Коррекция схемы обезболивания — вопрос №2778259

Добрый день! 23 декабря папу выписали из больницы со следующим диагнозом:
3лoкaчeствeнное новообразование неуточненной локaлизaции (ЗНО простаты? щитовидной железы?) код по МКБ С80.0. Признаки новообразования верхнего средостения, вероятнее всего, злокачественного с дислокацией вправо и компрессионной деформацией трахеи, пищевода, лимфоаденопатии средостения, множественных mts в позвонки с умеренной компрессией тел Th4, 6, 7, 8, 9, 10 позвонков, в ребра, в грудину, в лопатки, множественных mts в костную ткань с переломом шейки правой бедренной кости, с патологическим переломом тела L3 позвонка I ст. Код по МКБ С80.0. Злокачественное новообразование неизвестной первичной локализации, так обозначенное. Осложнения: Двусторонний малый гидроторакс. Болевой синдром. Интоксикация. Сопутствующие заболевания: Объемные образования напочечников. Кисты почек. Обострение хонического бронхита. ХДН 1 ст. Аневризма брюшного отдела аорты. ДГПЖ 2 ст. Синдром повышенного ПСА.
Из медикаментов в больнице папе давали:
- трамадол в таблетках 50 мг утром, 50 мг днем и 100 мг на ночь
- 0,5 феназепама на ночь
- 900 мг габапентина (по 300 мг 3 раза в день)
- Омник Окас 1 раз в день вечером
- Омез 2 раза в день
- Бисопролол 2,5 мг утром
А так же:Парацетамол, Цефтриаксон, Натрия хлорид,Цефаперазон сульбактам, Левофлоксацин , Ремаксол
- При усилении болей трамадол 2 мл в/м либо анальгин 2 мл.

Папа лежал, вставать не мог, любое движение правой ноги приносило дикую боль, также были боли в спине, кашлять тоже очень больно - боли в ребрах. Но боли в покое трамадол помог снизить. Перевернуться на бок или сесть папа тоже не мог, инъекции делали в левое бедро.
В больнице папа был 2 недели, далее его выписали. Дома мы вызвали терапевта (онколога в поликлинике по месту жительства нет, платные онкологи из частных клиник на дом не ездят, а папа лежачий). Терапевт связался с Онкодиспансером, чтобы провести телемедицинскую консультацию, но в связи с приближающимся праздниками Онкодиспансер дал ответ, что начнет рассматривать поданные документы после 9 января (хотя во время нахождения в больнице больница связалась с ними для получения их мнения по лечению, был дан ответ скорректировать схему обезболивания, но как именно - никто не разъяснил, в итоге папа так и остался на трамадоле + онкодиспансер рекомендовал сделать дополнительные КТ и МРТ, но одно исследование в больнице сделать невозможно по техническим причинам, а другие делать очень больно, так как папу перекладывают с каталки на каталки, чтобы довезти до аппаратов КТ, МРТ и т.д. а у него дикие боли, так что сделали не все обследования). Чтобы встать на учет в хоспис, тоже необходим запрос от терапевта, и это мы тоже не смогли сделать - терапевт подготовил документы, а дальше нам сказали ожидать окончания новогодних праздников. По итогу вызвать на дом специалистов из хосписа для обезболивания мы тоже не можем.
Попросили терапевта скорректировать схему, чтобы папу можно было поворачивать или сажать, обрабатывать ему как следует спину, менять позы. Плюс ему очень больно кашлять, он попёрхивается, когда пьёт. Терапевт сазал поднять Трамадол до 300 мг в день и выписал в дополнение Фентаниловый пластырь в дозирове 75 мкг (папа ростом 183, вес примерно 80 кг, но уже меньше, скорее всего, т.к. он очень сильно худеет). Морфин он назначать не стал, т.к. сказал,что из-за хронического бронхита этого делать не стоит. По итогу мы наклеили папе пластырь 31 декабря утром. Сегодня 1 января не можем его разбудить даже чтобы дать таблетки, воды или еды (смачиваем губы салфеткой), сделать дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии и т.д. В туалет он почти не ходит, сатурация низкая (88, но мы подключили кислородный концентратор на постоянной основе и сейчас она 95-97), пульс 105, таблетки Бисопролол дать не можем (на таблетках пульс становится примерно 87). Решили снимать пластырь, потому что испугались,что он не будет есть и пить совсем, поискали информацию в интернете и поняли,что нельзя после трамадола сразу на фентанил переходить, не попробовав другие схемы лечения и не доведя трамадол до 400 мг (плюс я нашла информацию,что фентанил и трамадол сочетать не стоит из-за побочек). Приезжала скорая, капельницу ставить не стали из-за малого гидроторакса в легких (но в больнице капельницы ему делали при том).
Подскажите, что делать? завтра 2 января можно уже вызвать терапевта из поликлиники, но он снова скажет клеить фентанил... Ни один онколог папу так и не смотрел, как подобрать грамотную схему обезболивания,чтобы папа мог хотя бы немного шевелиться, а не только лежать на спине почти без движения? Чтобы ему не было мучительно больно откашливаться... У папы интоксикация, с этим тоже надо что-то делать. Мы в отчаянии, из-за праздников мы остались без помощи профильных специалистов.
У меня есть следующие документы, которые я могу предоставить для более полно информации: выписка из больницы, данные осмотра врачами разных профилей, рекомендации Онкодиспансера для врачей больницы, а также описание результатов МРТ, КТ и рентгена

Возраст: 75