Консультация пульмонолога /

Расшифровка кт — вопрос №2778050

75 просмотров

Здравствуйте. Помогите пожалуйста понять, что написано в заключении КТ. Дело в том, что один врач сразу после КТ сказал, что у меня обширная правосторонняя пневмония и что меня положат в стационар, а другой через 40 минут ожидания в приемном покое сказал, что серьезного ничего нет, назначил антибиотик и отправил домой. Я не знаю, кому верить и боюсь, что на самом деле все плохо, а меня просто не захотели положить в больницу перед новым годом, чтобы больных поменьше было в отделении....

Возраст: 49

Хронические болезни: Хронический гипотериоз. Компенсированный.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

К сожалению, результат КТ не прикрепился у вопросу. Повторите, пожалуйста, попытку.
Принятый ответ
Клиент
Загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
По описанию исследования имеется очаг поражения в правом легком (верхняя доля и часть средней). Объем поражения не маленький. Однако, если пневмония не тяжелая (сатурация кислорода в пределах нормы, нет одышки, артериальное давление в пределах нормы), то в таких ситуациях возможно амбулаторное лечение.

Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит и какое лечение Вам назначили?
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ.
Болею с 19 декабря. Внезапно и сразу поднялась температура сначала 37.8, к вечеру уже 39, началась ломота в теле и суставах.

А на следующий день начался удушающий кашель. Очень сухой. Откашляться не могла совсем, горло не чувствовала, оно очень сухое и как будто опухшее, как будто внутри почти совсем нет отверстия.

Как лечилась:
1. Свечи Виферон 3 млн. Правда не сразу, а только на третий день, поэтому наверно это было бессмысленно. Ставила всего 3 дня. Свечи галавит, 5 дней.
2. Обильное горячее питье; сбор элекасол, ромашка, очень лёгкий зелёный чай с брусникой , просто вода.
3. Из таблеток: Аскорил. Сначала пробовала пить Мукалтин, но результата не было. От аскорила собственно тоже. Сироп из корня солодки и АЦЦ. Витамин Д 5000 ме постоянной основе. Витамин С 500 мг тоже пью дважды в день с первого дня болезни. До этого пила по 500 мг один раз в деньв качестве профилактики. Пиколинат цинка 25 мг два раза в день. Селен. Улучшений не было. Вот прям 0. Кашель такой, что кажется, что вылетят лёгкие и глаза....
4. Ингаляции физраствором для увлажнения слизистой горла. Ненадолго помогает.

Когда я поняла, что сама не справляюсь, а это случилось через неделю, вызвала врача.
Диагноз - ларинготрахеит.
Лечение от врача:
Полоскание горла фурацилином.
Промывание носа аквалором.
Сироп от кашля Синекод.
Супрастин.
Амоксиклав 1000.

Антибиотик пить я честно попыталась. Но постоянные тошнота и боль в желудке, не дали мне завершить этот процесс. На третий день прекратила.

28 декабря стало совсем плохо. Вызвала скорую. Отвезли на КТ. Результат прикрепила. Лечение назначили такое:
Левофлоксацин 0.5 но 2 раза в день 10 дней.
Амброксол 1 таб 3 раза в день 10-14 дней.
Рентген контроль через 10 дней.

За несколько дней до этого случая я обращалась на этом сайте с вопросом по своему ужасному кашлю к терапевтам. Мне дали кое-какие рекомендации по лечению. Поэтому я показала там ещё и результат кт и рекомендации врача по лечение пневмонии на дому, и терапевты с сайта мне посоветовали заменить левофлоксацин на Сумамед, 500 мг 1 раз в день 6 дней, потому что у него меньше побочных эффектов и он легче переносится желудком. Стала пить его и Амброксол. Так лечусь вот уже 4 дня.

Также мне посоветовали там ингаляции с пульмикортом и беродуалом дважды в день. Эти ингаляции мне помогли, и кашель стал ощутимо меньше. Но все ещё есть и временами сильный.
Температура больше не беспокоит. С 29 декабря она все время 36.4 - 36.9. горло все также очень сухое и также как будто бы ощущается инородное тело, есть небольшая одышка (если напрягаюсь) и слабость. В покое одышки не чувствую. Дышу нормально. Голос правда осипший совсем. Пока не восстановился.

В остальном мне стало лучше. Но не даёт покоя мысль о том, что один врач сказал, что у меня все серьезно, а второй, что ничего серьезного. Поэтому решила попросить здесь расшифровать результаты кт и подтвердить или опровергнуть правильность нынешнего лечения. Как-то не очень у нас в Хабаровске все хорошо с медициной видимо ;(
Пульмонолог, Терапевт
Поняла, спасибо за дополнения.

С учетом того, что на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде нормализации температуры, улучшения самочувствия- можно говорить о его эффективности (в том числе антибиотика). В таких ситуациях действительно возможно амбулаторное лечение.

Дополнительно желателен контроль лабораторных показателей (развернутый анализ и СРб) для оценки активности воспаления.

Пульмикорт при бактериальной пневмонии применять длительно не рекомендуется, ввиду возможности препарата снижать местный иммунитет в дыхательных путях. Курса 3-5 дней достаточно. Беродуал можно продолжать ингалировать до 10 дней.

КТ контроль обычно назначают на 10-14 сутки.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ. Значит пульмикорт отменяю, потому что сегодня уже как раз пятый день, как я им дышу.
Ещё такой вопрос - не нужно ли добавить ингаляции флуимуцил антибиотиком ИТ? Я его заказала, но пока не использовала.
Пульмонолог, Терапевт
С учетом того, что температура нормализовалась на фоне проводимой антибиотикотерапии, то показаний к усилению (добавлению флуимуцила антибиотика) нет
Пульмонолог
Здравствуйте, Дина Александровна. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленный документ.
По КТ признаки правостороннего воспаления легких в верхней и средней доле.
По вашему описанию лечение назначено адекватно, динамика положительная.
Курс Пульмикорта можно завершить, при бактериальной пневмонии применяется с осторожность.
Беродуал обычно назначается на 10 дней.
Можно добавить дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяц, Грудные сборы, Исландский мох при отсутствии аллергии на фитопрепараты до 14 дней.
Ингаляции с Флуимуцил Антибиотиком делать нет необходимости. Контроль КТ через 10-14 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за подробный ответ и пожелания здоровья. Надеюсь, что скоро поправлюсь.
Пульмонолог
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Пульмонолог
Здравствуйте, Дина,
Понимаю Ваши переживания. По описанию, действительно есть воспаление. Однако критерии для горпитализации (Спутанность сознания , Частота дыхания ≥ 30, Систолическое АД <90 мм рт. Ст. Или диастолическое АД ≤ 60 мм рт., Возраст ≥ 65 лет), по Вашему рассказу нет.

Как самочувствие на фоне антибиотика?
Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, сейчас лучше. Сохраняется небольшой кашель и слабость. В остальном намного лучше.
Пульмонолог
Очень хорошо. Если температура на третий день антибиотиков начинает спадать, считаем, что наступает улучшение .
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Пневмония действительно есть.
Действие антибиотика оценивается через 48 - 72 ч, температура должна немного уменьшится, даже на пол градуса считается положительной динамикой. В целом улучшиться общее самочувствие.
Такую пневмонию можно лечить в домашних условиях.
С уважением!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Переболела двусторонней пнивмонией
3 декабря 2020
Гузель
Вопрос закрыт
Что делать, если у ребенка поном
13 июня 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Обморожение
18 февраля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Сколько применяется препарат
31 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо