СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Первичный вывих надколенника, реабилитация

В конце ноября произошел вывих надколенника с самопроизвольным вправлением. Не при ударе, а буквально на ровном месте. Возможно, повлияли недавний период беременности и родов? (Родила за 2,5 месяца до травмы) Прошло 5 недель, отёк ещё сохраняется, ношу лангету (сказали носить до 6 недель) Позавчера делала МРТ Без МРТ, только про визуальном осмотре Врач сказал, что меня скоро ждут повторные вывихи и я в любом случае сейчас или скоро приду на операцию. Если это произошло без удара, значит такая анатомия: гипермобильность суставов и дисплазия. Ранее я подворачивала голеностоп несколько раз на ступенях, возможно некая мобильность есть, но не на ровном же месте! Ещё 5 лет назад было растяжение связки (какой именно не знаю) при падении на это же колено Кроме лангеты ничего не прописал. Прошло уже 6 недель. У меня трудное вскармливание, поэтому лекарства ограничены МРТ Описание: На сериях МР-томограмм правого коленного сустава конгруэнтность не нарушена. Отмечается уменьшение объёма медиального мыщелка бедренной кости с тенденцией к латерализации надколенника (тип III по Wiberg). Контуры костей, формирующих сустав, в целом, достаточно ровные. Отмечается выраженный перитрабекулярный отек в надколеннике в области медиального контура, а также по контурам боковых отделов медиального и латерального (более выражено) мыщелков бедренной кости. В остальном, в целом, структура костей - без значимых грубых изменений сигнала. Суставной хрящ по мыщелкам бедренной и большеберцовой костей, а также надколеннику прослеживается без значимых изменений, субхондральные костные структуры прослеживаются без грубых изменений. Передние и задние рога медиального и латерального менисков прослеживаются без значимых изменений формы и структуры. В полости сустава и супрапателлярном завороте отмечается выпот. Отмечается выраженная отечность жирового тела Гоффа и клетчатки вокруг колена. Медиальный удерживатель надколенника в нечеткими, неровными контурами, с диффузно повышенным МР-сигналом, траектория прослеживается косвенно Передняя крестообразная связка с включениями повышенного МР-сигнала, траектория и контуры не изменены. Траектории и контуры задней крестообразной связки, медиальной и латеральной коллатеральных связок, собственной связки и латерального удерживателя надколенника, сухожилия четырехглавой мышцы бедра прослеживаются на всем протяжении, сигнал от них существенно не изменен. Периартикулярные мышцы значимо не изменены. Заключение: МР-картина состояния после вывиха надколенника с постконтузионным отеком надколенника в области медиального контура и по контурам боковых отделов медиального и латерального (более выражено) мыщелков бедренной кости, частичным разрывом (grade II) медиального удерживателя надколенника. Признаки повреждения grade | (отек) передней крестообразной связки. Бурсит, синовит. Выраженные реактивно-отечные изменения по мягким тканям вокруг сустава. Диспластическое строение области пателло-феморального сочленения. Какой прогноз? Вопросы: Можно ли восстановиться консервативным методом без операции? Если да, то посоветуйте комплекс гимнастики или физиотерапию. Как избежать рецидивов/повторных/привычных вывихов в дальнейшем? Стоит ли носить ортез с жесткой фиксацией колена и как долго? Спасибо

Отсутствуют
26 лет
1 Января 2025·Просмотров: 798·Мария, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, обойтись без операции можно. Сейчас нужен ортез (тутор) на 1 месяц. Затем наколенник средней степени фиксации с вырезом для наколенника еще 2 недели. Через месяц можно делать МРТ и смотреть, должно быть все хорошо. Пропиваем Картифлекс 1 саше 1р/д 3 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/173572376528684fff5acd255818c811bbe0beb4b7.jpg
Мария
Клиент

Тутор и ношу уже 5 недель. Еще месяц носить или суммарно от травмы?
Мрт сделали как раз через месяц после травмы

Суммарно. Сейчас значит ортез средней степени фиксации с окошком для наколенника и потихоньку начинаем разработку движений

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/173572376528684fff5acd255818c811bbe0beb4b7.jpg
Мария
Клиент

А если по текущему МРТ как раз спустя месяц еще не все хорошо
(Правильно я понимаю, что не хорошо? Описание в тесте)
То о чем это говорит?

Лечим мы не МРТ, пройдете полный курс и потом видно будет, если вывих повторится или будут беспокоить боли то нужна будет операция

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ -есть частичное повреждение медиального удерживателя надколенника (связка стабилизирующая надколенник) +травматические изменения надколенника.
В таких случаях рекомендуют
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

 Можно ли восстановиться консервативным методом без операции?
-при однократном вывихе надколенника и частичном повреждении медиального удерживателя надколенника ,есть все шансы обойтись без операции.

Как избежать рецидивов/повторных/привычных вывихов в дальнейшем?
-ношение ортеза до 4 мес ,исключение травм коленного сустава .

Стоит ли носить ортез с жесткой фиксацией колена и как долго?
-нужен полужесткий ортез с фиксатором надколенника до 4 мес

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте!Продолжайте носить тутор до 6 недель.
Через 6 недель заменить тутор на ортез с силиконовым кольцом, примерно такой https://www.ozon.ru/product/bandazh-na-kolennyy-sustav-xxl-nakolennik-ortopedicheskiy-sportivnyy-1-sht-1728588313/?advert=ACIBWR4fI1G3AuSeia_ROFEzg5MlO2wyJe5AIbvu0ihWQFWW_5zaWgWBaJdxqdo8mzdzQieS6x3U30kkeHMkEG6UVY0dYaYHk9jZjUnbgZudC9LdnHy9AaohFD-ifSQeQqKis3oTVnB5Vyfl1j9cqOupmT8_G9d5nnXapB6A6iOjCwC1L126QN8si177CPIQraKOFAAipGfmf4E9jlrl1YK-TEfUeJmRa4fkGDVCV_607MCKBMBa34OOeScgO3dU-fCDwRm5N16wxNSFp3gdUUNTIf0MrPDbpK9fYUKdJFOt-xQlxAsb2j3tFxiHmSZm6I7qq2ptharhgt9aCFEzBDCvIyWRCTX5PL6CKDEHHMn9-xzaxSbTxgl0JfbizA1A6ezz0P6L1N3QobWChBN5q__f2IR8hFWO3A4rWOVvVuy82uno6E5W3o3jhGbV89-m0HtsviI6XJk0-9KVJSjdRCOp7qWnGIJyQPQXYR8&avtc=1&avte=4&avts=1735949250&keywords=наколенник+с+силиконовым+кольцом.
Далее пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 .Если в будущем вывихи будут повторяться, повторно нужно будет сделать МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.