Эмфизема и удущье на вдох — вопрос №2778879

Приступы удушья могут быть связаны с эмфиземой или началом Бронхиальной астмы.
Чтобы исключить гиперентиляционный синдром, пройдите Наймигеновский опросник и тест Бека в интернете.
При правильно подобранном лечении приступы должны исчезнуть и прогноз будет благоприятный.

Здравствуйте, Илья!
Буллезная эмфизема образовалась на фоне длительного курения. Вы сможете фото спирометрии отправить? Нужно посмотреть индекс Тиффно на предмет есть ли ХОБЛ- хроническая обструктивная болезнь легких. Если она есть, то использование ингаляторов каждый день будет оправдано.
Также, если имеется именно панацинарный вид эмфиземы, то стоит сдать кровь на альфа1антитрипсин, чтобы исключить генетические дефекты эмфиземы легких.
В настоящее время рекомендуют использование Ингалятора Симбикорт Рапихайлер 160/4, 5 мкг по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером. После каждых ингаляций полоскать рот и глотку водой, чтобы не было кандидоза во рту ( молочницы). Ингаляции как минимум 3 месяца проводить, далее повторить спирометрию с бронхолитиком.
Подскажите пожалуйста, нет ли аллергии у Вас, в детстве не было ли атопического дерматита, есть насморк постоянный? Есть ли в роду аллергики и родственники с бронхиальной астмой?
С Новым Годом Вас! Здоровья!

Здравствуйте. Обычно эмфизема может давать затрудненнле дыхание. Зависит от распространенности процесса. Однако, опираясь на результаты фвд симптомы, скорее всего не связаны с эмфиземой.
Буллы в 17 см небольшие. Удалять их нет показаний.

Скажите пожалуйста, есть фоновый стресс, чувство паники по другим причинам (не связанные с дыханием)?

Добрый день.

Эмфизема это гипервоздушные участки легкого, которые утратили свою способность полноценно сокращаться. Эмфизема- это последствие длительного стажа курения. Сама по себе эмфизема (при небольшой распространенности симптомов не дает, однако буллы- это по сути участки, которые не включены в газообмен), поэтому при прогрессировании заболевания может возникать одышка. То, что Вы исключили фактор курения- это хорошо. Вероятнее всего прогрессия эмфиземы либо замедлится, либо остановится

По Вашим вопросам:
1) приступы не связаны с эмфиземой, она таких симптомов не дает. Однако, наряду с эмфиземой, пи длительном стаже курения может образовываться такое состояние- бронхоспазм. Однократная нормальная спирограмма не говорит о его полном отсутствии. Необходима в первую очередь оценка симптомов и данных при прослушивании легких. Возможно потребуется исследование в динамике (спирограмма с пробой). Синдром гипервентиляции так же может давать такую клиническую картину.
2) в подобных ситуациях обычно рекомендуют проводить ингаляции с коротким бронхолитиком (например Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы. При наличии положительного эффекта - опять же очередные данные в пользу наличия бронхоспазма
3) по поводу прогноза- судя по описанию КТ - растпространение эмфиземы и Булл не большое, Вы отказались от курения- все это говорит о том, что прогрессия заболевания маловероятна и прогноз благоприятный. Для дополнительной диагностики причины приступов желателен контроль общего IgE- оценка аллергофона, если ранее этот показатель не сдавали. Иногда, в спорных ситуациях, когда есть клинические симптомы бронхоспазма, но на спирограмме без патологии- назначают курс пробного лечения ингаляторами(например, Симбикорт турбухалер) на 3 месяца. Обсудите с лечащим врачом такую возможность.

Здравствуйте, Илья
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани.
Может быть связана с воспалением, которое перенесли ранее, включая туберкулёз.
Может быть следствием курения.
Отказ от курения у Вас несёт в себе значительные положительные моменты по рискам не только распространения эмфиземы, но и есть риски рецидива туберкулеза у курящих они больше.
Желательно сдать анализ крови на дефицит Альфа1антитрипсина, это белок плазмы крови, который защищает ткани организма от повреждений, вызванных активированными ферментами, защищает организм от фермента эластазы, которая разрушает эластиновые волокна.
Дополнительно стоит сдать общий igE и Эозинофильный катионный белок, это два маркера аллергии.
1. При эмфиземе может бристутствовать скрытый бронхоспазм (сужение бронха), из-за этого могут быть такие жалобы как у Вас.
2. При наличии приступов таких рекомендуют для расширения бронха принимать Ингалятор, например Симбикорт 160/4,5 1вд х 2р на 1- 3 месяца, с последующим контролем на приеме у врача очно.
Это ингалятор для контроля бронха,он снимет воспаление со стенки бронха. Есть ингалятор "скорой помощи" - Беродуал или Сальбутамол, ним можно снять приступ.
3. Прогнозы, когда, как у Вас эмфизема ограниченный участок занимает благоприятный. Добавьте дыхательную гимнастику по Бутейко, можно добиться остановки прогрессирования заболевания и восстановить функцию лёгких.