НПС при метостазах в костях — вопрос №1428784

Question

НПС при метостазах в костях — вопрос №1428784

Наталья

1261 просмотр

25 июня 2023

У папы рак простаты (4 стадия), метастазы в костях, боли. Ранее обезболивали лучевой и радиотерапией, золендроновой кислотой. Пока не хотим переходить на 2-3 ступень обезболивания, держится на НПП. Можно ли проранжировать лекарства от слабых к сильному? ибупрофен, ксефокам, диклофенак, найз, кеторол, дексалгин, кетопрофен, мелоксикам. Можно ли принимать комбинации для эффективности и какие? Можно ли в один день принимать разные обезболивающие или лучше сначала принимать одно, а потом, когда перестает помогать, переходить на другое лекарство? Может ли помочь пластырь с лидокоином при метастазах?

Вопрос закрыт

онкология

обезболивание

костные метастазы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Рекомендую схему Диклофенак или Найз или Мелоксикам ПЛЮС Парацетамол по 1000 мг 2-3 раза в день
Если есть возможность- то Парцетамол идеален в виде быстрой струйной инфузии
Также рекомендую добавить адъювант- Прегабалин или Карбомазепин
Онколог может Вам выписать ингибитор RANK-лиганда - Деносумаб- это остеомодифицирующий агент. Как онкоуролог могу сказать, что лучше чем Золедроновая кислота

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Владислав, спасибо. Если по вашей схеме брать диклофенак /найз с парацетамолом, потом можно будет применить ксефокам или кетопрофен, они будут действовать без парацетамола? или тоже с ним? и для купирования сильной боли в моменте как ненаркотическое средство лучше всех?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Да, они будут действовать без Парацетамола.
Основной момент в том, что Ксефокам, Диклофенак, Найз и т.д. - для монотонной хронической боли
А Парацитамол очень хороший (я бы даже сказал лучший среди всех ненаркотических) - для острой прорывной боли и он просто идеален, когда вводится струйно внутривенно

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам и удачи!
Метастазы только в костях? Рак простаты кастратрезистентный?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

да

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Вы уже лечились Ксофиго?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Владислав, сначала было 6 курсов лютеция, затем 1 актиний (не подействовал) и сейчас врачи рассматривают, как раз, радий

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Иногда радий сам по себе хорошо анальгезирует
Ещё пробуйте Деносумаб

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Владислав, спасибо! Деносумаб - 1 раз в месяц? золендроновую сейчас вводят 1 раз в три месяца, раньше -1 раз в месяц, но долго ее применяет, уже 7 лет.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Деносумаб ежемесячно

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

Спасибо!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2023

Клиент

Владислав, сьасибо! Извините еще один вопрос: диклофенак с парацетамолом пить одновременно или можно чередовать по часам , например, в 4 приема: парацетамол, диклофенак, парацетамол, диклофенак? Чтобы действие на сутки хватило.

Пожаловаться

Наталья, 26 июня 2023

Клиент

Большое спасибо!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Пластырь с лидокаином по моему опыту не особо помогает
Хорошо помогает пластырь с Фентанилом, но это уже наркотический анальгетик…

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 июня 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
На сколько часов купируются боли при приеме нпвс?

Пожаловаться

Наталья, 25 июня 2023

Клиент

по разному, иногда 4 часа, иногда на целый день после приема

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 июня 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Тогда начинаете с диклофенака или найз, после при неэффективности кеторол, если кеторол не помогает делайте дексалгин. Также можно попробовать дать прегабалин. Пластырь с лидокаином не даст эффекта. После нпвс переходите на тапентадол, после трамадол далее уже морфин и фентаниловый пластырь.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

НПВС, которые я написал можно и безопасно комбинировать с Парацетамолом
Обязательно добавьте его!!
Это не только жаропонижающее средство, но и отличное обезболивающее

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня 2023

Онколог, Маммолог

Для костных метастазов он идеален
И настаивайте на Деносумабе

Пожаловаться

Яковлева Елизавета, 25 июня 2023

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Болевой синдром необходимо обязательно купировать, если НПВС помогают менее чем на 6 часов, нужно переходить на следующую линию. Нельзя терпеть боль, она изматывает и сокращает жизнь онкологического больного.
Можно использовать Диклофенак или Нимесулид в комбинации с Парацетомолом.
Обязательно прикрывать желудок Омепразол 2 раза в день.

Можно к НПВС добавить прегабалин 75 мг- 2 раза в день (продается только по рецепту)

Так же можно обратиться к своему онкологу для решения вопроса о назначении Деносумаба.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нейроэндокринная опухоль тела желудка

4 ответа

14 января 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Обследование кишечника

5 ответов

26 января 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли быть уверенным, что вся опухоль удалена?

4 ответа

29 января 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Почему мне плохо?

2 ответа

29 февраля 2024

Макси, Новозыбков

Вопрос закрыт

Трепан-биопсия печени и ксарелто

2 ответа

26 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос