, прикрепила. Можете посмотреть результаты и объяснить что это означает и что нужно делать ? Человек очень мучается ночами не спит от сильной боли. Еще на обезболивающие препараты поднимается сильно давление , за 200

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург
Здравствуйте! Судя по описанию симтомов и описанию МРТ, у Вашей мамы, вероятно, сдавление грыжей диска С5-С6 нервного корешка, иннервирующего руку, поэтому болит рука.
Если НПВС не помогают, назначают препарат при нейропатической боли Габапентин, но для этого нужен рецепт от невролога. Сейчас можно попробовать купить в аптеке Карбамазепин, начать прием с 400мг на ночь, при неэффективности дозировку можно повышать, и нужно время для достижения эффекта.
Также для купирования острой боли возможно применение Дексаметазона 4мг внутримышечно 3 дня, но перед его постановкой нужно снизить давление (можно применить Капотен 25мг) и не переставать принимать свою гипотензивную терапию. На высоком давлении применять Дексаметазон нельзя.
После праздников рекомендую консультацию нейрохирурга.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По поводу импинджмент синдрома обычно рекомендуется консультация врача травматолога. По шейному отделу есть грыжа с вероятной компрессией нервного корешка, что также может вызывать болевой синдром.
От нейропатического болевого синдрома обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Препарат можно и без рецепта попробовать купить, иногда продают.
Можно проконсультироваться с нейрохирургом с диском МРТ очно.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Судя по описанию МРТ плечевого сустава, у пациентки импиджмент синдром. Для установления окончательного диагноза необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Необходимо решить вопрос о целесообразности оперативного лечения, если консервативное ( медикаментозное) не помогает.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Есть грыжи и протрузии дисков на уровне шейного отдела позвоночника, что также может приводить к боле в руке при сдавлении нервного корешка. При неэффективности лечения НПВС может применяться проведение гормональных блокад. Но обязательно под прикрытием препаратов от давления.
Ваши действия следующие: обратиться за очной консультацией к ортопеду-травматологу и неврологу.
Невролог
Здравствуйте. Тут, вероятнее всего, проблема не в шее, а плечевом синдроме. Необходимо обратиться очно к травматологу, возможно они порекомендуют блокаду, или еще что-то. Обязательно нужен очный осмотр с диском
Принятый ответ
Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела- умеренно выраженный остеохондроз, осложненные грыжей и протрузиями дисков.
По плечевому суставу- импиджмент- синдром.
Этот синдром заключается в рефлекторном поражении структуры плечевого сустава при шейном остеохондрозе, характеризуется стойкими болями и резистентностью к лечению.
Можно выполнить блокаду плечевого сустава с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги.
Если нет возможности выполнить блокаду, для снятия боли и воспаления можно проколоть Дексаметазон по 8 мг в мышцу курс 3 дня.
Для снятия мышечного напряжения Мидокалм 1 мл в мышцу два раза в день курс 10 дней.
Для защиты хряща хондпопротектор Амьене био 2мл в мышцу через день курс 10 дней.
С целью обезболивания, так как боль имеет хронический характер, начать прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй день 300 мг два раза в день, третий и последующие дни 300 мг три раза в день.
Если доза 900 мг в сутки будет недостаточно эффективной, можно постепенно повышать дозировку до максимальной 3600 мг в три приема.
При стихании острого болевого синдрома можно присоединить лечебную гимнастику, кинезиотерапия, мануальную терапию.
Дексаметазон может повышать давление, поэтому необходим его контроль и иметь препараты для быстрого снижения давления, например, Моксонидин- 0,2-0,4 мг
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Невролог
Здравствуйте, вероятнее сдавление нервного корешка т.е Вертеброгенная цервикобрахиалгия.
В описываемом случае болевой синдром имеет хроническое течение, с учетом клиники необходимо подобрать профилактическое лечение, это препараты из группы антидепрессантов
: Венлафаксин, Симбалта либо
антиконвульсанты ( Габапентин) на
длительный курс не менее 6-8 месяцев, начиная с минимальной дозировки , препараты рецептурные выписываются только на очном осмотре.

Примерная схема : Габапентин по схеме : 300 мг на ночь в первый день , далее 300 мг утром и вечером один день и при хорошей переносимости по 300 мг 3 раза в день 4-6 месяцев ( с отменой в обратном порядке )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
5 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Беспокоят выделения
11 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ и холестерина
11 апреля
Юрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Любовь Николаевна Смирнова
5 отзывов
Невролог
2014-2020, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 3 года
Таисия Александровна Тумилович
4 отзыва
Невролог, Функциональный
2013-2019 гг., Балтийский
Опыт работы: 5 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна